（武冈市人民医院 湖南邵阳 422400）
摘要：目的 论文研究的目的是为了分析中医和西医结合对卵巢早衰的临床治疗价值。方法 在征得病人及其家属的同意，选取2000年1月-2011年12月来本院就诊的48例患者作为研究对象，患者全部用孕激素检验阴性，将所有患者按照统计学中的随机分组平均分成两组。使两组患者无论在年龄，病程，病情在统计学上均无差异。一组只接受西医的治疗，而另一种则进行中西医结合的治疗方案。一段时间后对两组患者进行血清检测。结果 只进行西医治疗的患者虽然有比较好的疗效，但停药后复发机率大。而进行中西医结合治疗的，其中83.5%的POF患者血清中的FSH、LH、E2均趋于稳定。情绪也恢复如初了，生殖道萎缩得到控制，身体生殖状况得到改善。结论 中西医结合的方法在卵巢早衰这一病症中比只进行西医治疗有更好的治理疗效果，为了帮助更多的女性减少痛苦，值得推广。
关键词：卵巢早衰；中西医结合；激素；治疗方案
最近几年，患卵巢早衰的育龄期妇女越来越多，这成为一个众人关注的疾病。其反常现象有促性腺激素升高；雌激素减少。某种原因使闭经，不育。这一系列病症严重影响妇女的身体生殖健康，也使得妇女容颜如雨后鲜花，凋零极快。特别是职场女性，工作压力大，心理压力也越来越大，容易造成机体功能紊乱，内分泌失调加快，免疫力逐渐下降。从此可以看出卵巢早衰发病率有逐年上升的趋势。
1 资料与方法
1.1一般资料
①患者在20-40岁之间，其中4例小于25岁，30例在25-30之间，14例大于30岁。②临床表现：其中有4例一直不孕，20例继发不孕，24例出现不同程度的缺乏雌激素症状，出汗，心悸，潮热，阴道干燥，性欲下降等症状。③月经史：第一次来月经在12-18岁，平均在13.2岁。48例都为已婚，停经前平均行径12.3年，月经慢慢减少至闭经的有36例，突然闭经的有12例。48例患者的病情状况与其年龄无关，和他们的闭经时间有关，闭经时间越长者，其生殖器萎缩越严重。④性激素的测定：催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）在患者血清中测2次。发现FSH、LH的值偏高，FSH值尤为明显，FSH在41-116U/L的范围内，平均值达到75.8U/L。然而，E2的值却明显低于正常值，在5-36pmo/L之间，平均7pmo/L。所幸的是，PRL的值全部正常。⑤B超：所有患者的子宫卵巢明显小于正常女性的子宫卵巢。原发不孕者比继发不孕者的子宫又更小。所以这也是造成不孕的原因之一。
1.2研究对象选定标准
首先，必须全部都是卵巢早衰的患者；然后需要得到患者及其家属的同意；再者患者并不是一开始就无月经的患者，换言之，在闭经之前其患有生育能力。在治疗之前，一定先告诉患者治疗方法的利弊。
1.3 治疗方案
给西医组进行为期5天的黄体酮注射，每天注射20毫克，停药3—7天，观察疗效，看是否会恢复月经，如果月经来潮，则在月经第5天服用补佳乐片，每天一次，每次2毫克。连续服用3周，第三周的最后5天加服用安宫黄体酮10毫克；如果停药3天未来月经，则等七天后就开始服用补佳乐片。后期相同，连续服用一段时间。在月经正常后停用，观察复发情况。对进行中西医结合治疗的那组在服用补佳乐片一个月后（包含停药3-7天），另外加服一些中药益肾复巢汤[党参、黄芪、生地黄、熟地黄、枸杞子、白芍、制何首乌每种15克，丹参、当归、桃仁、鹿角片（先煎）各12克，炮穿山甲9克，紫河车研粉吞服]卵泡期多用熟地黄20克、枸杞子20克、党参30克、当归15克；排卵期或者排卵前重用丹参、桃仁、鹿角片各15克，再加12克的淫羊藿和茺蔚子，黄体期重用鹿角片15克，再加用15克的巴戟天和覆盆子。煎水至200毫升，每天早晚各一次，每次需连续服用三个月，连续服用至月经正常为止。
1.4 统计学方法
研究中的血清检测中的FSH、LH、E2指标等用均值和标准差表示，治愈率等计数资料用频数或概率表示，数据采用 SPSS 18.0 软件分别进行检验或 χ2检验。
2.结果
根据统计结果，比较两组的治愈率，西医治疗组与中西医结合治疗组总有效率分别为75.2%和85.3%，显著性差异（P＜0.05），说明结果具有比较性。
表1 两组总有效率比较
治疗一段时间后，对患者的血清进行检测，发现FSH、LH、PRL、E2水平明显比治疗前改善了许多，趋于正常化。可以看出中西医结合治疗组血清指标变化优于西医治疗组。
3 讨论
40岁以前的妇女自然绝经称之为卵巢早衰，正常妇女一般绝经都在50岁以后，卵巢早衰也容易使妇女衰老加速，排毒功能减弱。出现这种病症的原因有许多种，其中出现最多的便是临床特发性这种，比例高达81%。令人着急的是，这种病的原因都找不到，无从下手。其他类型的可能与下列因素有关：①遗传学因素：与生育有关的染色体增多或者减少，或者染色体结构发生改变，再或者有关的基因发生突变；②自身免疫性因素：当机体遇到某种刺激引起自身免疫，产生抗体，如抗卵巢抗体，抗颗粒细胞抗体，抗透明带抗体，抗核抗体；③自身细胞因素：一开始原始卵细胞不够，储存较少，使得卵泡分裂提早达到极限，从而导致卵泡闭锁或耗竭加速。④反应酶发生突变：如甾体激素17a-羟化酶和半乳糖1磷酸尿嘧啶其一发生缺陷或者二者同时缺陷。⑤促性腺激素急剧增长或者卵泡刺激素受体对其刺激不发生反应。⑥外界因素：可能是物理因素，化学因素或者手术原因。⑦感染。[J]
雌激素替代治疗法是现代医学对卵巢功能早衰的主要治疗方法，这种治疗方法虽然疗效比较好，但是存在极大的缺陷，停药后特别容易复发。雌激素的使用存在很大的副作用，长期注射雌激素容易使子宫内膜细胞和乳腺细胞发生病变，进一步转变成癌细胞，加大了患癌症的机率。综上所述，探讨中西医结合来治疗卵巢早衰是非常有必要的。根据上述临床报告显示：有85.3%的概率能有较好的疗效，而且不在复发在接受中西医结合治疗的情况下，其结果明显比雌激素替代治疗的方案更优。[D]
根据此次研究表明，中西医结合治疗的有效率达到83.5%之高，创造了有史以来的最高记录，打破了以往的观念。在卵巢早衰患者服药三个月后进行血清检测时发现两组的FSH、LH、PRL和E2水平与治疗之前相比都有极大的改善，但两组之间还是存在明显的差异。只进行西医治疗的患者在停药后有极大的复发机率，而中西医结合治疗的则几乎不存在。这说明中药与西药搭配使用效果极佳，好像双剑合璧，药到病除。先根据西医诊断病因，西医有些理论及仪器所能观察到的东西是中医无法窥测到的。根据西医理论，其一可能是原始卵细胞停止分裂，或已丧失分裂行为，从而导致子宫内膜停止生长，而月经来潮正是伴随着子宫膜脱落。而卵泡细胞停止分裂，也就意味着子宫膜的后备资源不足，无法继续，从而造成停经现象。如果只使用雌激素来替代治疗的话，不能治其根本，只能取到缓解的作用。暂时可以使闭经现象消失，少量月经来潮，然而大量的雌激素又会使子宫内膜发生突变，引发子宫癌。但如果先使用黄体酮注射，刺激下丘脑，作用于垂体，然后分泌的激素作用于原始卵泡细胞，使卵泡细胞重新开始分裂，当卵泡细胞开始正常分裂时换用中药的继续治疗，则有不同的结果。中药成分包含菟丝子、覆盆子、桑椹子、川断、鹿角片、仙灵脾、巴戟肉，这几味可以恢复肾之精气，补其亏损，使肾如初，因此来促进卵泡细胞的成熟；丹参、穿山甲片、王不留行、水蛭、通草、细辛可以活血化瘀，通经活络。旨在疏通输卵管，使卵泡可以通畅行驶不受阻碍。[4]中西结合治疗一段时间后，生殖器官逐渐恢复，患者的心情也逐渐改善，生育能力也恢复了，复发机率也几乎为零。
参考文献
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论文作者:刘飒
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
标签：卵巢论文; 卵泡论文; 患者论文; 中西医结合论文; 西医论文; 雌激素论文; 月经论文; 《航空军医》2017年第15期论文;