腾冲市中医医院 云南腾冲 679100
摘要：目的：探索和分析在宫颈病变普查中应用液基薄层细胞学检测的临床意义。方法：抽取2014年5月至2017年9月2184例在我院接受宫颈病变普查的妇女，对全部受检者进行液基薄层细胞学检测，若薄层液基细胞学检查结果为阳性，则给予受检者组织病理学活检以及阴道镜检查。结果：全部2184例受检者中ASC-US检出103例，检出率为4.72%，LSIL 25例，检出率为1.14%，HSIL 7例，检出率为0.32%，SCC 3例，检出率为0.14%。薄层液基细胞学检查结果显示138例受检者受检者为阳性，检出率为6.32%，2046例受检者检查结果可见轻微发炎或者表现正常，检出率为93.68%。组织病理学以及薄层液基细胞学LSIL、HSIL、SCC等项目检测准确率对比差异不显著且无统计学意义（P<0.05），两种检查方式ASC-US检测准确率差异显著且有统计学意义（P<0.05）。结论：在宫颈病变普查中应用液基薄层细胞学检测具有较高的诊断准确率，方便临床医生进行病情诊断和治疗，有助于促进患者预后改善。
关键词：液基薄层细胞学检测；宫颈病变普查；应用价值
宫颈病变的临床常用检测方法为宫颈细胞学检查，有助于对宫颈癌前病变以及宫颈癌进行有效诊断，从而改善患者预后。定期接受宫颈疾病普查能够及早发现宫颈病变，从而使宫颈癌发病率得到有效抑制[1]。此次研究旨在分析2014年5月至2017年9月在我院接受宫颈病变普查的妇女应用液基薄层细胞学检测的临床意义，研究情况报告如下：
1资料与方法
1.1基本资料
抽取2184例在我院接受宫颈病变普查的妇女，年龄21至69周岁，平均（47.2±3.6）岁，排除有盆腔放射史患者、接受过子宫切除术患者以及哺乳期或者妊娠期妇女。
1.2方法
将受检者体位调整为仰卧位，确保膀胱得到充分暴露，对外阴进行清洁并使宫颈得到充分显露，然后清理干净阴道分泌物，将颈管刷插入患者宫颈口部位，以顺时针方向转动颈管刷，通过刷头进行宫颈柱状以及鳞状细胞收集然后置于保护液中储存。对所收集的细胞进行处理，主要包括分离、涂片以及染色等，使干扰成分得到去除，若所采集样与研究标准不符则重新进行细胞标本收集[2]。标本处理后将其送检并由专人进行图片细胞分析。若薄层液基细胞学检查结果为阳性，则给予患者组织病理学活检以及阴道镜检查，组织病理学检查为通过醋酸白实验对宫颈部位颜色变白的厚度以及位置等情况进行观察，同时对宫颈病变范围进行观察，若可见疑似病灶则采取活检术以确诊病情。对受检者进行阴道镜检查前调整其体位为仰卧位，使宫颈部位得到充分暴露，然后清理外阴分泌物，在阴道镜辅助下观察分析阴道内血管情况。
1.3诊断标准
根据TBS分级系统诊断标准进行诊断，若受检者未见上皮恶性病变或者上皮病变则可能存在炎症或者良性反应性改变，检测结果为阴性；受检者宫颈鳞状上皮细胞存在明显异常，但是未见上皮内病变的非典型腺细胞病变以及非典型鳞状细胞病变（ASC-US）；受检者存在典型鳞状上皮细胞；受检者可见低度鳞状上皮内病变（LSIL），为CINⅠ级病变；受检者可见高度鳞状上皮内病变（HSIL），为CINⅡ或者Ⅲ级病变；受检者可见鳞状上皮癌（SCC）。
1.4统计学应用 本次研究应用软件SPSS16.0分析数据资料，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以x2或者t检验进行比较，表示计量资料，P<0.05则差异有统计学意义。
2结果
2.1薄层液基细胞学检查结果分析
全部2184例受检者中ASC-US检出103例，检出率为4.72%，LSIL 25例，检出率为1.14%，HSIL 7例，检出率为0.32%，SCC 3例，检出率为0.14%。薄层液基细胞学检查结果显示138例受检者受检者为阳性，检出率为6.32%，2046例受检者检查结果可见轻微发炎或者表现正常，检出率为93.68%。
2.2组织病理学以及薄层液基细胞学检查结果对比分析
组织病理学以及薄层液基细胞学LSIL、HSIL、SCC等项目检测准确率对比差异不显著且无统计学意义（P<0.05），两种检查方式ASC-US检测准确率差异显著且有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 组织病理学以及薄层液基细胞学检查结果对比分析
3讨论
宫颈癌发病率逐年上升，患者早期症状表现为阴道接触性出血、尿急、尿频等，会使患者产生不良的生活体验，影响其身心健康。薄层液基细胞学检查临床应用日益广泛，在宫颈病变诊断方面具有较高的准确率。此次研究中，ASC-US检出率为4.72%，LSIL检出率为1.14%，HSIL检出率为0.32%，SCC检出率为0.14%。薄层液基细胞学检查结果显示1385例受检者受检者为阳性，检出率为6.32%，2046例受检者检查结果可见轻微发炎或者表现正常，检出率为93.68%。组织病理学以及薄层液基细胞学LSIL、HSIL、SCC等项目对比差异不显著且无统计学意义（P<0.05），两种检查方式ASC-US检测准确率差异显著且有统计学意义（P<0.05）。薄层液基细胞学检查ASC-US检测准确率较低，与以下方面存在一定关联：病原菌性阴道炎等会对检测结果的准确性产生一定的影响；自宫颈部位进行细胞采集时具有较大的局限性。为了降低误诊以及漏诊率，若薄层液基细胞学检查结果为阳性，则需要进行病理活检，该操作可在阴道镜辅助下进行，能够使检测准确率获得明显提高，还能够使检查对患者阴道产生的损伤得到减轻，具有较高的临床诊断价值。
综上所述，在宫颈病变普查中应用液基薄层细胞学检测具有较高的诊断准确率，方便临床医生依照患者的病灶部位、数量以及范围等进行病情诊断并制定后续治疗方案和计划，能够及早发现患者病情并采取有效的控制措施，从而改善其预后。
参考文献：
[1]顾金梅.浅论在宫颈癌普查中进行液基薄层细胞学检测的临床意义[J].当代医药论丛，2015，（9）：36-37.
[2]李晓男.阴道镜联合液基薄层细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用[J].医学信息，2015，（10）：72-72.
论文作者:王艳,黄娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
标签：细胞学论文; 薄层论文; 检出论文; 宫颈论文; 率为论文; 准确率论文; 检查结果论文; 《健康世界》2018年15期论文;