(南京红十字血液中心 江苏 南京 210003)
【摘要】 近年来血源持续紧张，临床用血量逐年攀升，血液供需矛盾十分明显，而临床不合理的输血现象则普遍存在，由于临床输血是血站与医院输血科和医护人员共同参与完成的一项特殊治疗任务，那么医院输血科以及血站供血科如何面向临床做好宣传执行科学、合理、节约输血新理念的任务则显得艰巨且意义重大。
【关键词】 科学输血; 输血安全; 用血审核; 节约用血
【中图分类号】R193.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0387-01
由于近年来血源持续紧张，而临床用血量又大幅攀升，血液供需矛盾十分明显，可临床不合理的输血现象则普遍存在,这不仅使患者暴露于输血带来的免疫风险之中，同时也给采供血机构的血液供应带来较大压力,那么医院输血科以及血站供血科如何面向临床做好宣传执行科学、合理、节约输血新理念的任务则显得艰巨且意义重大。
1.临床输血是血站与医院输血科和医护人员共同参与完成的一项特殊治疗任务。
输血科的主要职责是在医院输血管理委员会的指导、管理、监督下，负责库存血液的发放同时指导医护人员输血技术应用并参与输血相关临床会诊和输血治疗。输血科医技人员应怀有高度的责任感与使命感在血源紧张时应积极主动地与临床和血站沟通，结合供血机构血液预警信息建议医生根据患者具体病情选择用血替代治疗或择期手术以延缓血液需求时间，同时号召患者亲友参与互助献血以减轻血站供血压力。在配合临床救治患者的同时应密切保持与血站联系，在第一时间内把患者的具体病情与用血要求及时反馈给血站以便血站灵活操作，从而最大限度杜绝因血源短缺造成危急患者生命安危的事件发生。还应根据临床科室手术备血、内科用血动态，及时在医院网上公布更新血液供应情况，以便临床医护人员提前了解血库血液库存从而制定好每天的外科手术、内科治疗用血计划。积极面向临床宣传推广成分输血，推荐使用单采血小板、冷沉淀凝血因子、少白细胞红细胞、灭病毒血浆等血液产品以达到安全合理节约用血的目的。利用平时为临床服务的机会向各用血科室医护人员做依法用血宣传，要求医护人员严格遵循临床输血指征，不输人情血、营养血、真正做到科学合理谨慎用血。
2.健全临床输血审核制度，在医院用血环节上加强调控，以达到科学合理节约用血的目的。
⑴细化临床用血安全性与有效性的考核标准，使临床医生对患者输血指征、成分血液比例以及输血量有精准的把握。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆例如：一台手术到底该输多少单位红细胞，多少毫升血浆；又如单采血小板、冷沉淀凝血因子的输注不能只凭血液检测数值，还应密切结合患者临床表现以及病程发展综合评估以达到最佳输注效果。⑵根据《临床输血技术规范》细化临床用血路径，包括从医生输血前评估到输血决策制定再到输血申请的审核一整套环节的管理都要落到实处。用血申请单应由患者主管医生填写，再经临床主任核准签字；控制出血量小于600毫升的输血申请，输血申请量大于2000毫升须由输血科主任会诊审核后报医务科批准［3］。⑶临床应提倡并开展“无血手术”，对患者在围手术期各个阶段采取不同措施联合使用各种技术进行血液质和量的保护，减少手术失血做到少输甚至不输血［4］。例如：在患者身体条件允许的情况下，建议采取自体输血并根据身体状况和相关检测结果决定自体输血量。⑷组织医护人员学习《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》和卫生部《临床输血技术规范》，让科学合理节约用血的理念根植到每一位医护人员的脑海里，体现在日常工作的实际行动中。
3.血站供血科对临床医院科学合理,节约用血的技术指导与供血调控。
血站供血科是与临床直接沟通的窗口,在保证血液安全有效、及时供给临床使用的同时,还应对辖区内医疗机构科学合理节约用血情况进行督导检查,从源头上杜绝血液资源的浪费。《血站管理办法》规定临床医疗用血的业务指导是血站的一项重要职责,供血科在与临床医院用血沟通中应时刻不忘做好科学输血业务指导[1]。供血工作繁杂且责任重大,时常面对临床抢救,这就要求工作人员不但有敏锐的观察与分析能力,同时还应具备高度的责任感和职业道德,并掌握系统的医学理论知识以及完善的用血安全意识。在配合临床争取时间挽救生命的同时不忘做好指导临床科学用血的工作,具体措施有(1)面向临床医技人员定期举办输血技术培训使他们抛弃旧观念吸收输血技术新理念、新知识,保持知识更新从而提高患者用血的有效性和安全性。(2)加强与临床输血科沟通,有针对性地指导他们合理使用血液制品。比如全血或新鲜血输注后易产生同种免疫从而危及患者输注安全,则建议临床使用少白悬浮红细胞,由于少白细胞悬浮红细胞在置备过程中移去了大部分血浆并滤过了白细胞从而使同种免疫的发生相对减少提高了输注安全率。工作人员在接到临床定血电话时,要仔细询问患者情况,准确了解患者当时处于急救用血状态还是属于内科用血；是需要补充血细胞提高血氧饱和度,还是要补充血小板和凝血因子来改善凝血功能,在综合分析患者的临床表现后给出最佳建议,例如：建议临床对新生儿、严重肝肾功能障碍、心肺功能衰竭病人、DIC输血者输注采集七天内的新鲜血［2］；对于癌症病人、血液病患者建议输注少白细胞红细胞或洗涤红细胞；对外伤、产后大出血、消化道大失血等急救患者建议临床尽快使用血小板、冷沉淀凝血因子以补充因血液流失造成的凝血功能障碍，同时配合输注一定量的红细胞以提高临床抢救成功率,达到科学合理节约用血的目的。
综上所述,只要血站、医院输血科以及临床医护人员相互协作、勤于交流、互为借鉴则有助于提升血站和医院科学合理用血管理水平,使宝贵的血液资源能真正满足临床需要。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.《血站管理办法》2006-03-01。
[2]邓永福，杨明清.《临床输血实用新技术》[M].北京：人民军医出版社。
[3]中华人民共和国卫生部.《临床输血技术规范》(2000)。
[4]《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部85号令)。
论文作者:陈清,胡文静,沈雪慧
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/23
标签：用血论文; 血液论文; 患者论文; 血站论文; 红细胞论文; 医护人员论文; 节约论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;