丁菊飞
上海长征医院 200000
摘要：目的：分析预见性护理在危重症患者皮肤护理中的应用效果。方法：选择我院在2015年7月~2017年9月诊治的危重症患者68例进行护理分析，根据护理方法的差异分为研究组和对照组各34例，研究组采用预见性护理，对照组给予常规护理，对比两组患者出现的压疮、皮肤破损等并发症。结果：研究组患者出现3例并发症，对照组患者出现15例并发症，研究组的护理效果更好（P<0.05）。结论：对危重症患者采用预见性的方法给予皮肤护理能够降低压疮、皮肤等并发症出现的风险，提升患者治疗的安全性，改善预后，对于促进疾病的恢复有着积极的促进作用。
关键词：预见性护理；危重症；皮肤护理；作用
危重症患者通常存在着多器官衰竭等病症，带有低蛋白血症，长期的卧床治疗、排泄失禁、免疫力低下等情况会导致出现出现局部血液循环障碍，加之各种护具和保温等护理措施的应用使患者出现压疮、皮肤破损、肛周红肿等并发症，因此对危重症患者进行预见性护理非常重要。护士要提升自我护理技能，对危重症患者可能出现的皮肤并发症进行预见性护理，并给予早期护理和干预[1]。本文分析了预见性护理在危重症患者皮肤护理中所发挥的效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究选择我院在2015年7月~2017年9月诊治的危重症患者68例进行护理分析，患者均确诊为危重症疾病，家属同意参与本次护理研究。根据护理方法的差异分为研究组和对照组患者各34例，研究组中男19例，女15例，年龄为（54.6±0.3）岁，对照组中男18例，女16例，年龄为（55.3±0.6）岁，两组患者的年龄、性别等数据可比。
1.2护理方法
对照组患者给予常规临床护理，首先是对患者进行压疮风险评估，定期帮助患者的翻身，翻身后的床单要保障无褶皱现象。患者在平卧休息时抬高床头，脚踝和足部用软枕架空，避免易出现压疮的部分受牵拉、摩擦等刺激。保持患者身体各部分皮肤的干燥和清洁，潮湿环境下患者更容易出现压疮，因此要及时清理患者的排泄物，保持周围环境的干燥。
研究组患者在此基础上应用预见性护理，首先是成立护理小组，由护士长、责任组长和责任护士所组成，总结危重症患者易出现皮肤并发症的部位和原因，观察诊断仪、治疗仪、导管、呼吸面罩和插管等是否对皮肤产生影响。对于导致压疮的高危因素要进行重点护理，护士长要定期查房，护士要提升护理的重视程度，降低盲目操作，保证患者的护理安全[2]。给予患者个性化护理措施，对于危重患者要将身体抬高，避免皮肤上时间受压迫。使用热水袋进行护理时要讲温度控制在50℃以下，用干毛巾包裹，避免漏水或是烫伤患者皮肤。对于采用物理降温的高温患者需要防治冰袋冻伤皮肤，使用冰帽时要注意头部湿度，定期更换。固定仪器的护理：保持患者身体皮肤的清洁，观察插管部位皮肤情况，是否有红肿、瘀血、炎症等情况出现；患者口腔分泌物要及时清除，保持切口部位的清洁和干燥，每日消毒两次，若有污染、渗液等情况要立即处理。采用无菌纱布垫充颈后皮肤进行减压，间隔72h更换一次，松紧适宜。对于压迫皮肤的管道要间隔4h更换被压迫的部位，及时发现皮肤受损的情况，可预见性使用压疮贴来防治压疮出现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆意识不清患者护理：对于存在烦躁、意识不清晰患者的护理要提前与患者家属进行沟通，取得患者家属的理解和配合。适当约束患者的肢体，松紧适宜，必要时采用压疮贴保护受压部位。定时放松束缚带，保证束缚部位的血液循环，做好详细的护理记录[3]。排泄护理：对于排泄失禁患者要加强肛周和会阴部的护理，做好清洁和干燥，每次排泄后均进行温水清洗，涂抹护臀膏等进行臀部皮肤保护。
1.3护理效果评价
统计两组患者出现皮肤并发症的例数，主要有压疮和皮肤受损。
1.4统计学方法
本次护理分析选择统计学软件SPSS21.0对数据进行分析和处理，其中计数资料用（率）表示，差异用X2检验，若检验结果P<0.05时表示数据有统计学意义。
2 结果
研究组患者共出现3例并发症，对照组中共出现15例并发症，研究组出现的并发症少，护理效果更好，见表1.
3 讨论
预见性护理是指的是护理过程中的“防患于未然”，通过对病情的分析、判断和可能会出现的并发症对患者实施护理计划，从而防止并发症的出现，改善危重症患者的生存质量[4]。本文分析了预见性护理在危重症患者皮肤护理中的应用效果，研究组患者给予预见性护理后，患者皮肤并发症出现的例数少于对照组，表明预见性护理在危重症患者皮肤护理中发挥了积极的护理价值。
在临床护理研究中发现，护士在工作中的思维非常重要，患者的并发症出现通常带有一定的规律性，存在一些高危因素，若对高危因素进行预见性护理和控制，会降低并发症出现的风险。危重症患者容易出现皮肤问题，例如压疮、皮肤破损等，因此在临床护理中要加强重视。定时检测患者的皮肤状态，对于可能出现压疮或破损的部位要进行定时按摩和清洁，避免各项护理动作给患者皮肤造成更多刺激，增加破损风险[5]。警惕患者皮肤出现的“破损信号”，例如发红、皮肤微热和红肿等，正确评估患者皮肤存在的问题，给予对证护理，从而降低医源性皮肤受损发生的风险。
综上，采用预见性进行危重症患者的皮肤护理能够降低感染风险，减少压疮、皮肤破损发生的可能性，改善患者生存质量，发挥了积极的临床护理价值。
参考文献：
[1]陈宪英.预见性护理在危重症患者皮肤护理中的作用[J].科技风，2015，10（15）：50.
[2]霍九英，贺莹，李虹.压疮的护理体会.柳州医学，2016，22（05）：20-22..
[3]苏春燕.ICU患者压疮危险因素及其评估工具.护理研究，2014，15（03）：102-105.
[4]叶江川.预见性护理能力的现状分析与对策[J].中国误诊学杂志，2016，32（14）：15-18..
[5]刘洋，刘秀秀.预见性护理模式在临床护理实践中运用的现状[J].全科护理，2015，13（19）：1815-1817.
论文作者:丁菊飞
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
标签：患者论文; 预见性论文; 皮肤论文; 并发症论文; 危重症论文; 皮肤护理论文; 部位论文; 《健康世界》2018年6期论文;