武汉市黄陂区人民医院内科 湖北武汉 430300
摘要：目的：探讨川芎嗪联合血塞通治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法：选取我院2014年1月- 2015年4月收治的缺血性脑卒中患者108例，并随机分为观察组（川芎嗪联合血塞通治疗）和对照组（血塞通治疗）各54例，半个月后观察两组治疗效果。结果：观察组痊愈18例，显效26例，有效6例，总有效率为92.6%，对照组痊愈6例，显效19例，有效17例，总有效率为77.8%，观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：川芎嗪联合血塞通治疗缺血性脑卒中的临床效果明显，值得临床推广应用。
关键词：川芎嗪联合血塞通；缺血性脑卒中；临床诊治体会
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of Ligustrazine Combined with Xuesaitong in the treatment of ischemic stroke. Methods：selected in our hospital from April January 2014 - 2015 in patients with ischemic stroke in 108 cases，were randomly divided into observation group（Ligustrazine and Xuesaitong treatment）and control group（Xuesaitong treatment），54 cases in each，half a month after the observation of therapeutic effect of the two groups.Results：in the observation group，18 cases were cured，26 cases markedly effective，effective in 6 cases，the total efficiency of 92.6%，control group，6 cases were cured，19 cases were markedly effective，effective in 17 cases，the total efficiency of 77.8%，observation group was significantly better than the control group，P < 0.05，with statistical significance. Conclusion：the clinical effect of Xuesaitong in the treatment of ischemic stroke of Ligustrazine Combined with blood is obvious，it is worthy of clinical application.
Key words：Ligustrazine Combined with Xuesaitong；ischemic stroke；clinical diagnosis and treatment
缺血性脑卒中是由于脑组织中局部血流灌注中止或减少而导致的脑组织缺血缺氧，是一种临床常见的脑血管疾病。其发病率随着我国人口的老龄化呈不断上升趋势，其发病原因主要与外伤血栓栓塞、动脉粥样化、血管炎等因素相关[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床治疗方法以扩张血管、抗凝、溶栓为主，我院采用川芎嗪联合血塞遁治疗缺血性脑卒中取得了良好的效果，具体报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：选取我院2014年1月--2015年4月收治的缺血性脑卒中患者108例，所有患者发病时间为24--48小时，都具备神经功能缺损程度进行性的加重，所有患者均符合临床缺血性脑血管病的诊断标准；无心房颤动，无精神系统、血液系统疾病，无肝肾功能损伤；患者血小板数量均>10万/ram3，凝血酶原时间<12秒；患者均无抗凝剂、抗血小板、抗纤溶剂等用药史，神经功能缺损程度评分均高于10分[2]。将108例患者随机分为观察组和对照组各54例，观察组患者中男31例，女23例，年龄51 -- 78岁，平均年龄64.1岁，对照组患者中男29例，女25例，年龄55 -- 83岁，平均年龄63.8岁，两组患者的年龄、性别、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法：两组患者在入院后均给予常规吸氧、卧床休息、脱水、降低颅内压等对症治疗，伴有内科合并症的患者要给予积极的调整血糖、降低血压等对症治疗。
1.2.1 对照组：给予血塞通注射液进行静脉滴注治疗，方法：将血塞通注射液400mg溶于5%葡萄糖250ml或0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，每日一次，半个月为一疗程。
1.2.2 观察组：给予川芎嗪注射液联合血塞通注射液进行静脉滴注治疗，方法：将川芎嗪注射液400mg溶于5%葡萄糖250ml或0.9生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，血塞通注射液400mg溶于5%葡萄糖250ml或0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，每日一次，一个疗程为15日。
1.3 观察指标：观察患者的神经功能缺损程度，治疗前后测定患者的肝肾功能、血常规、Feb、Het、血液流变学等。
1.4 疗效评定标准：痊愈：患者的神经功能缺损程度评分减少了91%甚至100%，病残程度0级；显效：患者的神经功能缺损程度评分减少了45% -- 95%（高于21分），病残程度为1--3级；有效：患者的神经功能缺损程度评分减少了15% -- 40%（8--21分）；无效：患者的神经功能缺损程度评分减少了17%以内（低于8分）[3]。治疗的总有效率=（治愈患者数+显效患者数+好转患者数）／总患者数。
1.5 统计学处理：调查数据结果采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，采用配对t检验，以P < 0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组应用川芎嗪联合血塞通治疗缺血性脑卒中取得了良好的临床效果，观察组与对照组的疗效比较，具体，对观察组治愈18例，治愈率为33.3%，显效26例，显效率为48.2%，好转6例，好转率为11.1%，无效4例，治疗的总有效率为92.6%，对照组治愈6例，治愈率为11.1%，显效19例，显效率为35.2%，好转17例，好转率为31.5%，无效12例，治疗的总有效率为77.8%，观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
川芎嗪又称四甲基吡嗪，是一种生物碱单体，从伞型的草本植物中提取而出，是典型钙离子通道阻断剂，具有提高内源性SOD活性、清除氧自由基、抑制血小板聚集、改善血液流变学等作用，继而达到抑制血栓形成、扩张血管、溶解已形成血栓、阻断缺血再灌注损伤、改善微循环、缩短血栓长度等目的。川芎嗪可抑制血小板活化因子、花生四烯酸、腺苷二磷酸所诱导的人血小板聚集作用，且可解聚已聚集的血小板，使血栓长度有效缩短。
血塞通主要成分为三七总皂苷，三七总皂苷又包括糖醛酸、皂苷原等，中药三七中提取而成，可使血小板所带电荷量增加，血小板的凝集受到抑制，血黏度下降，同时还可以使血栓溶解和血栓形成受到抑制，具有一定的还愿性，使丙二醛含量降低，所以，对脑卒中的缺氧缺血状态可起到治疗作用，对建立新的血循环祈祷积极的作用[4]。
综上所述，缺血性脑卒中的患者体内存在严重的凝血机制增强、血管内皮功能损伤、纤溶酶活性明显降低，所以，及时的改善血管内皮功能，纠正纤溶、凝血失衡，抑制血小板聚集，对预防和治疗缺血性脑卒中至关重要[5]。川芎嗪联合血塞通治疗缺血性脑卒中临床效果明显，可作为目前临床治疗缺血性脑卒中的首选药物。
参考文献：
[1]马本仲，川芎嗪与血塞通联合治疗缺血性脑卒中临床疗效分析[J]．中国医学创新，2013，10（9）：32：，33．
[2]赵丽霞，刘安昌，刘向红，等．川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中的系统评价[J]，中国老年学杂志，2012，32（15）：3146 -3148．
[3]肖怀娣，川芎嗪联合血栓通治疗缺血性脑卒中临床观察[J]．中国社区医师，医学 专业，2012，14（24）：175 -176．
[4]凌雅萍，血塞通加康复训练治疗缺血性脑卒中85例[J]．中国药业，2013，22（6）：104 - 105．
[5]伍龙，刘一尔，李文华，疏血通治疗缺血性脑卒中40例的疗效观察[J]．广西医学，2009，31（1）：100 - 101，
论文作者:汪伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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