摘要：目的 探讨他汀类药物和依折麦布联合治疗冠心病的调脂、抗炎效果。方法 将2016.02月至2017.08月在本院接受治疗的84例冠心病患者计算机随机分成对照组（单一使用他汀类药物）和观察组（他汀类药物、依折麦布联合使用），42例/组。将两组的血脂指标、炎症指标进行检测分析。结果 观察组42例冠心病患者疗程结束后的甘油三酯（1.42±0.36mmol/L）、总胆固醇（3.40±0.36mmol/L）、低密度脂蛋白（2.10±0.31mmol/L）、高密度脂蛋白（1.10±0.16mmol/L）、超敏C反应蛋白水平（2.21±1.13mmol/L）都优于对照组数据（p＜0.05）。结论 他汀类药物、依折麦布联合治疗冠心病的调脂、抗炎效果显著。
关键词：他汀类药物；依折麦布；冠心病；调脂；抗炎
心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死五种疾病是常见的冠心病类型，起病急且病情进展快速[1]，会危及病人的生命安全。临床用于治疗冠心病的药物较多，以他汀类药物为主，但研究表明[2]，单一的他汀类药物疗效有限且存在较多不良反应，需要联合其他药物一同使用。本文写作目的在于：探讨他汀类药物和依折麦布联合治疗冠心病是否可调脂、抗炎。
1资料和方法
1.1资料
从本院收治的冠心病患者中选取84例作为此次的研究对象（属于2016.02月至2017.08月），将对本次研究药物过敏、存在肝肾功能障碍的患者排除。
采取计算机随机分组的方式将84例冠心病患者分成每组42例。
观察组（n=42）——男性患者：女性患者=22：20；年龄范围（61—84）岁，平均年龄（71.25±5.23）岁。
对照组（n=42）——男性患者：女性患者=23：19；年龄范围（60—83）岁，平均年龄（71.51±5.18）岁。
观察组和对照组冠心病患者的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。
1.2方法
单纯予以他汀类药物治疗（对照组）：氟伐他汀口服，一天一次，一次40mg。
联合使用他汀类药物（同对照组）和依折麦布（观察组）：依折麦布一天一次，一次10mg。
1.3观察指标
在治疗前、疗程结束后检测两个组患者的血脂指标（甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）与炎症指标（血浆超敏C反应蛋白）。
1.4统计学处理
将血脂指标水平、炎症指标水平[用（`x±s）表示，t检验]投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2结果
2.1血脂指标
如表一数据所示，两个组冠心病患者在接受治疗前的四项血脂指标水平相差不明显，p值大于0.05，疗程结束后，观察组除了高密度脂蛋白水平更高外，其他数据都低于对照组，p值小于0.05。
表一：对比2组冠心病患者治疗前和疗程结束后的血脂指标（`x±s）
注：疗程结束后数据组间对比（p＜0.05）。
3讨论
冠心病是一类常见的心血管疾病，和生活环境、饮食习惯、生活状况等因素相关，老年人比较高发，但近年有年轻化的发展趋势[3]。研究发现，人体的血脂水平越高，患冠心病的概率就越高，文中两组冠心病患者在治疗前的多项血脂指标高于正常值较好的证明了上述论点，因此控制血脂水平是治疗的关键。
他汀类药物具有很好的调脂作用，进入机体后可对动脉粥样斑块的形成过程进行抑制，同时抗炎、抗氧化等效果也十分理想，但安全性尚未证实。多数研究表示，增加他汀类药物的使用剂量会提高副作用的发生风险[4]，若低密度脂蛋白水平基线较高，单用他汀类药物的疗效存在限制性，因此可考虑联合用药方案。
依折麦布（选择性胆固醇吸收抑制剂）的降脂效果十分明显，能够单独使用，也可和他汀类药物同时应用，在高胆固醇血症的治疗中应用较多，和其他调脂类药物相比，依折麦布的作用机制存在特异性，其能够将吸收胆固醇的外源途径阻断[5]，对小肠吸收胆固醇过程进行选择性抑制，提高肝脏代谢低密度脂蛋白的速度，和他汀类药物联合应用时，可获得药效互补等作用。
表一、表二数据显示，两个组患者在疗程结束后四项血脂指标和超敏C反应蛋白水平都比治疗前有了很好的改善，但观察组的总体改善幅度更大，疗程结束后的各项数据指标相比，p值小于0.05。
总之，冠心病发病率较高，单一使用他汀类药物虽可起到一定效果，但若联合依折麦布，可使整体疗效提升，对病人的血脂指标进行大幅度改善，使抗炎效果增加。
参考文献
[1]贾媛芳，张雪娟，郭俊杰等.依折麦布与他汀类药物联合降脂治疗及其多效性研究进展[J].岭南心血管病杂志，2015，21（3）：442-444.
[2]孔祥江.依折麦布联合他汀类药物对冠心病患者的调脂及抗炎效果观察[J].中国民康医学，2017，29（1）：27-28.
[3]范致星，杨简.依折麦布联合他汀类药物降脂的临床新进展[J].中国老年学杂志，2017，37（13）：3356-3357.
[4]郑虹，米树华，张涛等.瑞舒伐他汀联合依折麦布调脂治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者胆固醇代谢标志物的影响[J].中国医药，2016，11（9）：1265-1269.
[5]段小春，韩静，金立莹等.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者间断瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗的效果分析[J].中国医药，2017，12（5）：669-672.
论文作者:吴修海
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：冠心病论文; 类药物论文; 患者论文; 血脂论文; 指标论文; 脂蛋白论文; 疗程论文; 《航空军医》2017年第23期论文;