四川省甘孜藏族自治州人民医院 四川甘孜 626000
摘要：目的：探析肾病综合征合并血栓形成的临床医治效果。方法：选择2013年10月至2016年4月，在我院接受医治的12例肾病综合征合并血栓患者为观察对象。采用回顾性分析方式，对其临床资料进行分析与处理，并总结临床治疗经验。结果：12例患者经临床对症施治后病情均改善或痊愈出院，其中痊愈率58.33%、显效率16.67%、好转率25.0%，总有效率高达100.00%。结论：对肾病综合征合并血栓患者，及时发现，并尽早接受治疗，才可确保临床疗效最优化。
关键词：肾病综合征；血栓形成；临床疗效
肾病综合征多表现为肾功能不全、高血压、蛋白尿以及血尿等肾脏病变特征。患有此病的患者其肾功能一般呈进行性的下降趋势，并且体内血液常处于高凝状态，因而极易发生血栓。若患者血栓与其血管脱离，并随血液流动，此时将因无法明确栓塞位置，而致使患者陷入濒危状态，随时可能丧失生命。为进一步提升肾病综合征合并血栓患者的临床疗效，本次研究特选择我院收治的12例患者为观察对象，通过回顾性分析其临床资料，归纳医治肾病综合征合并血栓的措施及效果。现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年10月至2016年4月期间，在我院接受医治的12例肾病综合征合并血栓患者为观察对象。本组患者均经肾活检明确诊断。其中男性8例、女性4例；年龄区间19-70岁，平均年龄（48.64±4.18）岁；病程范围4-18个月；平均病程（6.32±3.96）个月。本组患者均是在医治肾病综合征期间，发生的血栓栓塞症。其中2例为肾病综合征并发颅内静脉窦血栓形成；3例并发肾静脉主干血栓形成；7例并发下肢静脉血栓形成。所选对象对本次研究均表示支持，并自愿签署知情同意书。
1.2 方法
本组患者均给予皮下输注低分子肝素进行医治。剂量8080-100U/kg，每天输注2次，30d为1个疗程。根据病人具体患病情况，对其原发病进行对症医治；给予病人糖皮质激素、免疫抑制剂，或对病人行黄芪静脉滴注等辅助治疗。
1.3观察指标
观察患者的病变部位、血栓栓塞发病时间，并对临床疗效进行评价。具体疗效评价：①痊愈：患者的血肿彻底清除，临床头晕、神疲等不良表现完全缓解，肾功能正常运作；②显效：患者的血肿基本清除，临床头晕、神疲等不良表现显著缓解，肾功能显著改善；③好转：患者的血肿明显清除，临床头晕、神疲等不良表现有所缓解，肾功能有所改善；④无效：临床症状以及血肿均无好转迹象，甚至出现加重趋势，肾功能未改善。痊愈率+显效率+好转率=总有效率。
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1.4统计学处理
采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取（?x±s）表示，采用t检验。
2.结果
本组12例肾病综合征合并血栓患者中，发病部位均为肺栓塞；血栓栓塞的间隔时间为7-13d，平均时间（8.16±0.64）d。痊愈出院7例，比重58.33%（7/12）；显效2例，比重16.67%（2/12）；好转3例，比重25.0%（3/12）；无治疗无效的患者，总有效率高达100.00%。
3.讨论
肾病综合征属于肾病中比较多见的一种病症。临床将肾病综合征划分为5种类型，即局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎、微小病变型肾病、膜性肾病以及系膜增生性肾小球肾炎[1]。
血栓之所以能够形成是因为病人血管内的血液发生凝固所致。血液凝固可促使块状血凝块的形成，从而引起血栓。若血栓过大，就有可能使病人的血管管腔发生阻塞，从而致使血管受阻区域的血流量显著降低。若阻塞程度过于严重，将可能导致阻塞区域血流彻底中断。若患者的血栓从血管脱落，其将会随着血液四处流窜。则有可能会流向重要脏器官，而阻塞该器官正常血运，促使血栓栓塞的形成[2]。肾病综合征病理的显著特征是会促使病人发生凝血现象。因此极易诱使血栓的形成，从而提升血栓综合症的患病率。临床医治肾病综合征合并血栓栓塞的措施，多以药物介入治疗为主。针对肾病综合征合并血栓栓塞的特点，所选用的药物都是具有抗血凝效果的药物。常用的抗凝血药物有低分子肝素钙、双嘧达莫、低分子右旋糖酐[3]。阿魏酸哌嗪、尿激酶、华法林、新鲜冰冻血浆等抗凝血药物也比较常用。由于病人患有的是肾病综合征，因此有必要对其原发病进行辅助医治。常用的辅助药物如免疫抑制剂、糖皮质激素等[4]。通过辅助治疗可有效改善病人的临床不良表现，促进血栓栓塞医治疗效的提升具有积极作用。
本次研究，入组患者均因血栓发现的早，而获得较好的医治疗效。本组患者经医治后，病情均得以改善，其中有7例患者痊愈出院，2例患者疗效显著，3例患者病情好转。而血栓栓塞间隔的平均时间为（8.16±0.64）d，血栓栓塞的时间间隔较长，不利于对患者的检查。通过观察本组12例肾病综合征合并血栓患者，发现其临床发病症状无显著特性；病情比较隐匿，难以通过患者的临床表现作判定。本组患者均是经过多种检查而得以确诊，如CT血管检查、 磁共振血管成像检查等。
综上所述，对肾病综合征合并血栓患者，及时发现，并尽早接受治疗，才可确保临床疗效最优化。
参考文献：
[1]刘峰.针对肾病综合征合并血栓栓塞症临床特点的分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：94-95.
[2]白杨，沈凯.肾病综合征时血栓形成的病理生理机制及临床诊治[J].检验医学与临床，2014，11（16）：2308-2310.
[3]陈鑫，邵旦兵，聂时南.肾病综合征合并肠系膜上动脉血栓形成1例[J].医学综述，2014，20（15）：2879-2880.
[4]孙涛，夏正坤，樊忠民.肾病综合征合并颅内静脉窦血栓致失明1例报告[J].临床儿科杂志，2014，32（02）：160-163.
论文作者:格绒曲西,马晓俊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/26
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