摘要：目的：探讨关于髋关节置换术后并发肺栓塞患者的放射诊断与处理方法。方法：选取2012 年5 月到2015 年5 月于我院就诊的髋关节置换术后并发肺栓塞患者共28 例，随机分为两组，观察组和对照组各14 例。对照组患者入院后采用CT 平扫进行诊断；观察组采用CT肺血管造影进行诊断。结果：观察组CT 肺血管造影的诊断有效率高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：CT 肺血管造影在肺栓塞的诊断中可以提高诊断有效率，更具有应用价值，值得进一步在临床上推广。
关键词：髋关节置换；肺栓塞；放射诊断；处理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0245-01
髋关节置换手术已经成为治疗股骨折、股骨头坏死、髋关节受伤等的常见手术［1］。然而，在进行髋关节置换手术后并发的肺栓塞严重危害着患者的生命安全［2］。本次研究中的观察组患者在接受CT肺血管造影的诊断之后，诊断有效率高，为患者争取到了尽快进行后续处理的有利条件。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取于2012 年5 月~2015 年5 月在我院接受治疗的髋关节置换术后并发肺栓塞患者共28 例作为研究对象，其中女性患者16 例，男性患者12 例。相关检查表明，18 例患者体型肥胖，6 例同时患有高血压，7 例同时患有糖尿病，22 例患者心动过速。选取对象均经过髋关节置换术，术后临床症状伴随有胸闷、气短、呼吸困难等。
将患者随机分为两组，观察组14 例患者平均年龄（63.2±3.5）岁；对照组14 例患者平均年龄（64.4±3.3）岁。两组患者在年龄、体格等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组14 例患者进行X 线平扫；观察组患者进行CT 肺血管造影。将两种诊断方式的诊断有效率进行对比。对确诊患者进行后续处理，对疑似病例，在征求病人及家属意见后，给予相应处理。
1.3 评价指标确诊：患者在进行上述放射诊断后，确诊有肺栓塞并发症，并积极进行后续治疗；疑似：患者在经过诊断后，有一定可能并发肺栓塞；误诊：患者被诊断为有肺栓塞，但后期并没有出现该并发症。
诊断有效率=确诊+疑似。
1.4 统计学方法采用统计软件SPSS18.0 进行统计分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2 检验，P＜0.05 说明具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者诊断结果对比观察组患者在经过CT 肺血管造影诊断后，诊断有效率高于对照组（X 线平扫），具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。详见表1。
3 讨论髋关节置换术广泛应用于髋骨骨折、股骨头坏死、骨肿瘤等疾病的治疗。研究表明，肥胖患者进行髋关节置换术易发生活动性感染、围手术期出现严重并发症的概率也比较高［3］。本次研究中，髋关节置换术后并发肺栓塞的肥胖患者占所有患者的64.29%，也侧面验证了“肥胖是髋关节置换术的禁忌症”这一言论。
肺栓塞是由于脱落栓子在肺循环过程中阻塞肺动脉及其分支造成的一种临床病理生理综合征。栓子的主要来源是血栓，其中，以手术后的肺静脉里的血栓以及盆腔静脉里的血栓最为常见。髋关节置换术后并发肺栓塞在发病初期临床症状并不明显，容易造成疏漏，只有做到早发现、早诊断、早处理才能够及时挽救患者生命。
观察组患者进行CT 肺血管造影，诊断有效率高。被诊断为疑似的一例患者在经过患者及家属知情同意后，接受了后续相关治疗，虽然出现了轻微并发症，但是因为得到了及时的处理，并没有造成严重后果，提高了患者对医院的满意度。对照组患者进行X 线平扫诊断，有较高的误诊率，延误了患者的治疗，造成2 例患者死亡。
因此，在临床上，应推广使用诊断有效率高的CT 肺血管造影对髋关节置换术后并发肺栓塞患者进行诊断。
髋关节置换术后并发肺栓塞患者的处理：对于术后并发肺栓塞患者的临床治疗手段主要包括抗凝治疗、溶栓治疗等，治疗效果都比较理想［4］。抗凝治疗不仅适用于不具备溶栓适应症的患者，也适用于有溶栓禁忌症的患者，应用最为广泛。对患者进行溶栓治疗时，采用的药物多为尿激酶（又名“人纤维蛋白溶酶”）、重组组织型纤溶酶原激活剂（又称“爱通立”），疗程也应保持在7 天左右，因为有研究表明，延长溶栓治疗时间对肺栓塞患者的治疗并没有促进作用。另外，积极预防并发症的出现也有利于提高病人存活率，例如，在病人进行髋关节置换术前、后分别给予规定剂量的肝素钠（术前24 小时内、术后6 小时内）；让患者服用能够抑制血小板聚集的阿司匹林等药物，也有助于防止肺栓塞的形成［5］。最后，要加强患者的锻炼，让患者尽早下地行走，作膝关节屈伸运动等。
综上所述，CT 肺血管造影在肺栓塞的诊断中可以提高诊断有效率，具有临床应用价值，值得大力推广。同时要做好患者的后期处理，积极进行抗凝治疗、溶栓治疗，做好术后并发症预防工作。
参考文献：[1] 古永恒,王思茹,郑庆元等.髋关节置换术围手术期护理及康复指导［J］.护士进修杂志,2010,25(12):1108-1110.[2] 汪琴,张玉梅.人工全髋关节置换术致肺栓塞的护理观察及体会［J］.中华肺部疾病杂志（电子版）,2013,6(2):87.[3] 王敏君,张伟,白薇等.不同影像学方法对急性肺血栓栓塞症的诊断价值［J］.实用医学杂志,2012,28(14):2377-2380.[4] 谢芸芝,陶蓉,秦琴等.急性肺栓塞的急诊处理(附86 例报告)［J］.重庆医学,2012,41(35):3756-3758.[5] 贾代良,吕琳,侯桂萍等.髋关节置换术后系统康复训练对预防深静脉血栓形成的效果［J］.中国康复医学杂志,2014,29(8):776-778.
论文作者:杨长来
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 肺栓塞论文; 造影论文; 血管论文; 并发症论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;