福建省龙岩市新罗区疾病预防控制中心 福建龙岩 364000
【摘 要】目的：分析我区室内装饰油漆作业工人健康状况，并对其职业防护健康检查意识进行调查。方法：随机选取2014年1月——2014年12月接受健康体检的160例室内装饰油漆作业工人作为观察组，同时选择2009年118例室内装饰油漆作业工人作为对照组，对2组健康状况进行比较。结果：观察组自我保护意识明显高于对照组；观察组的外周血象：WBC、RBC、Hb、PLT的平均值均高于对照组；观察组WBC、RBC、Hb、PLT异常发生率明显低于对照组，2组差异显著（P＜0.05）。结论：室内装饰油漆作业工人长期在苯系化合物含量超标的环境中工作，其血液分析指标严重异常。随着人们健康意识的提高，油漆工人的健康状况明显优于从前，但今后的健康状况仍令人担忧。
【关键词】油漆作业工人；血液分析；防护装置；健康检查意识
血液分析指标异常[3]。为此，分析室内油漆工人的健康状况（血液分析指标），对预防和减少疾病意义重大。本调查主要在于分析室内装饰油漆作业工人的血液分析指标，佩戴油漆工人长期在苯、甲苯、二甲苯、甲醛等油漆物质超标的室内工作，而苯及其衍生物是易挥发的芳香族烃类化合物，具有骨髓毒性和致白血病的作用[1，2]，常导致作业工人的防护装置及其健康检查意识的情况，对职业病危害进行评估，现总结如下。
1资料与方法
1.1研究对象
随机选取2014年1月——2014年12月接受健康体检的160例室内装饰油漆作业工人作为观察组，其中男60例，女100例，平均年龄（34.63±2.41）岁，工作时间2-13年，平均工作年限（8.15±3.13）年。同时选择2009年接受体检的118例室内装饰油漆作业工人作为对照组，其中男45例，女73例，平均年龄（35.02±2.37）岁，工作时间2-13年，平均工作年限（7.53±3.64）年。2组受检者临床一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比条件。
1.2排除标准
本研究所选受检者对调查内容、方法知情同意，符合伦理委员会相关规定及标准，受检者排除标准：（1）排除吸烟史5年以上的受检者；（2）近期无感染史者；（3）油漆作业低于2年者；（4）无法独立完成相关调查者；（5）每天工作不满4h者；（6）长期特殊防护者。
1.3方法与仪器
1.3.1 方法 设计健康调查表格，对所选受检者健康状况进行问卷调查，主要内容包括性别、年龄、油漆作业从事时间、自我保护意识等。同时，分析2组受检者的血液分析指标，对2组受检者的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）异常情况进行比较。
1.3.2 仪器 迈瑞BC-5180血液分析仪，原装配套试剂。严格按照仪器说明书进行血常规检测、检测前室内质控在控。
1.4观察指标
对2组受检者自我保护意识（佩戴特殊防护装置）、自觉定期体检进行调查分析。同时，对2组受检者WBC、RBC、Hb、PLT的测定结果及其异常发生率进行比较。其中，WBC<4.0×109/L；RBC计数：男性<4.0×1012/L，女性<3.5×1012/L；Hb：男性<120g/L，女性<110 g/L；PLT<100×109/L [4]均视为异常。
1.5数据统计方法
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，计量资料采用x±s表示，资料采用x2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1自我保护意识比较
观察组自我保护意识明显高于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
3讨论与分析
现阶段，室内装修普遍采用喷漆作业工艺，一定程度上节省了人力和物力，对提高油漆作业效率具有积极的促进作用。但是，鉴于油漆作业的特殊性，很多喷漆工作仍然需要人工来完成。喷漆使空气中弥散着大量苯、甲苯等有害物质，经呼吸道吸入体内通过肝脏代谢成苯醌、氢醌、苯酚等各种具有血液毒性的产物，集中在骨髓发挥毒性作用，抑制造血干细胞的有丝分裂，影响血细胞的生成，导致外周血细胞计数的异常[5]，长期接触苯系混合物的工人，再生障碍性贫血罹患率较高，并可引起白血病。1982年，国际癌症研究机构（IARC）正式将苯列入人类A类致癌物。1987年，我国将苯致白血病确定为我国八种职业性肿瘤之一[6]。关注苯暴露职业人（油漆工人）的健康，调查其使用防护措施的情况及其健康体检意识的状况是本文的宗旨。
为此选取2014年160例室内装饰油漆作业工人作为观察组，同时选取2009年118例室内装饰油漆作业工人作为对照组，表1结果显示：观察组自我保护意识明显高于对照组，73.75%的工人自觉佩戴特殊防护装置，而对照组只有32.32%的人自觉佩戴特殊防护装置。这很大程度上避免了油漆物质对工人的血液系统造成的伤害，这从观察组WBC、RBC、Hb、PLT异常发生率显著低于对照组也可以体现。虽然2014年的调查结果优于2009年，但是仍有相当一部分油漆作业工人的自我保护意识较差，没有自觉佩戴防护装置，为此社会要大力宣传其危害性，对油漆工人进行有效的职业健康教育，作业单位尽可能为其提供防护装置，一定程度上减低健康隐患的发生率。本调查特设立“自觉定期体检”一项，在于从客观上评定油漆工人自身的健康意识水平。自觉参加定期体检可及时发现油漆物质所致危害，以便及早调离或治疗，减少危害的进一步加深。
室内装饰油漆作业工人长期在有害物质超标的环境中工作，对其自身血液系统具有严重影响。表2结果可见：白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板数量与正常参考值相比均有不同程度的降低，而对照组尤为明显，这与廖日炎报道的相一致[7]。说明油漆物质对骨髓的毒性作用是个不争的事实，应引起广泛关注，再次体现油漆工人进行定期体检尤为重要，可制定每季或每半年一次体检，重点针对血液系统的检查。
表3重点分析了两组血液指标异常的情况，对照组因大部份人未佩戴防护装置，其WBC、RBC、Hb、PLT的异常率明显高于观察组，说明防护装置确能起到一定的保护作用，减少危害。
本调查从血液分析指标观察油漆工人的健康状况，从2009年到2014年五年来，总体工人的健康状况是明显改善；随着社会的进步，防护装置也得到较为广泛的使用，但仍有一部分人轻视其危害，未能自觉佩戴防护装置。虽然个人的健康意识有进一步提高，但仍有一部分人不够重视。基于以上几点，关注室内油漆工人的健康，建议从以下几方面着手：1、规范油漆市场，杜绝使用假冒伪劣产品。2、改革工艺和进行技术改造，提高机械化水平。3、加大企业对职业卫生资金的投入，配备各种防护设备。4、执行就业前体检和就业后定期体检制度。5、工作场地应有良好的通风设备、改善操作环境的有害物质的浓度。职业卫生监督部门认真履行职责，按规定对作业场所存在的职业病危害因素进行检测、评估，为其制定更加严格的行业标准，提供更完善的防护措施，保护油漆工人的健康，是社会和政府义不容辞的职责。
参考文献：
[1]Robert Schnatter A，Kerzic PJ，Zhou Y，er al.Peripheral blood effects in benzene-exposed workers[J].Chem Biol Interact，2010.184（1-2）：174-181
[2]Smith MT.Zhang L，McHale CM，et al.Benzene，the exposome and future investigat-ions of leukemia etiology[J].Chem Biol Interact，2011，192（1-2）：155-159.
[3]李雷，李红，王力，等.我国低浓度职业性苯暴露对人体外周血白细胞数影响的Meta分析[J].环境与健康杂志，2012，29（7）：637-639.
[4]中华人民共和国卫生部.GBZ.18-2007职业健康监护技术规范[S].北京人民卫生出版社，2007.
[5]王学生，刘楠，关维俊，等.短期苯暴露对工人外周血象及淋巴细胞染色体的损伤[J].环境与职业医学，2010，27（8）：464-467.
[6]夏昭林，孙品，张忠彬，等.苯的职业健康危害研究的回顾与展望[J].中华劳动卫生职业病杂志.2005，23（4）：241-243.
[7]廖日炎.某厂苯暴露工人外周血象损害检测与评价[J].实用预防医学，2013，20（6）：721-723.
论文作者:林卿,邱桢文,林星
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
标签：油漆论文; 作业论文; 工人论文; 防护论文; 室内装饰论文; 血液论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第15期论文;