西安一四一医院 710089
摘要：目的：探讨品管圈活动对降低糖尿病患者低血糖发生率的应用效果。方法：科室成立品管圈活动小组，共10人参与，运用头脑风暴法选定“降低糖尿病换招惹低血糖的发生率”为本次活动主题，针对品管圈活动前找出影响低血糖发生的原因进行分析，找出真因，进而制定相应的措施并进行实施。结果：通过进行品管圈活动，活动前的低血糖发生率为11.9%，活动后低血糖发生率为6.8%，低于活动前5.1%。结论：通过开展品管圈活动，可以有效地降低糖尿病患者低血糖的发生，同时使参与品管圈活动的科室人员在运用品管圈的能力及合作精神上有所提高，自我的学习能力也得到增强。
关键词：品管圈；降低低血糖发生率；应用
品管圈（QCC）就是由相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。[1]医疗领域品管圈在2008年后逐步在我国的上海、浙江、海南等地逐步开展，并取得了显著的成果，现就我们科室于2014年6月~2015年4月开展的以“降低糖尿病患者低血糖发生率”为主题的品管圈活动成果介绍如下：
1．资料与方法
1.1一般资料
本次活动主要以科室护士长为小组，科室成员8人为圈员，选出圈长1名，辅导员1名，品管圈主题为“降低糖尿病患者低血糖发生率”，活动开始时间为2014年6月~2015年4月.
1.2现况把握
通过查检表收集到2014年9月18日~2014年10月1日住院期间糖尿病患者为57名，年龄在14岁~ 90岁，平均年龄为65.5岁，低血糖发生数为6.8，发生率为11.9%。
1.3原因分析
活动小组人员主要从人，机，物，制4方面分别分析了科室低血糖发生率高的主要原因，并通过鱼骨图表示。
1.3.1机器因素 胰岛素笔的使用不规范，导致胰岛素注射剂量过多是导致患者发生低血糖的主要原因。由于我们为职工医院，地处郊区，周边紧邻农村，住院患者除职工外其余大多数是周边农民群众，患者相关的医疗知识缺乏，不清楚或者对胰岛素的使用不够规范，认为多注射会降低血糖，思想上对低血糖的危害认识不够。同时患者对自身的血糖监测不及时，自我管理较松懈。另外患者多数为年纪较大者，患有糖尿病且多视力不佳，视物模糊不清楚，导致胰岛素注射过多。
1.3.2饮食运动因素 患者的饮食控制不佳，缺乏饮食相关的知识，导致饮食不规律，未按时进食，同时患者在未进食的情况下空腹运动，甚或运动量过大都是导致患者发生低血糖的原因。
1.3.3医护人员及患者因素 医护人员对患者的健康宣教不到位，患者对糖尿病的并发症-低血糖的认识不足，对其危害性认识不到位。医护人员对患者评估过高，认为患者已掌握了相关的健康教育知识，未予以重视。患者对自身的疾病认识不够，认为糖尿病为慢性病，一时半会不会对自身造成多大的伤害，自我管理意识薄弱。
1.4措施与指导
1.4.1胰岛素笔的使用指导：教会患者正确的使用胰岛素笔，嘱患者每次在行注射前做好准备。在注射前应了解自己使用的胰岛素的种类，选择合适的注射部位，一般优先考虑腹部注射，其次是上臂三角肌，大腿外侧，臀部上外侧；每天同一时间注射同一部位，每周进行注射部位的左右轮换，每次注射点应与上次注射点至少相距1cm，避免在1个月内重复使用同一注射点；每次注射前检查注射部位，避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位；每次注射完成后应更换针头，以免针头阻塞导致注射剂量不准确。
1.4.2血糖监测相关指导：嘱患者定期监测血糖，对没有血糖仪的患者应嘱其在离家较近的诊所或社区进行血糖监测，以方便了解近期的血糖控制情况；对使用血糖仪的患者除应定期监测之外，还应嘱患者对血糖仪定期进行校对，以提高血糖监测的准确性。
1.4.3患者饮食运动健康指导：嘱患者在控制血糖期间一日三餐，少吃多餐，不吃过甜的食物，饮食应定时定量，不可过量，同时避免随意的增减食量，保证一天的身体需要即可，同时注意粗细搭配，严禁抽烟、喝酒等不良的习惯。餐后半小时可开始运动，但不宜过量，每次锻炼30分钟，如骑自行车、步行、慢跑、游泳等有氧运动，以运动后不感到贫劳为宜。
2结果
通过所收集到的资料显示2014年12月8日~2015年1月4日住院期间糖尿病患者为 68名，年龄在20岁~ 87岁，平均年龄为53.5岁，低血糖发生例数为4.6例，发生率为6.8 %。将实施QCC前后的结果进行对比，结果见表1：
3讨论
本次活动主要通过开展品管圈活动有效的降低糖尿病患者低血糖的发生率，品管圈实施前的低血糖发生率为11.9%，实施后发生率为6.8%。针对于引起糖尿病患者发生低血糖的主要因素（胰岛素笔的正确使用），对于正确使用胰岛素笔及医护人员和患者采取的整改措施和健康教育，使糖尿病患者低血糖的发生率有所降低，患者和家属的相关疾病知识得以了解，对科室的护理工作满意度也得到了提高。对于科室人员的品管手法及所采取的品管工具，也相应的得到锻炼和学习，特别是品管圈活动能发掘出具有领导才能和执行能力的人员，以方便在以后的科室管理中各取所长，共同进步。
参考文献：
[1]张幸国，王临润，刘勇。医院品管圈辅导手册 北京：人民卫生出版社，2014：4
论文作者:郝晔晔
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：低血糖论文; 患者论文; 品管论文; 胰岛素论文; 发生论文; 发生率论文; 科室论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;