长沙市第四医院急诊科 湖南 长沙 410000
摘要：目的：分析急性酒精中毒患者采用急诊内科治疗的临床疗效。方法：将我院收治的80例急性酒精中毒患者纳入本次试验，入选病例均来自2016年4月至2018年10月，按照随机抽签的方式进行分组，研究组、对照组各40例，均给予基础治疗，对照组加用纳洛酮治疗，研究组加用纳洛酮+门冬氨酸乌氨酸治疗，就其治疗效果、催醒时间、痊愈时间、不良反应发生率进行对比。结果：研究组患者治疗总有效率（95.0%）较之对照组（80.0%）更高，催醒时间、痊愈时间较之对照组更短，两组对比P＜0.05；两组患者不良反应发生率接近，组间对比P＞0.05。结论：对急性酒精中毒患者给予纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗可取得显著疗效，且用药安全性较高，这一治疗方案值得推广。
关键词：急性酒精中毒；急诊内科治疗；临床疗效；纳洛酮；门冬氨酸鸟氨酸
急性酒精中毒属常见的急诊内科疾病，会给患者神经系统、呼吸系统、循环系统造成严重的损害，重症患者甚至会出现器官衰竭和死亡，在临床中需高度重视对该类患者的治疗。本次试验中我院采取急诊内科疗法对部分急性酒精中毒患者进行治疗，取得了较好的疗效，现具体阐述如下。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的80例急性酒精中毒患者纳入本次试验，入选病例均来自2016年4月至2018年10月，按照随机抽签的方式进行分组，研究组、对照组各有40例。研究组中男性、女性分别有31例、9例；年龄最小22岁，最大64岁，平均年龄为（41.5±4.4）岁；起病时间介于2—12h之间，平均时间为（5.9±0.9）h；饮酒量在125g至275g之间，平均为（203.6±36.9）g；处于兴奋期者10例，处于昏睡期者24例，处于共济失调期者6例。对照组中男性、女性分别有29例、11例；年龄最小21岁，最大66岁，平均年龄为（41.8±4.7）岁；起病时间介于1—11h之间，平均时间为（5.8±1.0）h；饮酒量在130g至290g之间，平均为（205.3±39.6）g；处于兴奋期者10例，处于昏睡期者24例，处于共济失调期者6例。研究组、对照组患者以上资料相比P＞0.05，本次试验具有可行性。所有患者均确诊为酒精中毒，排除处于妊娠期或哺乳期、合并严重器质性疾病、凝血功能障碍、对本次试验用药过敏的患者。
1.2方法
两组患者均给予吸氧、利尿、洗胃、保温等基础治疗。对照组在此基础上加用纳洛酮治疗，静脉滴注盐酸纳洛酮注射液，用药剂量为0.8—1.2mg/h，该药为成都通德药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20061216。研究组采取纳洛酮+门冬氨酸鸟氨酸治疗，纳洛酮的用法用量与对照组一致，门冬氨酸鸟氨酸行静脉滴注，用药剂量为5—7.5g/h，该药为武汉启瑞药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20060632。在治疗期间需密切观察患者血压、心率等生命体征的变化情况，如遇异常需及时进行处理。
1.3观察指标
1.3.1治疗效果评价方法：（1）显效：患者各项症状消失，且语言功能、行动能力、意识都恢复正常；（2）有效：患者各项症状有所改善，语言功能、行动能力、意识都有所改善；（3）无效：不满足以上条件者[1]。总有效率为显效率和有效率之和。
1.3.2就两组患者催醒时间、痊愈时间进行比较。
1.3.3就两组患者在治疗后发生嗜睡、呕吐、恶心等不良反应的总发生率进行比较。
1.4统计学方法
选取SPSS19.0软件处理研究组、对照组患者的试验数据，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，在P＜0.05时判定组间差异显著，具有统计学意义。
2，结果
2.1研究组、对照组患者治疗效果对比
研究组与对照组患者治疗总有效率分别为95.0%、80.0%，组间对比P＜0.05，详见表1。
2.2两组患者催醒时间、痊愈时间相比
研究组患者催醒时间、痊愈时间均较之对照组更短，组间对比P＜0.05，详见表2。
2.3研究组、对照组患者不良反应发生率对比
研究组与对照组患者不良反应发生率分别为10.0%、7.5%，组间对比P＞0.05，详见表3。
3，讨论
急性酒精中毒在临床中较为常见，患者可出现昏迷、大小便失禁、呼吸困难、意识模糊等临床症状，若治疗不及时，可能会给其身心健康造成很大的危害。临床中多采取吸氧、利尿、保护胃黏膜等方法对该类患者进行治疗，其疗效尚不十分理想。纳洛酮属常用的阿片受体拮抗剂，可直接作用于内源性阿片样物质，并阻滞其释放，有助于改善患者呼吸循环功能和中枢神经系统功能，还能缓解脑水肿，保护脑神经细胞膜[2]。但是，纳洛酮的作用时间较短，一旦停药，患者可再次出现嗜睡、昏迷症状，许多临床研究证实在应用纳洛酮治疗时联合使用门冬氨酸鸟氨酸可有效解决此类问题[3]。门冬氨酸鸟氨酸具有很好的解毒效果，能与肝细胞代谢发生直接作用，有助于提升肝脏排毒功能，抑制血氨酸水平上升，并清除体内自由基，解除机体重度状态[4]。将门冬氨酸鸟氨酸与纳洛酮联合应用还有助于降低患者颅内压，改善水肿症状和脑组织血液循环[5]。本次试验结果显示，对急性酒精中毒患者应用纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗可取得确切疗效，其总有效率达到95.0%，患者催醒时间和痊愈时间均大幅缩短，且上述指标均优于单用纳洛酮治疗的患者（组间对比P＜0.05），两组患者用药安全性均比较高，不良反应发生率无明显差异（组间对比P＞0.05），赵向辉[6]的研究结果与本次研究结果类似。
由本次试验可知，纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸对治疗急性酒精中毒具有确切疗效，且无明显的不良反应，这一治疗方法适宜在临床中推广应用。
参考文献
[1]林进乾. 急诊内科对急性酒精中毒患者的治疗效果[J]. 中外医疗, 2017, 36(7):66-67.
[2]谭拥军. 急性酒精中毒内科急诊治疗的效果探讨[J]. 中国社区医师, 2017, 33(11):77-78.
[3]黑耀宗. 急性酒精中毒的急诊治疗效果[J]. 临床医学, 2018, 38(7):87-88.
[4]喻跃. 研究急性酒精中毒急诊抢救措施[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(1):104-104.
[5]佚名. 针对性护理对急性酒精中毒患者不良事件、心理状态及依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2018, 24(1):108-109.
[6]赵向辉. 急性酒精中毒患者经内科急诊治疗的临床效果观察[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(1):72-72.
论文作者:王加栋
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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