（上海市长征镇社区卫生服务中心 上海 200333）
【摘要】上世纪70年代，家庭病床在各大医院初步建立，随着医学模式不断发展，家庭病床护理的管理制度、对象、内容、模式不断完善和发展，使家庭病床护理成为社区护理的主要模式，在老年慢性疾病患者广泛应用，其主要包括健康教育、心理护理、行为干预等多种措施，为了探讨该项护理模式的效果，我院对家庭病床护理对老年慢性疾病患者生活质量的影响进行相关综述。
【关键词】家庭病床护理；老年慢性疾病；生活质量
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）09-0230-02
家庭病床护理主要是指以“患者家庭作为病房”的护理模式，其主要内容包括定期上门体检、制定家庭护理计划、进行健康宣教等内容，能促进患者较快康复[1]。因此，我院对家庭病床护理对老年慢性疾病患者生活质量的影响进行分析，对家庭病床护理的效果进行初步总结，见本文描述。
1.老年慢性疾病患者
老年患者主要是指60岁或者60岁以上的患者，研究显示，在慢性疾病中，老年患者占60%以上，多数老年慢性疾病患者无需进行住院治疗，主要是采用自我保健和养成良好生活行为进行护理，均未取得显著效果。
1.1 家庭病床护理概念
目前，我院开展了双向转诊、危险因素干预、慢性病健康知识普及、医疗咨询、不间断访视等工作，其主要称为家庭病床护理。而对于家庭病床护理，在临床中尚未有统一概念，部分学者提出，家庭病床护理主要是以“患者家庭作为病房”，将防治、护患连成一体，也有学者将其定义为：家庭病床护理主要是指使患者在家庭中，获得专业的健康护理服务，从而达到健康预防、健康促进等目的[2]。
1.2 家庭病床护理现状
该护理服务主要对象为慢性疾病、长期卧床、身心障碍患者，通过对上述患者提供保健指导和健康指导，其主要内容包括：为患者提供技术操作、基础护理、护理知识、对患者进行护理和健康宣教，积极为患者进行护理干预，促进患者康复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前，在临床中该护理模式管理制度主要包括：家庭环境管理制度、家庭病床建床制度、医疗护理文件管理制度、护理操作制度、家庭分级护理制度、安全管理制度等，应完善上述护理制度，规范护理人员的工作行为。研究显示，老年慢性疾病患者的家庭护理需求普遍存在，随着我国人口进入老龄化趋势，老年人生理特征、家庭结构特点均表明需要迅速加快该项护理模式的发展，同时，对于长期卧病在床慢性病、患有心身障碍、冠心病、康复期、糖尿病等老年慢性疾病患者均需要进行家庭病床护理[3]。
1.3 社区家庭护理病床发展的新模式
根据社区综改要求，建立家庭医生工作室。由一名全科医生作为室长，配备护士、公共卫生人员、中医医生各一名。以团体为单位进行服务活动。与患者进行1+1+1签约。为其定向提供服务。
2.家庭病床护理措施
家庭病床护理主要包括以下几个方面：①健康教育：应针对老年患者不同的病情，由专业医师每周出诊1～2次，同时通过短信、微信、电话等方式向患者讲解慢性疾病的病理变化、病因、药物治疗、诱发因素、药物治疗效果、护理知识等，提高老年患者对慢性疾病的认知，定期在社区开展老年慢性疾病讲座，巩固和加深老年患者对疾病的了解程度，从提高患者的依从性。②心理护理：由于老年为人生中较为特殊的时期，老年患者家庭护理需求普遍存在，老年患者除了面临疾病折磨和困扰，还由于子女、退休等问题，导致抑郁和孤独情况加重，易产生自卑、失望、抑郁等不良心理，护理人员应通过家访或者电话针对老年患者的心理特征进行疏导，对于伴有心理障碍的老年患者，应针对心理问题和心理状态产生的因素，结合患者的性格特点和知识层次，在家庭护理护理中，从患者精神上给予疏导和安慰，让患者了解情绪对慢性疾病的影响，告知患者通过宣泄、放松、转移等方式能缓解不良情绪，提高老年患者的心理素质，改善患者的情绪。③行为干预：应告知患者改善不良行为习惯，例如戒烟戒酒，嘱咐患者应合理用药，避免滥用药物情况发生，待患者病情稳定或者好转时，停止使用抗生素，避免其他病菌或者耐药性感染情况发生，叮嘱患者家属每日陪同患者进行锻炼，例如打太极、清晨散步等，护理人员应通过视频教会患者如何进行呼吸训练，例如缩唇呼吸、腹式呼吸等，告知每日坚持呼吸训练，不仅能增加胸廓运动，还能改善肺功能以及增加肺活量，每日通过短信提醒患者坚持进行家庭氧疗，应保持居住环境空气流通，定时进行开窗通风，注意房间内的湿度和温度[4]。
3.家庭病床护理效果研究
白爱竹、毛惠南学者在“家庭病床护理对老年慢性疾病患者生活质量的影响”一文研究中，选取357例慢性疾病患者，对其实施家庭病床护理，在护理后3～6个月之间使用健康状况调查问卷对老年患者生活质量进行评估，研究显示，老年慢性疾病患者实施家庭病床护理后的生活质量评分高于患者干预前，由此说明，家庭病床护理能显著提升老年慢性疾病患者的生活质量，促进老年患者较快康复。
4.家庭病床护理效果评价
家庭病房护理能使老年患者在不改变生活习惯和生活环境的条件下得到良好的护理措施，不仅能促进患者康复，还能防止患者自身社会功能衰退。而家庭病房护理与常规护理相比，具有诸多优势：①能显著提升患者生存时间和生活治疗，同时家庭式环境护理还能显著减轻经济负担，②实施家庭病房护理后，不仅能改善医院内病床周转情况，还能解决床位紧张问题，同时还能增加医院的知名度和影响力，③由于常规护理的规范性和系统性不佳，护理内容较为单一，护理过程中只注重护理工作是否落实，而忽略了老年患者健康咨询、健康教育、行为干预、心理状况等情况，而实施家庭病房护理，根据老年患者的特殊要求和共性需求，结合医院实际工作性质，再针对老年患者的生活习性、疾病种类、个性特征，以“疾病护理、健康指导、预防保健”为护理原则，对患者实施针对性服务，能显著改善患者疾病，保障患者的健康，改善心理问题，④能发展护理服务领域，通过将护理作为主动的方式，提升护理人员自身成就感，增加护理人员对护理工作的热情，保障护理工作的质量。
5.家庭病床护理常见的问题
家庭病床护理常见的问题主要为：①护理人员缺乏培训：由于临床少部分护理人员素质不高，从而严重制约了该项护理模式的发展，少部分家庭护理人员均未进行知识培训，难以适应家庭护理工作需求，②家庭环境和设备条件受到限制：在实施家庭病程护理过程中，部分患者可能会出现感染、输液反应等情况，由于患者家属不知如何进行处理，易导致风险事故发生。
6.小结
家庭病房护理主要包括健康教育、心理护理、行为干预等多方面措施，通过实施该项护理措施后，不仅使老年患者在家庭环境中得到良好的护理，还能得到家人的关爱和照料，能显著增加老年患者的生存时间和生活质量，该项护理模式不仅符合患者以及患者家属的需求，还具有广阔的发展前景。但是在护理工作还存在部分问题，首先应充分了解问题，进行修改和完善，能促进家庭病床护理不断发展。
【参考文献】
[1]项丹妮，俞卓伟，郑松柏等.社区家庭照护患者的老年综合征研究[J].老年医学与保健，2013，19(2):108-111.
[2]姚强.家庭病床病人心理、生理功能和家庭与临床疗效分析[J].心血管病防治知识（下半月），2013，5(3):6-8.
[3]谌小萍.社区卫生服务中心全科护理对老年慢性疾病患者生活质量的影响[J].山西医药杂志，2016，45(2):149-151.
[4]彭小红.预防性干预对社区老年慢性疾病患者压疮及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，2(13):92-94.
论文作者:张琦
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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