【摘 要】目的：研究快速康复外科理念下单孔胸腔镜肺癌根治术的护理措施。方法：本次研究选取的研究对象为2013年3月～2016年3月期间在我院进行单孔胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者，将46例患者计算机随机分为2组，23例/组。其中，一组患者实施常规护理（对照组），另一组遵循快速康复外科理念实施护理干预（观察组）。对比两组肺癌患者的术中出血量、胸管留置时间、术后下床活动时间、住院时间和并发症发生率。结果：观察组肺癌患者的围手术期指标和并发症发生率均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在肺癌患者进行单孔胸腔镜肺癌根治术围术期采用快速康复外科理念下的护理干预，能够取得较好的护理效果。
【关键词】单孔胸腔镜；肺癌根治术；快速康复外科理念；护理
快速康复外科（FTS）是一种遵循医学证据实施护理措施的理念[1]，有利于患者早日康复。单孔胸腔镜肺癌根治术是治疗早期肺癌的有效手段[2]，具有较多的优势，本文旨在研究快速康复外科理念下单孔胸腔镜肺癌根治术的护理对策，将我院肺癌患者46例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1资料和护理方法
1.1基线资料
选取我院收治的46例肺癌患者（属于2013年3月～2016年3月期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有23例患者。
对照组：男性患者12例，女性患者11例，年龄范围42～77（58.75±3.61）岁。病理分期：7例Ⅰa期，9例Ⅰb期，5例Ⅱa期，2例Ⅱb期。
观察组：男性患者13例，女性患者10例，年龄范围43～78（58.78±3.64）岁。病理分期：9例Ⅰa期，7例Ⅰb期，4例Ⅱa期，3例Ⅱb期。
对照组和观察组肺癌患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2护理方法
为肺癌患者采用常规护理（对照组），做好术前准备和健康宣教，术后给予营养支持、自控镇痛，并监测生命体征，同时给予术后康复指导。
对肺癌患者按照快速康复外科理念进行围手术期护理（观察组），包括术前、术中和术后三个阶段。
1.3观察指标
记录两组肺癌患者的围手术期指标（术中出血量、胸管留置时间、术后下床活动时间、住院时间），统计两组患者的并发症发生情况，计算并发症发生率。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示并发症发生率，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（`c±S）表示围手术期指标，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组肺癌患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2实验结果
观察组肺癌患者的围手术期指标均比对照组更优，统计学具有意义。
见表1所示：
表1 对比两组肺癌患者的围手术期指标
注：与对照组相比较（P＜0.05）。
通过观察得知，观察组肺癌患者的并发症发生率为13.04%，包括1例肺不张，1例肺漏气，1例胸腔积液。
对照组肺癌患者中出现肺漏气和肺不张各3例，胸腔积液3例，并发症发生率为39.13%。
两组肺癌患者的并发症发生率相比较X?＝4.06，P＝0.04。
3讨论
快速康复外科理念全程贯彻于肺癌患者围手术期，可使肺癌患者的手术应激减少[3-4]，降低并发症发生率，加快患者的康复速度。在本次研究中，以快速康复外科理念为主实施了以下围手术期护理措施：
（1）术前护理：①术前宣教：在主管医生评估患者的病情之后，对患者进行术前访视，向患者讲解FTS流程相关事项、手术注意事项等知识，缓解患者的负性情绪。②术前呼吸功能锻炼：在检测患者的心肺功能之后，根据个体差异给予患者布地奈德混悬液雾化吸入，一天两次，一次20分钟。在术前一周指导患者进行呼吸功能锻炼。③术前准备：评估患者的营养状况，给予营养支持，术前禁食禁水，术前2h口服5%葡萄糖250~500ml。
（2）术中护理：护理人员配合麻醉医生进行静吸复合麻醉，保持气道和呼吸道通畅。在进行单孔胸腔镜肺癌手术时，护理人员根据手术需要适时更换患者的体位，将胸部垫高，自然伸展胸廓。对患者双上肢外展的角度、血运情况进行观察，避免神经损伤和双上肢循环障碍的出现[5]。调节手术室内温湿度以及输液、冲洗液的温度，使体液保持平衡，严格控制输液速度。
（3）术后护理：①饮食管理：在患者恢复意识后，指导患者少量饮水，在观察其无呛咳情况后，指导其进食富含维生素、蛋白质以及热量高的食物。②呼吸道护理：在患者术后返回病房后，给予吸氧、雾化治疗和化痰治疗，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，协助患者进行翻身，促进肺复张。③镇痛护理：给予患者自控镇痛或非甾体类药物止痛，减轻患者的疼痛感。④胸管护理：术后24h进行胸片检查，对胸管位置进行调整，对引流液的性状进行观察，若发现异常情况则及时汇报给医生进行处理。根据有无肺复张、肺漏气以及胸腔积液量决定是否早期拔管[6]。⑤早期活动：在患者生命体征稳定后，指导其取半卧位休息。术后24h在床上伸展四肢，并进行深呼吸和有效咳嗽，根据患者的耐受力指导患者早期下床进行活动。⑥并发症的护理：使用心电监护仪24h持续监测患者的生命体征，积极预防并发症的发生。
我院将收治的46例肺癌患者计算机随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组在快速康复外科理念下实施围手术期护理。观察组肺癌患者的围手术期指标、并发症发生率与对照组相比更具优势（P＜0.05）。
综上所述，快速康复外科理念应用在行单孔胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者护理中的效果令人满意。
参考文献：
[1]童雅萍，谢玲女，沈祝苹等.快速康复外科理念下单孔胸腔镜肺癌根治术的护理[J].浙江临床医学，2016，18（8）：1538-1539.
[2]刘芸.单操作孔胸腔镜早期肺癌根治术的护理配合[J].全科护理，2015，13（26）：2626-2627.
[3]王海红，王美珍，牟月燕.单操作孔胸腔镜下肺癌根治术的护理研究[J].全科医学临床与教育，2016，14（3）：359-360.
[4]刘晓燕，张群，张曦等.快速康复外科理念在肺癌根治术患者围手术期护理中的应用[J].心理医生，2016，22（23）：157-158.
[5]林宏彩.快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果、疗效指标及生活质量的影响[J].全科护理，2016，14（15）：1562-1564.
[6]娄彦玲.快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌切除术围手术期护理中的应用价值研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（11）：2628-2629.
论文作者:吉红翠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
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