益阳市疾病预防控制中心流行病防治科 413000
【摘 要】目的 分析抗乙肝高效免疫球蛋白联合乙肝疫苗对乙肝母婴垂直传播的预防效果。方法将妇保院2017年2月-2017年12月接收的乙型肝炎孕妇52例纳入至本次试验中，根据两组患者入院时间将其平均分为两组，对照组在孕妇分娩0、1、6个月给予新生儿乙肝疫苗，研究组则在分娩之后0、1、6个月分别给予新生儿乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，对两组预防乙肝母婴垂直传播的效果进行对比。结果在HBV-DNA阳性率、抗-HBs阳性率和HBsAg阳性率阳性率方面，对照组分别是23.08%、26.92%和23.08%，研究组分别是3.85%、3.85%和3.85%，研究组较对照组更低，差异统计学意义成立（P<0.05）。在不良反应发生率方面，对照组是11.54%，研究组是7.69%，研究组与对照组差异较小，无统计学意义（P>0.05）。结论在预防乙肝母婴垂直传播的过程中，应用抗乙肝高效免疫球蛋白联合乙肝疫苗具有显著效果，而且在新生儿健康正常方面占有显著优势，值得不断推广和采纳。
【关键词】乙肝母婴垂直传播；乙肝疫苗；抗乙肝高效免疫球蛋白
现阶段，我国乙型肝炎具有较高的发病率，而且家庭聚集现象较为显著。据有关资料显示，导致乙型肝炎病毒（HBV）感染的主要因素是母婴垂直传播，而传播途径以宫内感染为主，同时其也是新生儿接受乙肝疫苗失败的主要因素[1]。基于此，合理控制母婴垂直传播尤为重要。本次研究主要分析抗乙肝高效免疫球蛋白联合乙肝疫苗在预防乙肝母婴垂直传播中的效果，以下是详细报告。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
本次52例研究对象均为妇保院2017年2月-2017年12月接收的乙型肝炎孕妇，按照两组患者入院时间将其平均分为两组，分别是26例，对照组中，孕妇最大年龄值是37岁，最小年龄值是22岁，均值（26.35±1.19）岁，最长孕周41周，最短孕周36周，平均孕周（37.98±1.18）周；研究组中，孕妇最大年龄值是38岁，最小年龄值是23岁，均值是（27.02±1.17）岁，最长孕周42周，最短孕周36周，平均孕周（37.56±1.23）周，组间孕周以及年龄等基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。入组标准：①本次研究所选人员均在自愿的前提下签署了知情研究协议书；②此次试验经过伦理委员会批准；排除标准：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有心脏、肝、肾等严重器官功能不全患者；③伴有肢体、言语功能障碍患者；④中途选择退出患者；⑤拒绝参与本次试验患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组
在该组孕妇分娩后0、1、6个月，给予新生儿乙肝疫苗，每次5mg。
1.2.2 研究组
在该组孕妇分娩后0、1、6个月，分别给予新生儿乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，乙肝免疫球蛋白，每次100IU；乙肝疫苗：每次5mg，接受完免疫1周后实施采血检验。
1.3 观察指标
观察两组新生儿血检测指标的阳性率和不良反应发生率，并记录相关数据。
1.4 统计学方法
本次试验数据的分析与整理均采用统计学软件SPSS20.0，计量资料的表示方法为均数±标准差（），率（%）表示计数资料，检验值分别是t和x2，组间比较经P值判定，P<0.05则表示差异统计学存在意义。
2 结果
2.1 分析两组患者血检测指标阳性率
对照组中，有6例患者HBV-DNA呈阳性，7例抗-HBs呈阳性，6例HbsAg呈阳性，阳性率分别是23.08%、26.92%和23.08%；研究组中，有1例患者HBV-DNA呈阳性，1例抗-HBs呈阳性，1例HbsAg呈阳性，阳性率分别是3.85%、3.85%和3.85%；详情如下表1：
表1 分析两组血检测指标阳性率[n（%）]
3 讨论
近些年来，我国乙型肝炎患病人数逐渐增多，并且呈逐年上升趋势，与此同时，病情的感染可以通过多种方式得以实现，严重影响了患者身体健康和日常生活，同时也对患者的生命安全造成了严重的威胁[2]。据有关资料显示，人群中乙型肝炎病携带者大约40%-50%是通过传播累及而形成的，围生期以及婴幼儿阶段感染乙型肝炎病毒中转变为慢性感染的概率分别是90%和25%-30%，部分将发展成为肝癌和肝硬化，母婴垂直传播过程中，宫内感染占母亲HbsAg阳性的5%，大部分研究人员认为乙肝免疫球蛋白能够避免乙型肝炎病毒宫腔内感染，降低宫内感染发生率[3]。而母婴传播期间较为重要的一个环节是哺乳期和围生期，通常在0、1和6个月给予新生儿乙肝乙肝疫苗。在我国社会经济以及科学技术飞速发展的背景下，人们对临床治疗效果提出了更高的要求，以往常规治疗方法已经无法满足目前临床需求，所以需要探寻新的预防乙型肝炎方法，从而防止乙型肝炎疾病的发生，促进患者日常生活质量的提高。
据有关资料显示，因为乙型肝炎病毒感染的主要因素是母婴垂直感染，所以需要进一步实现乙型肝炎的预防，则需要将母婴垂直传播阻断，以此避免乙型肝炎的发生，促进患者日常生活水平的提高。联合使用抗乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，有助于降低各项血液检测指标的阳性率，避免其他不良反应的发生，使新生儿可以健康成长，远离疾病的干扰和入侵[4]。
通过本次研究结果可知，对照组HBV-DNA阳性率、抗-HBs阳性率和HBsAg阳性率阳性率分别是23.08%、26.92%和23.08%，研究组分别是3.85%、3.85%和3.85%，研究组均较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组与研究组不良反应发生率分别是11.54%和7.69%，组间未见显著差异，无统计学意义（P>0.05）。由此可见，抗乙肝高效免疫球蛋白联合乙肝疫苗预防效果显著优于单一的乙肝疫苗，其在一定上控制了血液检测各项指标的阳性率，避免了乙型肝炎的发生，而且不会损伤新生儿身体，安全性较高。但是该阶段，新生儿可能存在不良反应，所以需要相关人员加强对新生的重视程度，密切观察药物注射后身体变化状况，避免引发其他不良反应。
总而言之，将抗乙肝高效免疫球蛋白联合乙肝疫苗应用于预防乙肝母婴垂直传播中具有显著效果，而且有助于新生儿健康、正常发育，值得不断推广和使用。
参考文献：
[1] 郑积才，陈和敏. 乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴垂直传播的疗效及影响因素研究[J]. 中国全科医学，2017，20（s1）：96-98.
[2] 朱静. 替比夫定联合乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗阻断HBV母婴垂直传播的效果及安全性[J]. 中国妇幼保健，2017，32（6）：1213-1215.
[3] 朱桂琴. 重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果及相关因素分析[J]. 中国妇幼保健，2017，32（5）：965-968.
[4] 刘春瑛，高志庆. 乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白预防乙肝病毒母婴传播的效果分析[J]. 当代医药论丛，2017，15（5）：150-151.
论文作者:钟芳金
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/10/22
标签：乙肝论文; 乙型肝炎论文; 母婴论文; 乙肝疫苗论文; 新生儿论文; 免疫球蛋白论文; 患者论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;