关键词：年龄相关性；白内障合并青光眼；临床治疗
[中图分类号]-R779.6 [文献标识吗]-A [文章编号]1439-3768-（2019）-WJK
1超声乳化吸除术配合房角分离术应用
1.1一般资料
将本院2017年8月至2018年9月收治的病例（年龄相关性白内障合并青光眼患者）共计150例作为研究对象，其中男性患者有78例，女性患者有72，患者的年龄为48-73岁，患者的中位年龄为（61.0±4.2）岁，全部患者均被确诊为年龄相关性白内障合并青光眼，全部患者均签署了知情同意书。
1.2方法
全部患者均接受白内障超声乳化吸除术并配合房角分离术治疗。操作步骤：按照超声乳化手术基本流程把晶体吸出，后房型人工晶体植入囊袋中，在房角内注入粘弹剂，把房角撑开之后，应用辅助钩做房角分离，然后灌注头灌水，成功实施房角钝性分离，冲洗并吸出分离的沉着物、色素。然后向囊袋内置入灌注头，将色素物质、粘弹剂全部抽吸出来。如果切口没有出现漏水情况则可结束手术。手术后做常规处理，给患者应用抗生素、抗炎药物等。
1.3统计学分析
全部数据由SPSS21.0统计学软件进行分析，患者的眼压、视力、前房深度等指标均通过均数±标准差来表示，组间对比用t进行检验，若P<0.05则说明差异有统计学意义。
1.4结果
①患者的眼压、视力、前房深度等指标比较
详细情况见表1。
表1比较手术相关指标情况
指标 术前 术后1d 术后1个月 术后3个月 眼压 （mm Hg） 33.90±6.26 25.93±4.48 18.71±4.39 15.33±3.01 视力 0.27±0.31 0.50±0.19 0.63±0.20 0.78±0.21 前房深度（mm） 1.23±1.47 1.89±0.27 2.99±0.21 3.26±0.26 讨论
②患者术后并发症情况
手术后有8例患者出现房水轻度混浊，通过对症处理后全部患者均痊愈出院，手术后3个月内对患者实施有效的随访，患者均无并发症发生。
③讨论
本研究中一共纳入病例150例，经过手术治疗后，观察患者术后1d的眼压、前房深度、视力指标等情况，虽然发生了改善，但是改善效果不明显，然后继续对患者进行随访观察，在手术后1个月、3个月患者的各项指标与术前对比，有了显著的改善。在本研究中150例患者均顺利完成手术治疗，在手术后有8例患者出现房水轻度混浊情况，情况均不严重，经过有效治疗后痊愈，全部患者均达到痊愈出院。在以后的随访中没有患者出现并发症。对年龄相关性白内障合并青光眼患者实施白内障超声乳化吸除术并配合房角分离术治疗，能够达到理想的治疗效果，病情经过证实，这种治疗方法的安全性较高，治疗后患者发生并发症概率效果，不失为一种有效的治疗方法。
2超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术应用
2.1一般资料
本研究选取2017年8月~2018年9月期间所在本院眼科收治的130例年龄相关性白内障患者为研究对象，患者年龄为49~79岁。根据是否合并青光眼，将其分为年龄相关性白内障合并青光眼组（观察组，n=85）以及不合并青光眼组（对照组，n=45）。观察组中的85例合并青光眼患者继续用药缩瞳能控制，房角大部分无粘连，亚临床期为晶体膨胀，晶状体稍浑浊，或透明或混浊。
2.2研究方法
①治疗措施
对照组受试者行单纯白内障超声乳化术。观察组受试者行白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术，具体操作步骤如下：常规术前准备后，采用奥布卡因滴眼液对患者进行表面浸润麻醉，并分别于在11：00、2：00方向行角巩膜缘隧道切口以及角膜缘辅助切口；超声乳化摘除，房角分离虹膜周边，用超声头打粉碎剂的方法：快速向房角注入粘弹剂，然后用超声头有技巧的分离并吸出房角的粘弹剂；联合人工晶体植入，对人工晶状体的位置进行调整，水化密闭切口，指测眼压正常范围；结膜囊涂入妥布霉素地塞米松眼膏，纱布包眼，手术结束（注病例房角粘连均小于180度）。
②观察指标
（1）搜集两组受试者性别、年龄、体重等基本信息并。进行比较。（2）采用Goldmann压平眼压计测量两组受试者治疗前后眼压的变化情况，每周监测眼压1~2次，观察3~6个月。（3）采用国际标准视力表测定两组受试者治疗前后视力状况。
2.3统计学处理
本研究中数据全部采用SPSS20.0统计分析软件进行处理；计量资料采用（±）表示，多组间比较采用单因素方差分析或者重复测量的方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料采用n（%）表示，多组间比较采用χ2分析；（P<0.05）表示差异存在统计学意义。
2.4结果
①两组受试者一般资料及病理信息比较
调查结果显示，两组受试者性别、年龄、体重等一般资料均不存在显著差异（P>0.05），故可排除上述因素对研究结果造成的影响，数据具有可比性，见表2。
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表2两组受试者一般资料及病理信息比较
组别 性别比例（女/男） 年龄（岁） 体重（kg） 对照组（n=45） 21/24 66.24±12.52 68.34±10.26 观察组（n=85） 46/39 67.32±13.11 69.13±10.78 ②两组受试者治疗前后眼压变化情况
手术前，观察组受试者眼压明显高于对照组，且两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；术后术后1d、1个月、3个月，两组受试者眼压明显低于术前；两组受试者治疗后眼压无显著差异（P>0.05），见表2。
表2两组受试者治疗前后眼压变化情况（±，mm Hg）
指标 术前 术后1d 术后1个月 术后3个月 对照组（n=45） 32.83±6.31 24.68±4.29 17.63±4.42 15.21±3.32 观察组（n=85） 34.31±6.29 26.73±4.56 18.52±4.37 16.23±3.29 ③两组受试者治疗前后平均最佳矫正视力变化情况
手术前，观察组与对照组受试者平均最佳矫正视力不存在显著差异；术后3个月观察组与对照组受试者平均最佳矫正视力均有提升，两组间差异不存在统计学意义（P>0.05），见表3。
表3两组受试者治疗前后平均最佳矫正视力变化情况（±）
组别 术前 术后3个月 对照组（n=45） 0.31±0.04 0.63±0.06 观察组（n=85） 0.32±0.05 0.65±0.09 2.5讨论
本文研究对年龄相关性白内障合并青光眼患者采取了超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术的治疗措施，结果显示，患者术后眼压明显低于术前，提示此种手术方式可有效降低患者的眼压；此外，本研究中通过随访发现，观察组受试者术后3个月的最佳矫正视力明显优于术前，与其他同类型研究结果相一致。采取白内障超声乳化术联合房角分离术可有效降低年龄相关性白内障合并青光眼患者眼压，提高患者最佳矫正视力，是一种高效的治疗方式，值得在临床中推广使用。
参考文献
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[4]薄春民.手术治疗年龄相关性白内障合并青光眼的临床分析[J].临床研究,2018,26(07):47-48.
论文作者:张中花
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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