【摘 要】目的：为了观察中西医结合治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效。方法：本院将收治的98例急性化脓性中耳炎患者分为对照组和治疗组，对照组给予常规西医治疗，治疗组采用中西医结合的方法，在对照组的治疗基础之上，增加中药汤剂。结果：治疗组的总有效率为95.45%，对照组的总有效率为73. 24%，两组比较差异有显著意义（P>0.05）。结论：中西医结合的疗法治疗急性化脓性中耳炎，治疗效率提高，治疗效果显著。
【关键词】中耳炎；中药理；中西医结合
化脓性中耳炎是一种病程长、严重影响听力及健康的疾病。急性化脓性中耳炎在西医领域上，有单纯性、骨疡型、胆脂瘤之分。而需要手术治疗的多是骨疡型及胆脂瘤型。采用保守方法治疗多为单纯性。然而，西药的治疗中用药往往会产生耐药菌株，导致治疗效果不好。为了拥有更加有效的治疗效果，本院从2018年2月—201 9年2月，采用了中西医结合的方法治疗98例急性化脓性中耳炎单纯性患者，取得满意疗效。报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料
选择2018年2月—2019年2月来本院就诊98例急性化脓性中耳炎患者，将这98例患者分为对照组49和治疗49组例。其中对照组的49例中，男17例，女32例；年龄13-48岁，平均（33.6±2.5）岁；病程3个月-5年，平均（12.6±4.7）个月。治疗组49例中，男27例，女22例；年龄31-43岁，平均（21.5±3.6）岁；病程3个月-4年，平均（9.1±2.3）个月。这两个组在性别、年龄、平均病程等方便比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
所有病例均符合急性化脓性中耳炎诊断标准。临床症主要为耳流脓、听力下降、耳痛、眩晕、耳鸣等症状，鼓膜中央性穿孔，有黏液性分泌物，属于单纯性急性化脓性中耳炎。
1.3 排除标准
（1）排除骨疡、胆脂瘤两个类型；（2）对青霉素过敏者；（3）有精神病史患者；（4）处于妊娠及哺乳期的妇女。
2方法
2.1 对照组
采用西医常规的治疗方法：第一，采用3% 的双氧水洗耳清洁耳道，去除耳分泌物以及脓痂；第二、根据患者中耳腔黏膜分泌物的性质，进行滴耳，其中选药是4%的硼酸甘油、0.3%氧氟沙星溶液以及0.25% 的氯霉素液。第三，如果上述两种治疗方法效果不明显者，则采用抗生素治疗。
2.2 治疗组
在对照组治疗方法的基础上加用中医中药治疗。依照中医治疗化脓性中耳炎行血疏气、清泄热毒、消肿敛疮的治疗要求，采用自配药物，制成汤剂。选用连翘9克，黄芩9克，板蓝根12克，炒天虫4.5克，银花12克，桃仁6克，玄参9克，川连3克，大力子9克，陈皮4.5克，炒苍耳子4.5克，蝉衣4.5克，用水煎服，让患者服用，每日1剂，日服2～3次。如伴有湿热重者则加黄柏、玄参；伴有耳鸣或头晕者加泽泻；伴有畏寒怕冷者加肉苁蓉。连续服用15天为1个疗程。
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2.3 统计学方法
临床疗效比较采用 R idit分析，组间比较采用 t检验的方法，统计软件为 SPSS16.0 forw indow s。
3疗效评定标准与结果
3.1疗效评定标准
参照《实用耳鼻咽喉科学》中制定的疗效评定标准。化脓性中耳炎的治愈标准为，患耳无流脓、鼓室清洁、黏膜及鼓膜无充血水肿等症状；有效标准为患耳流脓停止或明显减少，症状明显改善，患耳有少许潮湿分泌物但无脓液，鼓膜虽有充血但是已经明显好转；无效的标准是患耳脓量、分泌物、水肿、黏膜充血情况无明显改善。
3.2 结果
治疗10 天后，观察组治疗总有效率为97.33%，高于对照组患者的88%，观察组的病原菌清除率为93.41%，对照组的总有效率为81.12%，明显高于对照组。另外，观察组患者临床症状体征以耳痛缓解、退热、鼓膜充血消退时间及听力恢复时间为标准的恢复时间，均短于对照组。结论：单纯性急性化脓性中耳炎的常规治疗，结合中药治疗，效果显著，能够有效缓解患者耳痛及鼓膜充血等各种症状。
4讨论
中医医学认为，耳为肾之窍，手足少阳经具会于耳中，所以耳病与肾、胆、三焦的关系密切。在《冯氏锦囊》记载：“耳病所致之由七，有实热、有阴虚、有因痰、有因火，有因气闭、有固肝风、有胎元所发而为病。证有五，为鸣、痛、聋、亭、毒是也”。而“亭”就是现代医学的中耳炎、中医认为本病之病因，其实症多因湿热之邪，侵袭肝、胆两经，以致气血凝滞，而且耳流脓为黄稠。同时中耳炎也多因耳漏日久，肾阴亏损，虚火上炎，或病久脾胃虚损，而正不胜邪。
所以本次结合西医治疗急性中耳炎是通过中药的治疗达到扶正祛邪、消肿敛疮的功效。方中的黄芩、黄连有清泄清热解毒、消炎抗菌之功效，所以为主药；大力子、连翘、银花、天虫、蝉衣，其疏散头面风热，为辅药；玄参、板蓝根清热解毒；陈皮理气而桃仁行血，二者合用，能疏气血之壅滞；苍耳子散风热，而利上窍，引诸药直达病所，共奏清热解毒，疏风散邪，宣壅利窍之功。现代中药研究也表明，苍耳子可以增加人体的自身免疫功能，防治病原菌的感染和复发，板蓝根、连翘对细菌有较好的抑杀作用，且不易产生耐药性。
情况表明，急性化脓性中耳炎在西医治疗的基础上，增加了中药治疗，总疗效明显高于单纯的西医治疗，采用这种中西医结合的治疗方法，明显减轻甚至消除中耳鼓室腔、咽鼓管的炎症，为恢复中耳功能提供条件，这种中药的药效也增加了患者的免疫功能，这种中药方结合能够消除中耳炎症、延缓细菌成长的西药治疗，能够达到相得益彰的效果。两种治疗方式的结合能够做到标本兼治的医疗目的。
综上所述，常规抗生素联合中药治疗急性化脓性中耳炎疗效显著，这种治疗方式可加快急性化脓性中耳炎患者症状体征消退时间。不良反应发生率低，且能加快患者退热，有效缓解患者耳痛及鼓膜充血等其他症状体征，值得临床推广应用。
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论文作者:葛欣
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/12
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