刘丽媛
（香河县人民医院 065400）
【摘要】目的：观察中西医结合治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法：将168例患者随机分为治疗组86例与对照组82例，治疗组以中药、西药结合治疗，对照组单纯西药治疗。记录两组症状、体征变化，按疗程治疗，统计疗效。结果：治疗组总有效率93.0，对照组总有效率39.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：中西医结合治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎，疗效满意，值得临床推广。
【关键词】鼻-鼻窦炎；中西医结合；治疗
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0106-01
小儿慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，多表现为鼻堵、流脓涕、头痛、嗅觉减退、咳嗽等。如不及时进行恰当的治疗，将严重影响患儿身心健康，除导致颌面部发育障碍、听力损害外，患儿还容易出现精神萎靡，食欲不振，记忆力差，易疲劳，头痛及头昏等症状，引起睡眠、学习及各种社会活动障碍，从而导致一些行为性格的异常[1]。目前鼻窦炎治疗方案以中西药为主的保守治疗和以功能性鼻内窥镜手术为主的手术治疗[2]。由于小儿不会擤鼻，不愿配合治疗，服药困难，治疗效果不佳，给患儿及家长带来苦恼。我科自2012-8至2014-8以中西医结合治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎，取得较好临床疗效，受到广大患儿家长欢迎。
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1.临床资料
1.1 一般治疗 将168例患儿随机分为两组，治疗组86例，男46例，女40例，年龄4～0，平均年龄6.5岁，对照组82例，男40例，女42例，年龄4～11岁，平均年龄7岁。病程12周～6年，纤维鼻咽镜检查符合慢性鼻-鼻窦炎。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 诊断标准 （1）病史：鼻塞、流脓涕症状达12周；（2）纤维鼻咽镜检查：鼻腔、鼻窦口处有脓性分泌物；（3）排除鼻腔内新生物。
2.治疗方法
2.1治疗组 中药制剂鼻腔清洗介入治疗+鼻窦负压置换+中药汤剂口服，5天1个疗程，治疗2～3个疗程。
2.2 对照组 鼻窦负压置换+0.5%麻黄素滴鼻液滴鼻5天+丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂喷鼻+盐酸氨溴索口服液口服+抗生素口服。
3.疗效判定
3.1 疗效判定标准 （1）痊愈：自觉症状消失，粘膜肿胀消退，分泌物消失。（2）显效：自觉症状明显减轻，粘膜肿胀基本消退，分泌物明显减少。（3）有效：症状减轻，分泌物减少。（4）无效症状及检查无明显好转。
3.2 治疗结果 治疗组中治愈46例（53.5%），显效22例（25.6%），有效12例（14.0%），无效6例（7.0%），总有效80例（93.0%）；对照组中治愈12例（14.6%），显效8例（9.8%），有效12例（14.6%），无效50例（61.0%），总有效32例（39.0%）。两组疗效经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.01）。
4.讨论
熊大经认为，鼻渊发生的主要病机是脏腑郁热，邪舍通窍，正气不足，通过临床进一步观察，鼻渊患者中肝胆湿热型最多见，治当清胆肺之热，通络利窍。处方：北柴胡10g，黄芩片10g，藁本15g，白芷10g，川芎10g，薄荷10g，天花粉20g，枳壳10g，黄芪30g，茯苓20g，桔梗20g，鸡内金20g[3],5天一个疗程，用药1-2疗程。我科采用熊大经上述方剂，根据患儿年龄剂量酌减。同时采用中药制剂鼻腔清洗介入治疗（石家庄康灵医院配方及方法）及鼻窦负压置换治疗，取得较好治疗效果。小儿慢性鼻-鼻窦炎，单纯西医治疗疗效欠佳，我科探索中西医结合治疗，尽可能通过局部用药，减少全身用药，尽可能采用中药制剂，避免抗生素的使用，提高治疗效果，减少药物副作用，使患儿及家长易于接受。治疗过程中，所有患儿未发生不良反应。值得临床推广、应用。
【参考文献】
[1] 周兵，马晶影，黄谦.少年儿童慢性鼻窦炎患者生存质量的影响因素[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006,41（12）：915-918.
[2] 陈洪春。中西医结合治疗鼻窦炎疗效观察[J]。中华现代中西医杂志，2003,11（1）.
[3] 熊大经，田媛媛，许必芳.熊大经鼻部“五度辩证”思想及应用[J].中医杂志2014,55（2）：106-109.
论文作者:刘丽媛
论文发表刊物:《心理医生》2015年2月第3期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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