黑龙江省大庆市第五医院 163711
摘要：目的：探讨并研究产房助产士对产后出血的预防和护理措施。方法：此次研究的对象是选取我院2015年9月到2016年9月期间收治的产后出血患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并分析其产后出血时间和产后出血原因。结果：产后出血的实践在2～24h，以产后2h内最多，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。结论：产后2h出血的产妇最多，其主要原因是宫缩乏力，因此产前应增加产检次数，并在出血后及时采取有效的措施。
关键词：产房助产士 产后出血 预防 护理措施
Abstract：Objective：To investigate and study the prevention and nursing measures of postpartum hemorrhage in delivery room midwives. Methods：the object of this study is to select 80 patients in our hospital from September 2015 to September 2016 admitted during the period of postpartum hemorrhage，the clinical data were retrospectively analyzed，and the analysis time and the causes of postpartum hemorrhage postpartum hemorrhage. Results：the practice of postpartum hemorrhage in 2 ~ 24h，postpartum 2H within the most，uterine atony is the main reason for postpartum hemorrhage. Conclusion：postpartum hemorrhage of 2H is the most common，the main reason is uterine inertia，so prenatal should increase the number of times，and take effective measures in time after bleeding.
Keywords delivery room midwives postpartum hemorrhage prevention nursing measures
产后出血是指产妇在产后24h内出血量超过500ml的情况，其中绝大多数产后出血发生在产后2h。产后出血是孕产妇常见的并发症，其对产妇的身体健康有很大的威胁，甚至会导致产妇在产后死亡。因此在对孕产妇进行护理的过程中需要提前做好预防措施，并在发生产后出血时及时采取有效的处理措施，从而避免产妇的生命安全受到威胁。本研究对产房助产士对产后出血的预防和护理效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年9月到2016年9月期间收治的产后出血患者80例，所有患者均满足产后出血的诊断标准，患者的年龄在21～37岁，平均年龄（29.84±3.42）岁，其中57例患者的出血量在500～800ml，23例患者的出血量超过800ml。
1.2 方法
1.2.1 产后出血的预防
根据临床上对产后出血原因的研究，其预防主要有以下几点：①定时产检。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在孕期采取科学合理的保健措施直接影响到产妇的健康状况，因此在产前应加强对孕产妇的健康教育，让其积极了解产后可能出现的并发症及其预防方法，让其能够在产前通过各种有效的方式保证自身和胎儿的安全。其中助产士要加强对孕产妇的引导，其中主要是让孕产妇在产前定时进行产检，及时发现并纠正其存在的可能导致产后出血的因素。同时，对于产后出血的高危产妇，应密切关注其各项指标的变化情况，并积极采取相应的干预措施。②全面的生产监护。在孕妇临产前要对其进行全面的生产监护，其中主要是根据孕妇的实际情况为其制定科学合理的饮食计划，并指导其规律地开展相应的活动，保证其睡眠充足。同时，助产士要在产前对产妇的宫缩状况进行密切关注，从而减少滞产的情况。密切关注孕妇的产程变化情况并对其进行详细记录，在出现异常情况时及时采取有效的措施，在具备手术指征的时候要及时做好手术准备。第二产程中要对胎心进行严密关注并采取科学的助产方式，不能为了提升胎儿娩出的速度而导致产道受损。在第三产程中要严格按照相关操作要求剥离胎盘，并且要保证用力合适，避免对产妇子宫造成过度牵拉，避免对软产道和胎盘胎膜造成破坏。助产士要密切关注产妇产后出血情况和宫缩情况，对其各项生命体征进行密切关注，在产妇的出血量在200ml左右时要及时采取有效的护理措施，避免其出现严重出血，将产妇送回病房后对其进行心理干预并指导其正确判断产后出血等。
1.2.2 产后出血的护理
在产妇出现产后出血情况是要及时采取止血措施，其中首先要及时给予患者输血治疗，尽量让患者的出血量对其造成的影响得到控制。助产士要在产妇发生产后出血时及时查找其出血原因，并对产妇的各项生命体征进行严密关注，根据产妇的实际情况制定相应的护理方案。其中因宮缩乏力导致产后出血时，应及时为产妇注射缩宫素并为其进行子宫按摩，同时采取有效的止血措施。对于凝血功能较差导致出血的产妇，要立即对其进行输血和输液，避免其出现休克。软产道损伤导致出血时，要及时对产妇的软产道进行缝合。在产妇因出血而休克时，助产士要及时为期提供吸氧治疗并给予患者保暖措施，将产妇的各项情况详细告知主治医师并协助医师对产妇进行救治，并且要同时给予患者子宫按摩。另外，产后还要对产妇的其它并发症进行预防，适当给予产妇相应的预防药物，并通过对产妇的指导让其保持较好的状态。由于产妇失血较多导致免疫力下降，因此要对其病房环境进行调节，指导并协助产妇保持个人卫生，减少感染的发生率。
1.3 观察指标
观察产妇产后的出血情况，并对其产后的出血原因进行分析。
2 结果
根据对所有产妇的临床观察，其中产后2h内出血的产妇有65（81.25%）例，产后2～24h出血的产妇有15（18.75%）例。分析产妇的的出血原因，其中64（80.00%）例患者因宫缩乏力导致产后出血，13（16.25%）例产妇因软产道损伤出血，3（3.75）例患者因凝血功能较差而出血。
3 讨论
产后出血是产妇的常见并发症，是导致产妇产后死亡的重要原因。根据临床上对产后出血的分析，其多发生在产后2h内，阴道流血可以是短期内大量出血，也可能是长时间持续少量出血。在产妇产后出血时，其一般会出现明显的阴道流血，并且可能导致产妇出现失血性休克或继发性贫血，在产妇出血量较大的情况下，会导致产妇出现弥散性血管内凝血。由于机体内的代偿机制，因此在产妇早期出血时可能不会出现血压明显变化，因此在产后应积极观察产妇的各项生命体征，做好相应的预防措施。
根据临床本研究对产后出血的分析，产妇的出血原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，这四种原因可能单独存在，也可能合并存在。由于产后出血极易导致产妇的生命安全受到威胁，因此在产妇发生产后出血时必须要及时采取有效的治疗措施，并且要尽量提前做好预防工作，从而确保产妇的生命安全。
本研究对产房助产士对产后出血的预防和护理措施进行分析，其中产妇发生产后出血的原因多种多样，但通过有效的预防措施能够明显减少产妇发生产后出血的几率，因此在产妇分娩前和分娩后都应给予其密切的护理，从而确保产妇的生命安全。
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论文作者:李文霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/28
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