陕西中医药大学附属医院 陕西 712046
【摘要】：目的：观察参桂甲减丸治疗亚临床甲减的临床疗效。方法：将61例亚临床甲减患者随机分为治疗组20例和对照组19例。治疗组予口服参桂甲减丸，对照组患者不予药物治疗，定期复查。结果：治疗组有效率明显高于对照组。结论：参桂甲减丸具有良好的治疗作用。
【关键词】：参桂甲减丸；亚临床甲减；临床疗效
亚临床甲减是指以患者血清促甲状腺（THS）水平升高，血清游离甲状腺素（FT4），血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）测定值正常为特征的轻型甲减。随着现代研究的深入，发现亚临床甲减和冠心病、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、代谢综合征等多种疾病有着密不可分的关联 [1]。笔者学习期间，跟随导师致力于临床研究各种甲状腺疾病及促进甲状腺功能的恢复，现于参桂甲减丸治疗亚临床甲减的研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例来源于2014年10月至2015年7月陕西中医药大学附属医院老年病科门诊。随机分为治疗组20例和对照组18例， 治疗组患者男性3例，女性17例，年龄 15～68岁，平均(39.8±6.7)岁，病程3-10年；对照组男性2例，女性16例，年龄21～63岁，平均 (41. 4±5. 7)岁，病程2~6年。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 诊断标准
西医标准：参照《2008年中国甲状腺疾病诊治指南》[2]，并结合本院诊疗标准，血清TSH浓度高于正常，FT 3，FT 4均在正常范围内。
中医标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，脾肾阳虚型：嗜睡倦怠，畏寒，腹胀便秘，甲状腺肿大或无，舌淡胖有齿印，舌苔白腻，脉沉细或沉缓。
1.3 排除标准
（1）甲状腺手术或同位素 I131 治疗后所致甲减患者；
（2）妊娠或哺乳期妇女；
（3）严重心、肝、肾功能不全，或合并有其他严重疾病患者；
（4）精神病患者；
（5）依从性差的患者。
1.4 治疗方法
两组均基础治疗不变，治疗组予参桂甲减丸，对照组不使用特殊药物。参桂甲减丸：由黄芪、制附片、干姜、太子参、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、茯苓、仙灵脾、当归、 白术、生甘草组成，经陕西中医药大学附属医院制剂中心制成。
1.5 疗效标准
显效：血清TSH数值恢复正常及中医症状体征消失；有效：血清TSH数值明显下降，较治疗前下降超过50%，但尚未恢复到正常范围，及症状体征大部分消失；无效：血清 TSH 无明显下降，症状体征无明显改善。
1.6 统计学处理
所有数据采用SPSS13.0软件包统计分析。计量资料X±s表示，对两组治疗前和治疗后结果分别进行独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后TSH水平比较，治疗组治疗前( 5.57±1.32) mIU/L，治疗后(4.25±0.73)mIU/L，对照组患者治疗前(5.91±1.50 )mIU/L，治疗后(5.90 ±1.25)mIU/L。治疗组患者，自身治疗前后THS差异明显P＜0.01,与对照组比较P＜0.01。
两组疗效比较见表1：
3 讨论
祖国医学无亚临床甲减病名，根据其临床表现可划分为“虚劳”范畴。虚劳病名首见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，并提出温补脾肾的治则。《素问·通评虚实论》曰：“精气夺则虚”，肾主藏精，为先天之本，肾阳是人体阳气之本，脏腑诸阳皆依赖肾中元阳以生发，肾阳亏虚，易致其他脏腑阳气虚衰。脾主运化功能须借助于肾阳的温煦和推动，所以其病理演化过程中, 尚可兼见水湿、痰浊等。钱彦方[4]认为原发性甲减初期多由肾阳不足，元气亏虚所致，命门火衰易致脾阳虚损,治当健脾升阳。本方予制附片、干姜、肉桂、巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉以滋补肾阳，太子参达温阳而不热之功，黄芪、茯苓、当归、白术益气健脾，扶养后天。临床研究表明，参桂甲减丸有效改善甲状腺的功能，疗效好，副作用小，值得推广。
【参考文献】
[1] 常维芳.亚临床甲状腺功能减退症的研究进展[J].哈尔滨医药， 2011，31(5):372-373.
[2] 中国甲状腺疾病诊治指南.中华内分泌学会，2008 : 136- 142.
[3] 国家食品药品监督管理局．中药新药临床研究指导原则[S].北京： 中国医药科技出版社，2002：226-230.
[4] 钱彦方.甲状腺病中医论治体会[J].中华中医药学刊，2007,25(10) : 2020-2021. .
论文作者:孟婷婷,李兆楠
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年10月
论文发表时间:2017/11/17
标签：甲减论文; 甲状腺论文; 患者论文; 血清论文; 对照组论文; 疗效论文; 虚劳论文; 《临床医学教育》2017年10月论文;