庾佳南（广西来宾市武宣县人民医院 儿科 549000）
【摘要】目的 探讨高渗盐水在重症手足口病并发脑水肿患儿中的应用效果。方法 选取我院收治的18 例危重症手足口病并发脑水肿患儿，将其分为观察组与对照组，均给予两组患者常规性的治疗，包括抗病毒、止痉、镇静以及将颅内压等等，观察组患者在常规性治疗的基础上另行高渗盐水进行治疗，将两组患者治疗的效果以及治疗后钠离子的浓度、危重的评分进行分析并比较。结果 经过高渗盐水治疗后，观察组患儿的治疗效果明显要优于对照组患儿（P<0.05）；观察组患儿治疗后的钠离子浓度以及危重症评分明显要大于对照组患儿（P<0.05）。
结论 高渗盐水治疗重症手足口病并发脑水肿患儿能够在一定程度上减轻患儿的脑水肿症状，改善患儿的预后状况，具有显著的临床效果。
【关键词】高渗盐水；重症手足口病；并发脑水肿；效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）8-0211-02
手足口病是一种急性的传染病，多是因肠道病毒引起的，该病多发生于3 岁以下的婴幼儿，近些年来，手足口病的发病率逐渐增加，且发展迅速、病死率高。重症手足口病患儿多伴有严重的脑水肿症状，若不进行及时的治疗，将会导致患儿引发脑疝或者颅内高压，使患儿短期内死亡。以往在重症手足口病并发脑水肿患儿的治疗中，通常采用甘露醇来减轻脑水肿的症状，但有相关研究表明使用过多的甘露醇会导致颅内压反跳、电解质紊乱、急性肾功能衰竭等一系列并发症的发生，因此，目前在临床上多采用高射盐水来治疗重症手足口病并发脑水肿患儿，取得了良好的效果，能够有效的改善患儿的预后。本次研究选取我院收治的63 例危重症手足口病并发脑水肿患儿，探讨高渗盐水在重症手足口病并发脑水肿患儿中的应用效果。
1 资料与方法1.1 资料选取2014 年2 月至2016 年3 月期间在我院收治的18 例危重症手足口病并发脑水肿患儿，其中男性患儿10 例，女性患儿8 例，随机将患儿分为观察组与对照组，观察组患儿共9 例，其中男性患儿共6 例，女性患儿共3 例，患儿的平均年龄为（1.5±0.8）岁，平均病程为（10.6±4.5）d，对照组患儿共9 例，其中男性患儿共4例，女性患儿共5 例，患儿的平均年龄为（1.4±1.1）岁，平均病程为（10.2±3.8）d，治疗前观察组患儿的钠离子浓度为（126.5±1.2）mmol/L，对照组患儿的钠离子浓度为（127.2±1.3）mmol/L。两组患者在一般资料方面无显著性差异（P>0.05）。1.2 方法给予对照组患者与观察组患者均采用降颅内压、抗病毒、镇静以及止痉的常规性方法进行治疗。除此之外，观察组患者加用高渗盐水进行治疗，即给患儿加用3% 高渗盐水每千克2ml，每隔八小时静脉给药一次。然后对两组患儿的钠离子浓度进行检测。
1.3 统计学处理采用SPSS 15.0 软件对所有数据进行处理，计数资料采用x2 检验，计量资料采用t 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果给予对照组患儿常规性的方法进行治疗，无效率为22.2%，总有效率为77.8%，观察组患儿在此基础上另行高渗盐水进行治疗，无效率为11.1%，总有效率达到了88.9%，对照组患儿的总有效率显著高于对照组患儿（P<0.05），具体见表1。由此可知，重症手足口病并发脑水肿患儿采用高渗盐水进行治疗具有显著的临床疗效，能够有效的改善患儿的临床症状。
观察组患儿治疗后第3 天以及第5 天后的钠离子浓度分别为（129.1±1.1）mmol/L、（135.6±3.2）mmol/L，要高于对照组患者第3 天以及第5 天的钠离子浓度（128.3±1.2）mmol/L、（132.1±4.2）mmol/L，两组比较具有显著性的差异（P<0.05）；观察组患儿治疗第3 天以及第5 天后的危重症评分均高于对照组患儿（P<0.05）。
具体见表2。由此可知，高渗盐水对于治疗重症手足口病并发脑水肿患儿能够较快的减轻患儿的脑水肿状况，阻止患儿病情的发展。
3 讨论重症手足口病会出现呼吸系统损害或者是中枢神经系统损害，其中导致重症手足口病患儿死亡的主要原因之一就是脑水肿，脑水肿会导致神经垂体受到刺激，ADH 的分泌量进一步增加，从而导致ACTH 分泌不足，使患者出现低钠血症，低钠血症的出现反过来会进一步加重脑水肿症状，致使患儿的病情进一步的加重。由此看来，要减轻患者的脑水肿现象，要尽可能的提高患儿的钠离子浓度。相关研究表明，高渗盐水能够快速的改善患者神经系统的症状，具有渗透性脱水的作用，能够降低血液的粘稠度，有效的抑制炎症反应，提高患儿预后，高渗盐水在治疗重症手足口病患儿的过程中，需要注意的是应及时的检测患儿的电解质变化情况，避免高渗盐水进入到脑组织间隙，再次引发脑水肿。
本次研究中选取我院收治的18 例危重症手足口病并发脑水肿患儿，由研究的结果可知，对照组患儿采用常规性的治疗方法，总有效率为77.8%，观察组患儿在此基础上另行高渗盐水进行治疗，总有效率达到了88.9%，两组患者的总有效率比较具有显著性差异（P<0.05），观察组患儿治疗后第3 天以及第5 天后的钠离子浓度要高于对照组患者，两组比较具有显著性的差异（P<0.05）；观察组患儿治疗第3 天以及第5 天后的危重症评分均高于对照组患儿，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。向患儿输注高渗盐水能够有效的改善血管内皮细胞水肿，降低患儿毛细血管的阻力，从而进一步的改善患儿脑组织的血流动力学。重症手足口病并发脑水肿患儿使用高渗盐水，从长远机制来看，能够有效地改善患儿的预后，减轻脑水肿症状，具有显著的临床效果。
参考文献：[1] 陈建欣, 谢城. 高渗盐水对危重症手足口病患儿的治疗作用[J]. 现代医院,2014,08:61-62.[2] 韦蓉, 阮毅燕, 牟静飞. 高渗盐水治疗危重症手足口病患儿临床疗效的探讨[J]. 中国妇幼保健,2013,16:2653-2654.[3] 吕园园. 手足口病免疫学发病机制及临床诊疗进展[D]. 蚌埠医学院,2013.[4] 卢美君. 危重症手足口病临床特点分析[D]. 重庆医科大学,2013.
论文作者:庾佳南
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患儿论文; 手足论文; 盐水论文; 脑水肿论文; 对照组论文; 重症论文; 患者论文; 《中国医学人文》2016年第8期论文;