（2贵州省遵义医学院附属医院护理部 贵州遵义 563000）
（3贵州省遵义医学院附属医院康复一科 贵州遵义 563000）
【摘要】目的：探析早期康复护理对创伤性颅脑损伤患者神经恢复及生活质量的影响。方法：选取100例我科收治的创伤性颅脑损伤患者，通过随机等分为参照组和实验组各50例，参照组给予常规干预措施，实验组则辅助应用早期康复护理，对比其临床效果。结果：两组患者干预前后，神经功能缺损程度（NIHSS评分）无明显差异，P>0.05，经不同干预后，实验组患者的NIHSS评分远低于参照组；且生活质量评分明显较参照组高，P＜0.05。此外，实验组患者的服务满意度明显优于对照组，P<0.05。结论：应用早期康复护理对创伤性颅脑损伤患者，对改善神经功能、提高生活质量及提升服务满意度具有一定的临床优势，其临床推广价值较高。
【关键词】早期康复护理；创伤性颅脑损伤；神经恢复；生活质量
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）25-0263-02
创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)已成为发达国家青少年致死的首位病因，我国的颅脑损伤发生率和颅脑损伤致残、致死的伤员也逐年增加[1]。创伤性颅脑损伤除了存在严重的原发性脑损伤以外，患者还可能会出现神经功能缺陷、意识障碍，感觉障碍、肢体偏瘫等并发症[1]。颅脑损伤后，病情进展较快，极易并发脑疝及脑梗死等疾病，严重者甚至出现死亡，具有较高的致残率和病死率，严重危及患者的生命健康与安全[2]。在临床上治疗该极危重症疾病，在进行治疗康复过程中，辅助给予早期康复护理对疾病的康复具有极其重要的作用。本文主要针对创伤性颅脑损伤患者给予早期康复护理干预的对术后神经功能的恢复疗效进行探讨，希望为临床提供借鉴。
1.资料与方法
1.1 基本资料
方法：选取100例我科收治的创伤性颅脑损伤患者，通过随机等分为参照组（n=50）和实验组（n=50），参照组患者男女比例=23:27，年龄范围30～70岁，平均年龄（50±5.8）岁，实验组患者男女比例=24:26，年龄范围在31～71岁，平均年龄（51±5.6）岁。上述资料显示，差异不明显（P＞0.05），可比性一致。
1.2 干预方式
参照组给予常规干预方式，实验组则给予早期康复措施，具体内容如下：（1）心理疏导支持：创伤性颅脑损伤患者多起于意外事件，要住院手术治疗，且由于社会和经济原因，大多数患者难免产生心理波动，影响治疗进展。治疗过程中，由于患者对其疾病及治疗方式的认识和了解不够，且还要面对巨大的经济压力、病痛的折磨及面对死亡的恐惧，这些因素均会使患者在康复期产生紧张、焦虑、抑郁、绝望及孤独等负面情绪，导致心理障碍风险高，护理人员要密切关注每一位患者的情绪变化，并给予患者更多的关心、关爱、支持和鼓励，倾听患者感受，及时与患者沟通交流，让患者感受到来自外界医护人员给予的温暖，调整好心态，增强治疗疾病的信心，以便更好的配合治疗，同时也可以在术后分散或吸引患者的注意力，不经意间逐渐缓解其疼痛，改善负面情绪，调整好心态，增强治疗疾病的信心，以便患者更好的配合治疗[3]。（2）专科康复干预：首先对患者给予各个管道进行护理干预，对于气管切开插管患者，要给予硬牙垫用胶布固定，防止导管脱落或移位，对于导管要每天更换，导尿管也要对周围皮肤进行清洁消毒，减少感染几率。还要观察气管痰液情况，每天及时的清洁口腔，并对气管内的分泌物及时清除，还要保持床单位整洁干燥，避免引起不必要的感染。其次护理人员根据患者的身体恢复情况尽早给予合适的按摩及床上肢体活动，给予患者肢体的功能位摆放，待病情逐渐好转，指导患者进行主动活动，即进行患侧肢体的外旋、伸展、蹲下及站立等活动，以便促进患者更好的康复，进一步增加患者的康复信心[4]。
1.3 观察指标
观察经不同的干预方式后，各小组患者的神经功能缺损程度（采用NIHSS评分表示），分数越低说明神经功能恢复越好，同时还要对患者生活质量的改善程度，采用世界卫生组织的生活质量检测简表进行表示(BREF），主要的项目包括心理、生理、社会及环境4各部分，总共20个条目，所有条目的检测评分项所得的计算总分，其累积分值越高，说明患者的生活质量越好。还要问卷调查患者对服务的满意度评价，分为A级满意、B级满意、C级满意。
1.4 统计分析
数据结果均采用SPSS16.0版进行本次实验所研究的数据处理，正态分布计量资料均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，正态分布计数资料，采用独立样本检验，统计指标显示存在差异（P＜0.05），并纳入了统计学范畴。
2.结果
2.1 神经功能缺损程度
两组患者干预前后，神经功能缺损程度（NIHSS评分）无明显差异，P＞0.05，经不同干预后，实验组患者的NIHSS评分远低于参照组，P＜0.05。详情如表1。
表1 神经功能缺损程度
3.讨论
创伤性颅脑损伤属于临床神经外科较严重的疾病之一，据不完全统计，由于交通事故导致该疾病的发生率高达62.5%[5]。创伤性颅脑损伤后除了存在严重的原发性脑损伤以外，还可能会出现意识障碍，甚至继发颅内血肿等疾病。颅脑损伤后，病情进展较快，极易出现昏迷、水电解质失衡等症状，也易并发脑疝及脑梗死等疾病，严重者甚至出现死亡，具有较高的致残率和病死率，严重危及患者的生命健康与安全[6]。在临床上治疗该极危重症疾病，首先要给予给予气管切开进行抢救治疗，来维持有效的呼吸循环，是抢救治疗该疾病的关键步骤，对挽救患者生命具有极其重要的作用[7]。但由于气管切开后容易并发肺部感染，又加重的疾病病情，影响预后康复效果，需辅助给予康复护理干预对疾病的早日康复非常重要[8]。早期康复护理是一个积极和动态的过程，目的在于帮助有功能障碍的患者获得必要的知识和技能，从而最大限度地恢复其躯体、心理和社会功能[9]。在本文研究中，以患者为核心进行主动的护理干预，其改善了神经功能，提高了患者日常生活质量。首先是对每一位患者的病情程度进行评估，时刻关注患者的情绪变化，并多给予关心和鼓励，通过与患者进行沟通交流，来缓解患者烦躁不安、焦虑及孤独等负面情绪，使患者调整心态，同时给予早期康复锻炼，指导患者进行患侧肢体的外展、外旋、站立及蹲下等活动，并合理的按摩肢体，促进血液循环，来增强患者的社会适应能力，来减轻患者的心理负担及压力，从而促进了患者康复。
综上所述，应用早期康复护理对创伤性颅脑损伤患者，对改善神经功能、提高生活质量及提升服务满意度具有一定的临床优势，其临床推广价值较高。
【参考文献】
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论文作者:程兴东1,周静2,钟跃勤3
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/26
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 实验组论文; 创伤性论文; 生活质量论文; 疾病论文; 《心理医生》2017年25期论文;