哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨氢氧化钙在口腔内科治疗的应用。方法：选择进行活髓切断术、盖髓术和根尖诱导成形术患者各30例，分别为A组、B组和C组；同时将各组患者分为两组，每组15例，分别使用氢氧化钙碘仿糊剂及甲醛甲酚合剂实施手术，对其效果分析。结果：A1组成功率（93.3%）明显高于A2组成功率（76.7%），B1组成功率（96.7%）显著高于B2组成功率（80%），C1组成功率（96.7%）显著高于C2组成功率（76.7%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。证实了氢氧化钙可以广泛应用于口腔内科，在活髓切断术、盖髓术和根尖诱导成形术中应用效果显著。
【关键词】口腔内科：氢氧化钙；治疗应用
Abstract：Objective：To investigate the calcium hydroxide in oral medical treatment.Methods：Select pulpotomy，pulp capping and induction of apical surgery patients forming 30 cases，respectively，in group A，group B and group C；at the same time in each group were divided into two groups with 15 patients in each group use of calcium hydroxide iodoform paste and formaldehyde cresol mixture surgery，its effect analysis.Results：A1 composed of power（93.3%）was significantly higher than A2 composed of power（76.7%），B1 composed of power（96.7%）was significantly higher than B2 composed of power（80%），C1 composed of power（96.7%）was significantly higher than C2.power（76.7%），the difference was statistically significant（P <0.05）.Confirmed that calcium hydroxide can be widely used in oral medicine，in pulpotomy，pulp capping and apexification application effect is remarkable.
Key words：oral medicine：calcium hydroxide；therapeutic use
氢氧化钙属于一种白色无味的粉剂，其作用是溶于水中以后能够分解成为Ca2+以及OH-离子，水是后者的有效载体，能够大量释放Ca2+以及OH-离子，使环境当中的pH值上升到12驯。上述这些离子不但对细菌起到良好的抑制作用，同时对根尖组织吸收以及溶解起到良好的抑制作用闭，对根尖区域骨组织修复起到良好的诱导作用。氢氧化钙于1920年被引入牙根管治疗，并且取得较满意临床效果，因此学者也对氢氧化钙展开了后续的研究，通过大量试验及临床观察以促进其在口腔内科的应用范围。
1.资料与方法
1.1基本资料
本次研究90例患者，男47例，女43例，年龄6～20岁，平均（12.4±2.3）岁。其中行活髓切断术、盖髓术和根尖诱导成形术患者各30例，分别为A组、B组和C组；同时将各组患者分为两组，每组15例，A组为A1、A2两组，B组为B1、B2两组，C组为C1、C2两组，各组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2治疗方法
A组行常规活髓切断术，A1组盖髓剂为氢氧化钙碘仿糊剂，A2组盖髓剂为甲醛甲酚合剂；B组行盖髓术，B1组盖髓剂为氢氧化钙碘仿糊剂；B2组盖髓剂为甲醛甲酚合剂；C组行根尖诱导成形术，C1组以氢氧化钙碘仿糊剂做根尖诱导成形术，C2组为甲醛甲酚合剂做根尖诱导成形术。
1.3统计学分析
使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
A组患者手术成功率对比：A组患者行常规活髓切断术，A1组成功率为93.3%
（14/15），A2组成功率为73.3%（11/15）；差异有统计学意义（P＜0.05）。
B组患者手术成功率对比：B组患者行盖髓术，B1组成功率为93.3%（14/15），B2组成功率为80%（12/15）；两组成功率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
C组患者手术成功率对比：C组患者行根尖诱导成形术，C1组成功率为93.3%（14/15），C2组成功率为73.3%（11/15），成功率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，我国口腔医学技术飞速发展，也促进了氢氧化钙在口腔内科的使用范围，氢氧化钙是口腔内科中的常用材料，以其高效的消毒、灭菌作用而被临床广泛应用。伴随着氢氧化钙甘油、ZT 胶、可见光固化氢氧化钙及氢氧化钙混合制剂等一系列氢氧化钙制剂的使用和推广，极大地增强了氢氧化钙的临床应用意义，这些制剂的产生基础为氢氧化钙具备强碱性、高杀菌性及高强度的特点，如今已被广泛应用于盖髓术、活髓切断术和根尖诱导成形术等口腔内科的治疗中，并逐渐发挥着自身的优越性能。
氢氧化钙是一种强碱性物质，在溶于水后，会增强溶液中PH浓度，起到显著的杀菌消毒作用。氢氧化钙碱性物质与牙齿中细菌代谢的酸性物质中和，明显提高了牙齿消毒、清洁作用。氢氧化钙会减少根管中内毒素水平，减轻毒素破坏根尖周组织。氢氧化钙强碱性会造成表浅牙髓坏死，牙髓依然存在自我修复能力，促进自身修复潜力，预防牙髓感染。因此，在口腔内科中具有显著效果。
本次研究，A1组成功率（93.3%）明显高于A2组成功率（73.3%），B1组成功率（93.3%）显著高于B2组成功率（80%），C1组成功率（93.3%）显著高于C2组成功率（73.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，氢氧化钙在口腔科中活髓切断术、盖髓术和根尖诱导成形术的应用效果显著。
活髓切断术针对牙髓中有炎性的组织进行切除，切除位置一般在露髓点以下 1-2mm 处。切除止血后，利用盖髓剂氢氧化钙对牙齿实行封闭，从而起到保护牙髓，促进生成牙本质桥的作用。在活髓切断术中，氢氧化钙封闭作用十分重要，可为牙齿的预后恢复提供空间，并通过自身的碱性作用对周边的坏死部位产生的毒素细菌进行杀灭，同时中和炎性反应产生的酸性物质，促进伤口愈合。氢氧化钙由于溶解时间长，使得其作用持久，而且来源使用方便，在活髓切断术中应用效果较好。目前，牙髓切断术已成为意外露髓的主要治疗方法。在使用氢氧化钙进行封闭时需注意保持氢氧化钙的厚度在 1mm 左右，同时应在牙根发育完整后再对根管进行治疗，防止牙髓钙化现象的发生。
在临床上因深龋、外伤、缺损而造成牙齿露髓的现象十分常见，保持活髓对于维持牙齿的活性非常重要。目前，盖髓术是常规的治疗露髓方式，采用氢氧化钙及其制剂作为盖髓药物，对于无炎性反应发作的露髓，氢氧化钙及其制剂可直接盖髓，促进牙髓的愈合，起到保留活髓的作用。有研究者证明氢氧化钙对电测活力正常、无牙周疾病及无自觉症状的意外露髓牙齿的直接盖髓成功率高达95.07%。直接盖髓技术对健康、新近暴露、穿髓直径不超过0.5mm 的牙髓具有适宜作用，对患有根尖周炎、慢性牙周炎及长期牙痛史的患牙疗效不佳。经临床研究证明氢氧化钙对无明显自觉症状的患牙盖髓预后效果良好。
除此之外，氢氧化钙对根管也起到消毒作用，氢氧化钙可有效控制感染，减轻疼痛，对牙髓病中的变形链球菌、牙龈类杆菌有很强的杀灭作用。氢氧化钙在溶入水后，加强了细胞膜的通透性，促进细胞膜中脂类成分发生氧化反应，使细胞膜中蛋白质成分变形，并与内部毒素中和，以此杀灭根管及牙髓细菌。并且氢氧化钙溶解慢，消毒效果持续有效，具有收敛性特点，可有效治疗根管渗液；不会使牙变色，使用方便。
氢氧化钙在接触牙髓表层后，促使表层破坏分解，刺激深部牙髓组织，诱导牙髓修复功能，诱导和促进修复性牙本质形成。间质细胞和成纤维细胞增殖，纤维增生逐渐和表层形成垂直排列状，并深入到胶原基质中，使纤维细胞逐渐分化为成牙本质细胞，形成牙本质。当钙盐沉积，牙本质桥钙化，凝固坏死层消失。
综上所述，氢氧化钙在口腔内科的应用十分广泛此外，氢氧化钙制剂依托着本身的优势作用在口腔领域应用广泛，随着医学技术的发展及人们研究的深入，氢氧化钙在将来的口腔内科治疗工作中所发挥的作用会越来越显著，应用前景也会越来越广阔。
参考文献：
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[2]顼耀华.两种氢氧化钙制剂盖髓的临床疗效评价[J].基层医学论坛.2014（08）
论文作者:徐桂荣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
标签：氢氧化钙论文; 牙髓论文; 功率论文; 诱导论文; 作用论文; 内科论文; 口腔论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;