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摘要：目的：讨论H型高血压78例门诊护理干预效果。方法：现随机选取2015年1月-2016年12月我院门诊收治的H型高血压患者78例作为研究对象，分为实验组和对照组各39例，对照组在治疗中给予高血压常规护理，实验组在治疗中给予门诊综合护理，对两组患者的血压变化情况、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平以及治疗依从性进行对比和分析。结果：实验组患者的血压好转情况以及治疗依从性明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的血清同型半胱氨酸水平明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在H型高血压患者在门诊治疗的过程中，给予门诊综合护理，能够有效降低血清同型半胱氨酸的水平，提高治疗依从性，有利于病情的恢复，值得临床推广和应用。
关键词：H型高血压；门诊；护理
H型高血压在临床上较为常见，是原发性高血压的一种，本病中以男性患者居多，女性较少。造成此种情况的原因主要有两个危险因素，一个是高血压，一个是高同型半胱氨酸血症【1】，而男性患病率较高则是因为与吸烟等不良生活习惯有关，为了促进患者尽快恢复健康，本次治疗中给予门诊综合护理，对其应用效果进行对比和分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2015年1月-2016年12月我院门诊收治的H型高血压患者78例作为研究对象，分为实验组和对照组各39例，实验组患者中包括了女性患者18例，男性患者21例，年龄45-62岁，平均年龄（53.5±2.1）岁，病程1-6年，平均病程（3.5±1.2）年；对照组患者中包括了女性患者19例，男性患者20例，年龄45-60岁，平均年龄（52.2±1.5）岁，病程1-7年，平均病程（4.2±1.6）年，两组患者病程、性别、年龄等一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在门诊治疗后，均告知常规药物降压方法。实验组患者的在门诊基础护理中给予综合护理，首先对患者的资料进行有效收集，包括患者的病程、姓名、性别、饮食习惯、遗传因素、既往治疗情况、生活方式、对病情的认知、服药依从性、血压水平以及血清同型半胱氨酸水平等疾病相关资料。患者就诊后给予跟踪回访【2】，主要是以电话沟通的形式展开，保持半个月回访一次，回访时会患者的血压情况、饮食习惯以及生活习惯等资料进行收集，并嘱患者定期复查，复查主要项目是血压水平以及血清同型半胱氨酸水平，对于年龄较大，病情较重的患者可每月进行四次回访【3】。帮助患者建立良好的生活方式，例如：注意低盐饮、低脂饮食，尽量戒烟戒酒，并保持良好的睡眠习惯，平时积极锻炼身体，避免肥胖，将体脂指数控制在合理范围内。对患者进行疾病相关知识的普及，包括本病的发病机理，治疗方法以及遵医嘱治疗的必要性。心理护理：患有本病的患者容易出现焦虑和抑郁的心理状态，此时需要使用有效方法对不良情绪进行疏导，树立治疗信心，提高治疗依从性。
1.3疗效评价
对两组患者的血压变化情况、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平以及治疗依从性进行对比和分析。
1.4疗效评价
治疗仪从性使用我院自行定制的治疗依从性调查表进行评价，调查表中含有低盐低脂饮食、遵医嘱服药、戒烟、补充维生素月B12和叶酸、控制体重五项内容，能够达到三项以上，则视为遵医嘱，否则为不遵医嘱。
1.5统计学方法
收集实验数据，应用SPSS18.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n描述，计量资料应用（ 士s）描述，组间经t和x2检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。
2结果
2.1两组患者血压水平对比
在治疗前两组患者的血压水平无统计学意义（P＞0.05）；进行门诊综合护理干预后，实验组患者的血压水平明显优于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3两组患者治疗依从性对比
实验组患者39例患者中，遵医嘱有38例，未遵医嘱有1例，对照组患者39例患者中，遵医嘱有29例，未遵医嘱有10例，实验组患者遵医嘱治疗的患者数量明显高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
H型高血压属于高血压伴有高同型半胱氨酸血症，其主要特点是血Hcy水平增高，引发本病的主要因素有饮食因素、遗传因素、精神因素、肥胖等多种因素【4】。本病在临床上的心脑血管疾病发生率较高，相对于单纯性的高血压患者来讲，其发病的几率要高于5倍之多，相对于正常人来将其发病率要高出25倍之多，所以采取有效的治疗措施是非常有必要的。由于门诊患者随治随走，后续治疗无法了解，导致治疗效果不一，在本次治疗中给予门诊综合护理的方式，患者在门诊就医时对患者资料进行收集后，便于对患者后续治疗进行跟踪和指导，能够阶段性的掌握病情变化【5】，并且根据患者病情以及生活习惯，给予合理的治疗建议，例如建议患者戒烟，多进食维生素B12和叶酸的食物，含有叶酸较多的食物有牛奶、水果、土豆以及菠菜等等，含有维生素B12的食物有豆类。鱼类以及乳制品中等等，因为叶酸和维生素B12能够有效的降低血Hcy水平，所以经常进食以上食物和水果，有利于病情的恢复。对患者进行知识的科普后，患者对于本病的严重性得到了了解，这样能够随机观察新血管疾病的发生情况【6】，同时也增加了患者治疗的依从性。对药物进行指导后，患者知晓不能随意停药或者调节药量，保证良好的治疗效果。对患者进行心理护理后，患者的情绪有所改变，心态平和，更利于病情的恢复，同时也减少了心脑血管疾病的发生。综上所述，在H型高血压患者在门诊治疗的过程中，给予门诊综合护理，能够有效降低血清同型半胱氨酸的水平，提高治疗依从性，有利于病情的恢复，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]刘英丽. H 型高血压患者的门诊护理干预分析[J].中国保健营养，2013，23（11）：6552-6553.
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[3]麦海芬. 门诊护理干预对高血压患者的治疗效果评价[J].微量元素与健康研究，2015，32（2）：68-69.
[4]胥之梓，范秀华. 老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（19）：319-320.
[5]王颖. 心理护理干预改善老年高血压患者焦虑抑郁情绪效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（27）：239-240.
[6]Yang Lijuan，H type hypertension，124 cases of outpatient nursing intervention [J]. Journal of Qilu Nursing，2012，18（31）：7-9.
论文作者:郑云萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
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