天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：探讨联用川芎嗪注射液与醒脑静注射液对重症颅脑损伤病人预后的改善效果。方法：选取88例重症颅脑损伤患者按照随机数表分为对照组（44例，基础治疗）与试验组（44例，基础治疗+川芎嗪注射液和醒脑静注射液）。对比治疗后大脑中动脉、基底动脉和椎动脉血流速度，血管痉挛发生率，并根据GOS量表评价重症颅脑损伤患者的预后效果。结果：试验组治疗后大脑中动脉、基底动脉和椎动脉血流速度均明显低于对照组（P＜0.05），前者血管痉挛发生率明显低于后者（P＜0.05），且试验组GOS量表评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在重症颅脑损伤患者基础治疗的同时给予川芎嗪注射液与醒脑静注射液不仅能够显著降低相关动脉的血流速度和血管痉挛发生风险，还可积极改善预后成效。
关键词：川芎嗪注射液；醒脑静注射液；重症颅脑损伤；血流速度；血管痉挛；预后
重症颅脑损伤是神经外科的常见病，多发生于交通事故和建筑行业，致残率和死亡率均比较高。重症颅脑损伤患者常采用标准大骨瓣开颅手术减轻颅内压，减轻神经功能损害，但是相关动脉的血流速度较高，且血管痉挛的发生率明显增加，预后不良的发生风险也较高。川芎嗪注射液与醒脑静注射液均是临床常用的中成药，分别具有补中益气和开窍醒脑的作用。鉴于此，本研究特尝试将两种药物应用于重症颅脑损伤患者中，并将其相关指标与基础治疗的患者展开对比，详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
自医院2016年1月-2017年3月收治的重症颅脑损伤患者中选取88例，根据PEMS3.0软件包生成的随机数表分为试验组与对照组。试验组44例患者中共包括男性24例、女性20例，年龄26-68岁，平均（41.5±9.3）岁，受伤原因：交通事故31例、建筑损伤10例、其他3例；对照组44例患者中共包括男性26例、女性18例，年龄20-70岁，平均（41.9±10.0）岁，受伤原因：交通事故28例、建筑损伤11例、其他5例。对比未发现差异有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，包括标准大骨瓣开颅手术、药物降低颅内压、营养支持、吸氧、促凝、预防感染、维持水和电解质平衡、脱水和心电监护等。
试验组在上述治疗措施的同时联用川芎嗪注射液和醒脑静注射液，川芎嗪注射液给药剂量为200mg，将其溶于250ml生理盐水中颈静脉滴注方式给药，醒脑静注射液给药剂量为20ml，溶于250ml葡萄糖溶液（5%）中经静脉滴注方式给药。用药频率均为每天1次，均连续治疗3周。
1.3 观察指标
对比治疗后大脑中动脉、基底动脉和椎动脉血流速度，并根据GOS量表评价重症颅脑损伤患者的预后效果，其中相关动脉的血流速度借助血流速度检测仪评价；将平均血流速度≥120cm/s者记为血管痉挛；预后以GOS量表评定，分别以0分、1分、2分、3分和4分表示恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存和死亡，评分越高预后越差。
1.4 统计学分析
根据SPSS17.0软件中的t、检验计量（）和计数（%）资料，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 相关动脉血流速度对比
试验组大脑中动脉、基底动脉和椎动脉的血流速度均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 大脑痉挛发生率与GOS评分比较
试验组有1例发生大脑痉挛，对照组有8例发生大脑痉挛，大脑痉挛发生率分别为2.27%（1/44）、18.18%（8/44），组间对比差异显著（=6.065；P=0.014）；试验组和对照组GOS评分分别为（1.4±0.3）分和（1.9±0.5）分，对比差异显著（t=5.688，P=0.000）。
3 讨论
重症颅脑损伤患者相关动脉的血流速度较高，可引发血管痉挛，若得不到及时有效的处理和控制，则很有可能会导致残疾和死亡。现代医学研究认为[1]，重症颅脑损伤患者主要由于蛛网膜下出血导致血管痉挛，可促使平滑肌加快收缩，还可产生大量的一氧化氮致使氧化自由基失活，进而导致严重的后果。川芎嗪注射液是从中药川芎中提取而成的药物，具有畅通脉络、恢复血液运行的重要作用。醒脑静注射液是从安宫牛黄丸的主要药材中提取而成，能够开窍醒脑、清热解毒、畅通血气，还可改善血液循环，在重症颅脑损伤患者中有益于改善神经功能[2]。因此，对重症颅脑损伤患者联用川芎嗪注射液与醒脑静注射液能够发挥显著的作用。
本研究中，试验组相关动脉的血流速度均明显低于对照组，且前者大脑痉挛发生率远低于后者，可知川芎嗪注射液联合醒脑静注射液能够显著控制重症颅脑损伤患者的血流速度，降低大脑痉挛的发生风险。此外，试验组GOS评分远低于对照组，可知联合用药能够显著改善重症颅脑损伤患者的预后成效。综上所述，建议对重症颅脑损伤患者联用川芎嗪注射液和醒脑静注射液能够改善血流速度，降低大脑痉挛的发生风险，还可显著改善预后成效。
参考文献：
[1]杨磊，毕锋，王军红，等. 醒脑静注射液在重型颅脑损伤标准大骨瓣开颅术后应用的临床观察[J]. 陕西中医，2016，37（8）：1001-1002.
[2]赵晓君，武晓瑛，刘晓斌，等. 川芎嗪注射液联合醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者急性期脑血管痉挛的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（22）：2444-2446.
论文作者:赵坤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/23
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