湖南旺旺医院检验科 410016
摘要：目的：对检测不同类型贫血和肝硬化患者网织红细胞多参数进行临床分析。方法：采用Sysmex XE－2100全自动血液分析仪对患者血液中的网织红细胞进行分析。结果：再生障碍性贫血、缺铁性贫血与肝硬化患者的测定结果与健康体验组相比（P<0.05）。结论：网织红细胞多参数检测对不同类型贫血和肝硬化的早期诊断及治疗具有重要临床价值，其通过更标准、更全面地描述网织红细胞的成熟状态，从而更好地判断骨髓造血的功能。
关键词：检测；网织红细胞；临床分析
【Objective】Objective：to analyze the clinical analysis of the different types of anemia and liver cirrhosis patients with different parameters of the network.Methods：Sysmex XE 2100 automatic blood analyzer on the patient's blood reticulocyte analysis.Results：the results of the patients with aplastic anemia，iron deficiency anemia and liver cirrhosis were compared with the healthy experience group（P<0.05）.Conclusion：reticulated red cells multi parameter detection of different types of anemia and liver cirrhosis in early diagnosis and treatment has important clinical value，the more standard and more comprehensive description of reticulocyte maturation state of red blood cells，thus better judgment of bone marrow hematopoietic function.
【Key words】detection，net woven red blood cells，clinical analysis
1.资料与方法
1.1基本资料
健康体验组患者20例，其中男性10例，女性10例，本组患者的主要脏器无疾病症状和体征；肝功能正常，经Sysmex XE－2100全自动血液分析仪检查，红细胞、白细胞、血小板三系各项参数均在参考值范围。其中血红蛋白值：男性为140～168 g/L，女性为125～160 g/L。再生障碍性贫血患者20例，缺铁性贫血患者90例，肝硬化患者20例。以上所有病例均做常规血液学检测。
1.2方法
采用Sysmex XE－2100全自动血液分析仪对患者血液中的网织红细胞进行分析，包括网织红细胞百分比、网织红细胞绝对值、未成熟网织红细胞指数、平均网织红细胞体积、平均球形红细胞体积、高光散射网织红细胞百分比以及高光散射网织红细胞绝对值。测定前仪器严格按使用要求做空白检测和校准，用配套网织红细胞质控物做质控，确认仪器在控状态后做标本测定。所有标本均为静脉取血1mL，注入含EDTA-K2抗凝剂的真空采血管，室温运送，4h内完成检测。标本在Sysmex XE－2100仪器上自动混匀、进样，五分钟后出结果。
2、统计学方法
计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间均数采用单因素方差分析及相关参数比较用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
3、结果
20例再生障碍性贫血患者的网织红细胞百分比、网织红细胞绝对值、未成熟网织红细胞指数、高光散射网织红细胞百分比、高光散射网织红细胞绝对值明显低于健康体验组（P<0.05），而平均网织红细胞体积、平均球形红细胞体积与健康体验组比差异无统计学意义；90例缺铁性贫血患者的网织红细胞百分比、网织红细胞绝对值、未成熟网织红细胞指数、高光散射网织红细胞百分比、高光散射网织红细胞绝对值与健康体验组比较，差异无统计学意义，而平均网织红细胞体积、平均球形红细胞体积与健康体验组比较差异有统计学意义（P<0.05）；20例肝硬化患者的网织红细胞百分比、网织红细胞绝对值、未成熟网织红细胞指数、高光散射网织红细胞百分比、高光散射网织红细胞绝对值与健康体验组相比明显增高（P<0.05），具体见下表：
与健康体验组相比（P<0.05）
4.讨论
再生障碍性贫血、缺铁性贫血、肝硬化患者的网织红细胞相关参数各有不同的变化，再生障碍性贫血患者的网织红细胞参数除平均网织红细胞体积、平均球形红细胞体积外其它参数与健康体验组比都明显降低（P<0.05），充分反映了骨髓造血功能障碍；且变化程度与病情的严重程度有一定相关性，其中高光散射网织红细胞百分比、未成熟网织红细胞指数为更灵敏指标；同时，网织红细胞参数测定对于再障治疗效果监测也具有重要意义[1]，缺铁性贫血患者的网织红细胞参数测定显示网织红细胞百分比、网织红细胞绝对值、未成熟网织红细胞指数、高光散射网织红细胞百分比、高光散射网织红细胞绝对值比健康体验组稍高，而平均网织红细胞体积、平均球形红细胞体积明显降低（P<0.05），与健康体验组比有显著差别，网织红细胞参数与成熟红细胞参数呈现一致变化，表现为小细胞性，与相关报道一致。网织红细胞参数同时是评价缺铁性贫血患者铁剂治疗反应敏感、可靠的早期指标，可用于缺铁性贫血铁剂治疗后的疗效观察，肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害，可导致不同程度的贫血[2]，其网织红细胞参数有多项与健康体验组相比有显著性差异，其中网织红细胞百分比、网织红细胞绝对值、未成熟网织红细胞指数、高光散射网织红细胞百分比、高光散射网织红细胞绝对值明显增高（P<0.05），而平均网织红细胞体积、平均球形红细胞体积无显著性差异，肝硬化患者由于脾功能亢进和肝功能减退等原因导致外周血细胞减少，引起骨髓造血活跃，使网织红细胞百分比、网织红细胞绝对值、未成熟网织红细胞指数、高光散射网织红细胞百分比、高光散射网织红细胞绝对值、均增高，因此网织红细胞多参数对肝硬化早期诊断及治疗有明显的临床意义，Sysmex XE－2100全自动血液分析仪是目前世界上检测速度最快的血液分析仪器，快速检测能够解决大型医院门诊常见的化验时间长的问题；对于住院病人能使临床医生在早查房时看到当天的检验结果，其运用三个专用通道和专用试剂用于白细胞的计数和分类及幼稚细胞的定量检测，使外周血中的异常细胞检测灵敏度高达1%，能有效避免早期白血病的漏检；同时排除了难溶红细胞、血小板聚集、巨大血小板及细胞碎片对白细胞计数的干扰，保证了白细胞计数的准确，其将创新技术应用到常规红细胞分析中，血红蛋白浓度应用于红细胞增生情况的定量评估，同时结合均匀红细胞体积和红细胞体积分布宽度用于贫血分类，带有未成熟网织红细胞指数的流式网织红细胞仪计数在新的领域有了非常出色的应用，XE－2100检测精确，而且灵敏度和特异度高，其在实验室检测中的应用不仅可以降低涂片复检次数，还能为血液病学提供有价值的诊断信息。总之，网织红细胞多参数检测对不同类型贫血和肝硬化的早期诊断及治疗具有重要临床价值，其通过更标准、更全面地描述网织红细胞的成熟状态，从而更好地判断骨髓造血的功能。
参考文献：
[1]马玉友，网织红细胞的技术方法总结，医学信息，2014（06）
[2]刘云娜，武藤，网织红细胞在贫血患者中的应用，今日健康，2014（08）
论文作者:董政,梁日初,刘庆元
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：红细胞论文; 绝对值论文; 百分比论文; 患者论文; 肝硬化论文; 体积论文; 参数论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;