（山东省乳山市人民医院骨科）
摘要：目的 观察踝关节骨折的患者，实施后踝固定治疗的效果。方法 选取患有踝关节骨折的142例病患进行研究，分成观察组和对照组。对照组，采用的是传统手法复位后石膏外固定，观察组，本组患者采用后踝固定治疗。结果 观察组优良率为84.5%，对照组优良率为64.7%。并且观察组患者手术时间、术后住院时间以及愈合时间明显短于对照组，同时观察组患者并发症发生率为4.22%，对照组发生率为11.26%，p<0.05，结论 后踝固定治疗的效果较为理想，可以加速患者的愈合，预后效果较高，可降低并发症的发生率，保证患者健康，临床上有一定的应用价值。
关键词：踝关节骨折；后踝固定治疗术；临床效果
足踝关节骨折作为常见的骨折部位，严重影响人们的生活。本文主要研究后踝固定治疗的临床效果，特进行如下报道。
1资料与方法
1.1患者资料
此次研究的患者例数为142例，入院治疗的时间在2015年6月~2016年10月期间，上述患者均经临床影像学确诊[1]，且受伤至确诊时间均大于三天，排除患有严重器质性疾病的患者，所有患者均同意本次研究，将上述患者分为两组进行比较，观察组和对照组，观察组患者例数为71例，男性患者和女性患者的比例为41：30，其年龄范围在19~60岁，平均年龄（38.4±3.5）岁。对照组患者例数为71例，男性患者和女性患者的比例为40：31，其年龄范围在20~61岁，平均年龄（39.2±3.3）岁。对比其两组患者数据，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法
对照组，采用的是传统手法复位后石膏外固定，针对于单纯后踝骨折的患者，则在C臂下完成手法复位，满意后实施石膏固定，而多踝骨折的患者，则在全麻后进行内踝或者外踝的手术治疗，并采用半螺纹螺钉进行固定，采用直型重建钢板进行固定，并在C臂下观察手法闭合复位，满意后石膏固定。术后进行相应锻炼[2]。
观察组，本组患者采用后踝固定治疗，全麻下在跟腱外侧以及腓骨后缘进行纵行切口，长度为8cm，将皮下组织主城分离，将后踝充分的暴露，直视下进行复位，从后向向前打入克氏钉，在C臂下观察复位情况，满意后采用钢板和螺钉固定，并及时调整，随后将克氏针取出，拧紧螺钉，对腓骨进行牵拉，并实施常规固定，联合内侧切口实施常规的内踝固定，术后采用石膏暂时固定[3]。
1.3观察指标
观察比较两组患者手术时间、术后住院时间以及愈合时间，Kofoed踝关节评分情况。并对患者并发症发生情况进行分析。
1.4判定标准
以Kofoed踝关节评分标准为依据，优为踝关节消肿，活动度恢复正常。良为踝关节有轻微肿胀，刚开始运动会有疼痛感。可为活动时一直伴随疼痛感并限制活动方式。差以上标准未达到[4]。
1.5统计学方法
本文实验所得数据均参照spss18.0软件进行检验，定量资料以均数±标准差（±s）表示，所得计量资料采用t检验，计数资料以X2检验，以p<0.05为统计学意义[2]。
2结果
2.1比较上述患者手术时间、术后住院时间以及愈合时间，由表1明显的看出，观察组患者手术时间、术后住院时间以及愈合时间明显短于对照组，（p<0.05）。
2.2两组患者在Kofoed踝关节评分情况对比中可得知，观察组术后优良率为84.5%，对照组优良率64.7%。差异有统计学意义（p<0.05）。详情见表2。
2.3比较上述患者并发症发生情况，观察组患者出现伤口红肿的患者为1例，伤口感染的为2例，发生率为4.22%，对照组出现伤口红肿的患者为3例，伤口感染的为3例，切口皮缘坏死的患者为2例，发生率为11.26%，异有统计学意义（p<0.05）。
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3讨论
踝关节骨折包括单踝、双踝以及三踝骨折，这些骨折均会导致胫腓以及韧带的断裂，因此其负重较大，如果处理不得当，则会导致出现损伤性关节炎，而对于踝关节骨折，临床中常见的传统手法复位石膏外固定治疗，但是无法保证复位的效果，而随着医疗水平的逐渐发展，后踝治疗逐渐应用在临床中，采用该方式进行治疗，可以充分暴露后踝，并在直视下进行复位治疗，其治疗效果较为理想，虽然该治疗方式会导致患者软组织的损害，但是却能有效的清除局部血肿，加速患者的恢复，降低感染以及骨折延迟愈合的情况，缩短患者住院时间[5]，同时通过此次研究也不难发现，观察组优良率为84.5%，对照组优良率为64.7%。并且观察组患者手术时间、术后住院时间以及愈合时间明显短于对照组，同时观察组患者并发症发生率为4.22%，对照组发生率为11.26%，p<0.05，说明，后踝固定治疗的效果较为理想，可以加速患者的愈合，预后效果较高，可降低并发症的发生率，保证患者健康，临床上有一定的应用价值。
参考文献
[1]程 渊，高仕长，倪卫东 等.螺钉置入内固定修复后踝骨折的适应证[ J ].中国组织工程研究，2015，19（17）：2735-2740.
[2]胡联英，贾其余，郑曙翘 等.中空螺钉固定加带线铆钉修复治疗第5 跖骨基底部骨折合并踝关节外侧副韧带Ⅲ度损伤[ J ].中国骨伤，2013，26（7）：608-611.
[3]桂忠山，徐晓峰，李桓毅 等.无头加压螺钉和锁定加压钢板在踝关节融合固定中的对比[ J ].中国组织工程研究，2016，20（31）：4623-4629.
[4]吴昊天，郭智萍，郭明珂 等.踝部损伤机制与后踝骨折块大小及治疗方法选择的关系[ J ].中华医学杂志，2011，91（41）：2917-2919.
[5]王 嘉，章云童，张春才 等.旋前-外旋型踝关节骨折中隐匿后踝骨折的漏诊原因分析及治疗[ J ].中国骨伤，2014，27（1）：71-73.
论文作者:丁元通
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/6
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