【摘要】目的：研究并分析对危重症患者使用护理路径后对其满意度的影响效果。方法：收集危重症患者共60例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组接受常规护理，观察组则联合护理路径，将两组患者的并发症发生率以及满意度进行观察和对比。结果：观察组的并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的20.00%，X2=4.043，P=0.044；观察组的满意度为96.67%，显著高于对照组的76.67%，X2=5.192，P=0.023。结论：在危重症患者的护理过程中，护理路径能够显著降低患者的并发症发生率，提高患者满意度，而且针对性强、操作简单，使患者更加受益，值得推广应用。
【关键字】危重症 护理路径 满意度 护理效果
急腹症、重症外伤等常见危重症均具有病势急、病情发展快、病情复杂等特点，患者如果没有得到及时的治疗和干预将容易出现多器官衰竭，对其生命造成严重威胁[1]。而为了提高抢救工作的质量和效率，有效的护理配合十分关键[2]。在本次研究中，对危重症患者采用了护理路径，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月至2014年11月，在我院接受治疗的危重症患者共60例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（30例）和观察组（30例），其中，对照组男18例，女12例；年龄在15岁-71岁之间，平均年龄为（41.2±2.5）岁；12例外伤患者，10例急腹症患者，8例急性循环或呼吸衰竭患者。观察组男17例，女13例；年龄在16岁-70岁之间，平均年龄为（41.3±2.6）岁；11例外伤患者，10例急腹症患者，9例急性循环或呼吸衰竭患者。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组接受常规护理，观察组则联合护理路径:
1.2.1 成立临床护理路径小组。小组成员包括了护士长、责任护理人员、辅助护理人员，由护士长担任组长，严格实施等级责任制，建立三班倒护理模式。患者入院后立即对其进行病情评估，结合评估结果、我院基本情况以及相关资料查询结果建立起护理路径表。
1.2.2 护理路径表的实施。危重症患者的病势通常较重，因此在护理中应先通过抢救确保患者病情稳定，然后再进行登记和挂号，必要时应开放绿色通道。根据患者病种情况实施抢救措施，严格落实危急值报告制度。根据路径表中制定的内容完成所有的护理措施，并进行详细记录。为了保证护理措施的规范性，在护理路径表的实施过程中不能对诊疗活动进行随意调整。统计护理过程中出现的变异情况，以及出现的问题，并积极寻求解决问题的办法，保证护理路径建设的完善。
1.2.3 呼吸道护理及高热护理。危重症患者通常需要进行氧气支持治疗，因此呼吸机的管路必须进行定期的消毒及更换，使用一次性导管，严格执行无菌操作，对使用后的冷凝水进行及时处理。定时为患者吸痰，并使用一次性吸痰管。若患者的固定胶布出血了潮湿现象，应及时更换，从而避免脱管的发生。若患者出现人机对抗应及时报告主治医师，遵医嘱使用镇静剂。若患者出现发热症状，针对体温低于39℃的患者，应采用物理降温方式，使用温水或酒精对其身体进行擦浴；针对体温超过了39℃的患者，应行布洛芬型药物口服。
1.3 评价指标
统计对照组的并发症发生率以及满意度，并与观察组的相关数据进行对比。满意度调查表由本次研究自制，内容包括了护理人员的工作责任心、服务态度、语言沟通能力、操作技术、定期巡访等，满分为100分，分级标准：满意：≥85分；较满意：70分-84分；不满意：＜70分。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定。
2 结果
观察组的并发症发生率明显低于对照组，观察组的满意度显著高于对照组，P均<0.05。见表1。
表1 对照组和观察组并发症发生率以及满意度对比（[n(%)]）
3 讨论
在护理路径当中，要求对护理过程中的关键步骤进行细致分析，从而为临床诊疗及护理的实施提供一个时间表，并严格根据该时间表进行诊疗及护理操作。相关的研究报道称，护理路径强调的是不同专业人员的共同合作，从而保证了诊疗护理的全面性和有效性[3]。
在本次研究中，对观察组30例危重症患者采用了护理路径，经对比分析研究可知，观察组的并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的20.00%，X2=4.043，P=0.044；观察组的满意度为96.67%，显著高于对照组的76.67%，X2=5.192，P=0.023。护理路径指的是针对某一种疾病建立的具有标准化和针对性的护理计划，要求护理人员按照固定的护理流程为患者提供护理服务，其内容包含了综合护理、循证医学等，从而有效地提高了护理质量，降低了护理成本并减少变异发生。这种护理模式能够以患者为中心，并将提高护理质量作为工作的出发点，节省掉不必要的护理环节，为危急重症患者的抢救争取更多的时间[4]。我们在研究中发现，护理路径能够使护理人员更加有序的、有计划性的、有目的性地实施抢救护理工作，明确了每个人的分工，使其能够积极有效的配合抢救，从而发挥出各自的潜能和主观能动性，避免了盲目的护理操作，保证了抢救的质量。有研究者认为，护理路径还能够极大地避免由于护理人员的专业水平差异导致出现护理差错或纰漏的现象，从而在最大程度上保证了护理的安全性[5]。
综上所述，在危重症患者的护理过程中，护理路径能够显著降低患者的并发症发生率，提高患者满意度，而且针对性强、操作简单，使患者更加受益，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 李洪燕,马嫦梅,李慧,等.肠内营养安全护理路径在外科重症监护室危重症病人实施效果观察[J].肠外与肠内营养,2014,21(04):254-256.
[2] 方跃平,葛利辉,许日波,等.重症及危重症甲型H1N1流感病人护理路径的实施效果评价[J].护理研究,2011,25(21):1921-1923.
[3] 方跃平,许日波,韦彩云,等.在重症及危重症甲型H1N1流感患者中实施护理路径的健康教育效果观察[J].内科,2011,06(05):511-512.
[4] 方跃平,许日波,韦彩云,等.临床护理路径在重症及危重症甲型H1N1流感患者中的应用研究[J].中华现代护理杂志,2011,17(21):2543-2544.
[5] 许晓萍,陈毅文,陈艺延,等.急危重症患者院内安全转运路径的建立与实施[J].护理学杂志,2012,27(07):11-14.
论文作者:王芹,曹冬梅通迅作者
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/3
标签：患者论文; 路径论文; 满意度论文; 对照组论文; 危重症论文; 并发症论文; 发生率论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;