北京军区总医院263临床部急诊科 101149
【摘 要】目的：对急诊科应用胺碘酮治疗快速性心律失常的治疗疗效进行观察分析。方法：资料选自我院2012年6月-2014年6月收治的快速性心律失常患者84例作为研究对象，随机均分为对照组及研究组，对照组采用利多卡因进行治疗，研究组采用胺碘酮进行治疗，并对两组患者的临床资料及治疗疗效进行总结性的分析。结果：研究组的总有效率95.24%明显高于对照组的总有效率83.33%；且研究组不良反应的发生率4.76%显著低于对照组11.90%，组间比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论：急诊科应用胺碘酮治疗快速性心律失常疗效确切，且发生不良反应的几率低，安性好，是有效的快速性心律失常治疗药物。
【关键词】急诊科；胺碘酮；快速性心律失常；效果
快速性心律失常急诊科常见的一种心脏急症，主要是由心肌病以及冠心病等引起的，临床症状主要表现为房颤以及室性的心动过快等，如果抢救不及时或治疗不当都可能导致患者出现猝死现象，从而危及患者的生命安全[1-2]。在快速性心律失常急诊治疗中，药物治疗发挥着十分重要的作用，对药物给予科学应用，能有效的挽救患者的生命[3]。我院应用胺碘酮进行快速性心律失常的治疗，效果显著，现进行如下报道。
1.研究资料及方法
1.1研究资料
本组资料选取我院于2012年6月-2014年6月期间收治的84例快速性心律失常患者作为主要研究对象。按发病原因分：心肌炎患者26例，冠心病患者30例，急性心肌梗死患者18例，心肌病患者10例。以治疗方法的不同将84例患者分为对照组及研究组，每组患者各42例。对照组男性患者26例，女性患者16例，年龄在45岁-82岁之间，平均年龄（63.5±9.7）岁，室性早搏患者16例，室性的心动过速患者8例，阵发性的房颤患者10例，持续性的房颤患者8例，该组患者使用利多卡因进行治疗。研究组男性患者24例，女性患者18例，年龄在41岁-84岁之间，平均年龄（62.5±8.5）岁，室性早搏患者18例，室性的心动过速患者8例，阵发性的房颤患者10例，持续性的房颤患者6例，该组患者使用胺碘酮进行治疗。两组患者进行性别以及年龄等一般性资料比较时无显著差异，存在可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对所有患者均进行心电图检查，以了解患者快速性心律失常的具体情况，在治疗前均均建立静脉通路。对照组采用静脉滴注利多卡因的方法进行治疗，剂量控制在50mg-100mg之间，还要注意静脉滴注的剂量最多不能超300mg，静脉滴注的速度也要控制在4mg/min之内。研究组采用胺碘酮继续拧静脉滴注治疗，首剂注射剂量由150mg胺碘酮加生理盐水20ml稀释制成，经过30min左右进行缓慢的静脉滴注，针对没有效果的患者，则在15min之后按照上述方法在注射1次，然后注射70mg-150mg胺碘酮，并将速度控制在1.5mg/min左右[4]。在治疗过程中对患者的病情变化及不良反应的发生情况给予严密的观察，以便及时进行治疗方案的调整。
1.3评定标准
本组研究从治愈、效果较好、效果一般以及无效等四方面进行治疗效果的评定，治愈：患者的临床症状及生命体征全部消失，心室率低于100/min。效果一般：患者的临床症状及生命体征显著改善；效果一般：患者的临床症状及生命体征有所改善；无效：患者的临床症状及生命体征较治疗之前无任何改善，甚至病情加重。
1.4统计学方法
本组全部数据均使用SPSS 20.0软件包进行数据处理统与计学分析，一般资料采用（±s）进行表示，计量资料采用t进行检验，计数资料采用χ2进行检验，当P＜0.05的时候，表示组间比较差异较为显著，有统计学意义。
2.结果
2.1治疗后两组患者治疗疗效比较
经治疗后，研究组治疗的总有效率为95.24%，对照组治疗的总有效率为83.33%，研究组的总有效率明显高于对照组，组间比较具有显著性的差异，存在可比性（P＜0.05），详见表1。
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3.讨论
在临床上，心律失常较为常见的一种多发病疾病。心律失常主要是因心肌炎、风心病、冠心病以及心肌病等多种器质性的心脏病所致，如治疗不及时就要严重威胁患者的生命安全[5]。快速性心律失常通常和自律性的增高、冲动传导的异常折返以及触发活动等多种因素密切相关。其中冲动传导的异常折返是引发快速性心律失常是最常见的引发因素。目前，临床上治疗快速性心律失常最重要的手段仍是药物治疗，治疗的根本目的是对快速性心律失常引发的血流动力学相关变化进行纠正，改善患者的临床症状，并预防患者出现猝死现象。临床治疗快速性心律失常的药物比较多，但仍旧有可能造成心律失常现象的出现，因此在治疗快速性心律失常的过程中根据患者的实际情况选择有效治疗药物就极为重要。
胺碘酮属于抗心律失常Ⅲ类常用药物，是一种广谱性的抗快速性心律失常药物，在心律失常治疗中的应用也较为广泛。胺碘酮具有独特的电生理及药理特性，除了能够阻滞M型钙通道、钠通道以外，还能对α和β肾上腺素相关受体产生阻断作用，体现出Ⅱ药物及Ⅳ类药物的临床药理特征，从而消除患者的折返激动现象，同时扩张患者的冠状动脉，有效降低外周血管产生的阻力作用，最终起到治疗快速心律失常的目的[6]。
有研究显示，胺碘酮还具有阻断α受体和β受体的作用，降低房室结自律性，有效延长患者心室不应期，从而降低快速性心律失常对患者的不利影响[7]。此外，也有研究表明，胺碘酮能够使患者机体心肌细胞耗氧量大大降低，在增加血流量的同时使外周阻力大幅度降低，这能较好的保障患者的血流顺畅[8]。在本次研究中，研究组患者使用胺碘酮治疗的总有效率95.24%显著高于对照组患者使用利多卡因治疗的总有效率83.33%，其研究组患者不良发应的发生率4.76%也明显比对照组患者的11.90%低，组间比较具有较为显著的差异。这表明快速心律失常治疗的过程中，以患者的实际情况为依据，针对性的对胺碘酮给予科学、有效的应用，能够有效的缓解患者的临床症状，保证疾病治疗的临床效果。因此，在治疗快速心律失常的时候，医务人员要对胺碘酮进行充分应用，以提高快速心律失常的治疗质量，减轻快速心律失常对患者的不利影响，帮助患者更快的恢复健康，提高患者的日常生活质量。
综上所述，在治疗快速心律失常的过程中，对胺碘酮给予充分、合理的应用，能够取得较好的治疗效果，改善患者的临床症状表现，且应用胺碘酮治疗快速心律失常不良反应的发生率较利多卡因更低，安全性更好，是有效的快速心律失常治疗药物，值得在临床中推广及应用。
参考文献：
[1]郭旭昌，钟淑琼，管健.急诊静脉应用胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效和安全性[J].中国实用医药，2013，8（16）：73-74.
[2]李敏，吴顺娣.急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效分析[J].中外医学研究，2013，11（5）：37.
[3]谢芸芝，陶蓉，蒋东坡.急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析[J].重庆医学，2013，42（15）：1723.
[4]刘志宁，尤莉，赵庆霞.急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常213 例[J].中国老年学杂志，2012，32（11）：4772.
[5]刘俊锋，郑玉成，何荔苍，林国良.急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床分析[J].黑龙江医学，2014，38（6）：715.
[6]董晶，刘东方，郑涛.暴发性心肌炎诊治过程中的心电图表现[J].辽宁医学杂志，2009，14（4）：77-78.
[7]钮晋红.稳心颗粒与抗心律失常药物联合治疗快速房颤108例临床观察[J].辽宁医学杂志，2010，22（2）：102-103.
[8]梁克大.胺碘酮在快速心律失常中的急诊救治效果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，2（10）：55.
论文作者:苏立翔
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：心律失常论文; 患者论文; 快速性论文; 利多论文; 对照组论文; 快速论文; 急诊论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;