湖南省益阳市安化县第二人民医院神经内科 湖南安化 413522
【摘 要】目的：剖析天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的疗效。方法：选择本院2015年3月至2016年11月接诊的高血压眩晕病患54例，采用抽签法，对54例病患进行分组：试验组（n=27）应用天麻钩藤饮加减疗法，对照组（n=27）应用常规西医疗法。观察两组用药后血压的变化情况，比较临床疗效。结果：试验组连续治疗30d后的血压水平明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。试验组治疗的总有效率为100.0%，明显比对照组的92.59%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对高血压眩晕病患应用天麻钩藤饮加减疗法，有助于改善其血压水平，提高预后质量。
【关键词】高血压眩晕；临床疗效；天麻钩藤饮；血压水平
对于高血压病患来说，其发病后常伴有眩晕症状，而这一症状出现的原因则主要是由于血压水平偏高[1]。目前，常规西药疗法是高血压眩晕病患的一种常见治疗方法，但效果不佳，血压下降幅度不明显。对此，本文将重点分析天麻钩藤饮加减疗法在高血压眩晕中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2015年3月至2016年11月接收的高血压眩晕病患54例，所有病例都自愿参加本次研究，获得医院伦理委员会批准，签署“知情同意书”，并排除过敏体质者和病历资料不全者。以抽签的形式，将54例入选病例随机分成试验组和对照组（n=27）。试验组男性患者15例，女性患者12例；年龄在51-76岁的范围之内，平均（62.36±4.18）岁；病程在0.2-8年的范围之内，平均（4.3±2.1）年。对照组男性患者16例，女性患者11例；年龄在50-76岁的范围之内，平均（62.18±4.29）岁；病程在0.3-9年的范围之内，平均（4.5±2.3）年。比较两组的家庭状况和入院时病情等一般资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 诊断标准[2]
54例入组病例都经临床检查确诊符合《高血压病诊断标准（1999年）》、《中医病症诊断疗效标准》中有关于高血压与眩晕症的诊断标准。
1.3 方法
试验组采用天麻钩藤饮加减治疗方案，详细如下：
（1）组方：天麻，9g；石决明，18g；夜交藤，9g；川牛膝，12g；黄芩，9g；桑寄生，9g；茯神，9g；钩藤，12g；杜仲，9g；益母草，9g；当归，9g；栀子，9g；白芍，9g。
（2）随证加减方：肝火旺盛加龙胆草与丹皮，肝肾阴虚较重加枸杞子、何首乌、旱莲草与生地，伴有失眠亦或者是心悸症状加柏子仁、酸枣仁与琥珀，眩晕头痛剧烈加牡蛎、龙骨与羚羊角。
（3）用药方式：水煎滤去药渣留取汤汁约400ml，于每日早晚进行分服，1剂/d，连续治疗30d。
对照组采用常规西医治疗方案，即：硝苯地平缓释片，10mg/次，经口服用，2次/d，维持治疗30d。
1.4 观察指标
检测两组治疗前、后的血压水平，并作对比。
1.5 疗效判定标准[3]
严格参考《中药新药临床研究指导原则》，评价患者连续治疗30d后的效果，详细如下：（1）显效。舒张压、收缩压都降低至临床正常值的范围之内；相关症状完全消失。（2）有效。舒张压、收缩压的下降幅度都达到10-19mmHg；相关症状显著改善。（3）无效。不满足上述任何1个标准。其中，显效率、有效率之和即为各组患者治疗的总有效率。
1.6 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较血压水平
试验组治疗前的收缩压、舒张压和对照组比较无显著差异，P＞0.05。试验组连续治疗30d后的收缩压与舒张压依次是（94.87±8.21）mmHg、（80.06±4.32）mmHg，均明显比对照组的（120.05±10.34）mmHg、（89.82±5.47）mmHg低，组间差异显著（P＜0.05）。如下表1。
3 讨论
若高血压眩晕病患在发病后不能得到及时的对症治疗，将极有可能会引发血管硬化等情况，严重危及其生命健康。祖国医学中，高血压被纳入“眩晕症”的范畴之中，本虚标实是其主要病因，故治疗应从清火潜阳、化瘀补肾以及熄风化痰等方面入手[4]。天麻钩藤饮乃中药方剂，组方中含有钩藤、栀子、川牛膝、石决明、益母草、黄芩、当归与天麻等中草药，其中，黄芩具备清肝泻火之功效，川牛膝具备化瘀活血之功效，当归具备活血止痛之功效，茯神具备安神养心之功效，白芍具备补肝益肾之功效，诸药联用可起到滋养肝肾、提高睡眠质量以及促进眩晕症状缓解的作用[5]。此外，药理学研究发现，天麻钩藤饮还具备如下功效：（1）降压镇静；（2）扩张外周血管；（3）降低血管阻力；（4）改善血流动力学以及血脂指标；（5）降压。硝苯地平缓释片乃高血压的一种主要治疗药物，可有效控压，但单独用药效果不佳，药物副作用大，复发率高[6]。实践证实，对于应用天麻钩藤饮加减治疗方案的高血压眩晕病患来说，其降压效果以及病情改善的程度均显著优于应用硝苯地平缓释片的病患。此次研究中，试验组经为期30d的天麻钩藤饮加减治疗之后，舒张压、收缩压水平均显著比对照组低，组间差异明显（P＜0.05）；试验组的总有效率为100.0%，比对照组的92.59%更高，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，于高血压眩晕中积极引入天麻钩藤饮加减疗法，可显著提高患者血压控制的效果，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]张健.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕30例[J].陕西中医，2012，33（9）：1170-1171.
[2]孙海霞.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11（5）：54-55.
[3]刘大伟.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：173-175.
[4]孙海霞.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2016，35（9）：36.
[5]梁镇忠.天麻钩藤饮治疗高血压性眩晕的临床疗效观察[J].中医临床研究，2011，03（12）：6-7.
[6]苏卫.天麻钩藤饮加减治疗高血压病35例临床观察[J].云南中医中药杂志，2014，35（7）：38.
论文作者:夏志刚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
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