（湖北省黄冈市浠水县人民医院；湖北黄冈438200）
摘要：目的 浅析无痛分娩对降低剖宫产率的有效性观察，总结临床经验。方法 选取住院分娩孕妇200例，将所有产妇按照随机抽选的方式分为实验组和对照组，各100例。对照组进行常规产科处理，实验组在对照组基础上对没有无痛分娩禁忌证者采用无痛分娩，比较2组顺产率。结果 实验组孕妇顺产率明显高于对照组，对照组顺产33例（33.00%），剖宫产67例（67.00%），实验组顺产65例（65.00%），剖宫产35例（35.00%）。（P＜0.05）。结论 无痛分娩能够降低孕妇分娩时的疼痛感，有效降低剖宫产率，此方法值得在临床上大力推广。
关键词：无痛分娩；剖宫产率；临床效果
中图分类号：R714
文献标识码：A
剖宫产作为一种助产手段，其目的是解决异常分娩及高危妊娠分娩问题。近年来，随着麻醉学、围生医学、剖宫产技术的不断发展，为减轻分娩阵痛，越来越多的孕产妇选择剖宫产，使我国的剖宫产率长期处于高位。我国剖宫产术指征中,社会因素指征占比重较高。有关资料指出，高剖宫产率及剖宫产的无指征使用，对产妇和新生儿造成一定的危害，可导致多种严重并发症，危害产妇和新生儿的健康。本文选取我院开展无痛分娩前和无痛分娩后的产妇作为观察对象，分析无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月～2017年10月我院住院分娩的孕妇200例，作为本次研究对象，年龄20～35岁，平均（27.54±2.23）岁，所有产妇均为头位、单胎、孕周≥37周，经过产科检查，临床医生认为所有患者均可以采用经阴道试分娩，且所有孕妇均无麻醉禁忌以及其他合并症。本次将孕妇按照随机抽选的方式分为实验组和对照组，各100例。对照组孕妇身高1.50～1.72m，平均（1.61±0.19）m，孕周37～40周，平均（38.34±1.12）周；实验组孕妇身高1.54～1.70m，平均（1.58±0.27）m，孕周37～41周，平均（39.01±1.22）周。2组孕妇在胎龄、身高、孕周等方面差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规产科处理，实验组在对照组基础上对没有无痛分娩禁忌证者采用无痛分娩。
常规产科处理：在围生期过程中，医护人员应对患者的生命体征进行严密监测，积极观察胎心情况，确保产妇与新生儿的平安。对于紧张、害怕的患者医护人员可以让其深呼吸，握住产妇的手，帮助产妇加油打气，让产妇能够积极配合手术，建立信心。
无痛分娩：为保证无痛分娩安全，我院强化胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血等应急制度。产妇有规律宫缩，宫口开大3cm后进行无痛分娩，采取硬膜外阻滞麻醉镇痛，经L2～3行硬膜外穿刺，向头端置管3-4cm并固定，选择0.15%的利多卡因3ml作为麻醉药物试验剂量，注入导管后观察产妇各项生命体征及麻醉生效情况，确认良好后向导管内缓慢推入0.2%的罗哌卡因10-15ml，监测产妇生命体征及麻醉平面情况，确保阻滞平面在T10～S5。30分钟后接入0.1%罗派卡因加0.1mg芬太尼混合液80ml电子泵，每小时以4ml剂量维持麻醉，宫口开全后暂停给药，观察患者疼痛情况，并酌情用药。
1.3 判断标准
对比 2组孕妇的顺产率以及剖宫产率。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2组产妇剖宫产率情况对比，实验组孕妇顺产率明显高于对照组（P＜0.05）。见表 1。
3 讨论
剖宫产术可有效解决异常分娩及高危妊娠分娩问题，但高剖宫产率及剖宫产的无指征应用可给产妇及新生儿带来潜在的危害，因此降低剖宫产率是产科工作人员重要的工作任务。惧怕疼痛是产妇选择剖宫产的原因之一，无痛分娩过程中将麻醉药物送达硬膜外腔，并对产妇进行间断性给药，可达到良好的镇痛效果，有助于减轻产妇对阴道分娩剧痛的恐惧，进而促使产妇选择阴道分娩。
分娩能否顺利完成以及高剖宫产率与产妇在分娩过程中的疼痛密切相关，减轻分娩疼痛是促进产妇顺利完成分娩、降低剖宫产率的关键所在，故在分娩过程中对产妇实施合理的镇痛措施具有必要性。无痛分娩技术是产科针对产妇在分娩过程中的疼痛而推出的一项助产技术，主要是通过实施椎管内麻醉，减轻产妇分娩中的疼痛及疼痛对产妇子宫收缩的影响，促使产妇宫口扩张顺利，完成分娩。无痛分娩措施还可使产妇保持行动能力，有效减少产妇血液中的儿茶酚胺，减少应激性反应，进而可对新生儿窒息起到预防作用。
在进行无痛分娩前，医护人员应当耐心向孕妇以及孕妇家属说明麻醉的效果，以及采用此种方法的安全可靠性，让孕妇本身以及孕妇家属能够放心接受，并让孕妇愿意积极主动配合。对拟行无痛分娩的孕妇应当特别注意掌握第一产程进展的情况，以更好的掌握麻醉穿刺的时机。在对孕妇进行穿刺之前，应当嘱咐其排尿，并且对其生命体征进行严密监测，将麻醉记录单进行有效的填写；在进行穿刺的时候摆好左侧屈膝弓背位，同时医护人员需要协助麻醉医生顺利穿刺置管；部分孕妇由于用药之后缓解了疼痛和紧张，便容易入睡，因此需要对其胎心、产程、生命体征等情况进行严密监测，并随时做好接生的准备。
综上所述，无痛分娩可降低剖宫产率，并减少由社会因素指征导致的剖宫产，主要通过影响产妇阴道分娩意愿降低剖宫产率。阴道分娩对产妇和新生儿具有诸多益处，所以对于具备阴道分娩条件的产妇应尽可能进行阴道分娩，为减轻阴道分娩的剧烈阵痛，可选择无痛分娩。
参考文献：
[1]董辉艳.无痛分娩对降低剖宫产率的作用和影响分析[J]. 中国医药指南,2014,12(20):133-134.
[2]夏晓玲.探索降低因精神心理因素所致剖宫产的体会[J]. 中国计划生育和妇产科,2014,6(03):66-68.
论文作者:裴汉华 夏淑琴 潘雯
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/14
标签：产妇论文; 孕妇论文; 实验组论文; 对照组论文; 阴道论文; 产科论文; 新生儿论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;