关键词：低分子肝素；卡托普利；肾病综合征；临床疗效；肾功能
Clinical analysis of low molecular weight heparin combined with captopril in the treatment of nephrotic syndrome
Abstract: objective to observe and analyze the clinical efficacy of low molecular weight heparin combined with captopril in the treatment of nephrotic syndrome.Methods 80 patients with nephrotic syndrome admitted to our hospital from January 2018 to September 2019 were selected as the observation subjects and randomly divided into two groups with 40 patients each: treatment group and control group.Patients in the control group were treated with conventional treatment, and patients in the treatment group were treated with LMWH combined with captopril.The clinical therapeutic effect and renal function indexes of the two groups were compared before and after treatment.Results the total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group (95.00% VS 77.50%), and the difference was significant (P<0.05).There was no significant difference between the levels of urinary protein, BUN, Scr and UAER in the two groups 24 hours before treatment (P>0.05).After treatment, the above renal function indexes in both groups were significantly lower than before treatment, and the treatment group was significantly lower than the control group (P<0.05).Conclusion the clinical efficacy of low molecular weight heparin combined with captopril in the treatment of nephrotic syndrome is satisfactory.
Key words: low molecular weight heparin;Captopril;Nephrotic syndrome;Clinical efficacy;Renal function
以肾小球基底膜通透性增加以及肾小球滤过率降低为主要特征的临床综合征即为肾病综合征，高血脂症、水肿及大量蛋白尿是该病常见的临床表现，由于患者的血液浓度较高，因此极易导致血栓，对疾病预后产生严重负面影响[1]。本文观察分析了低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年1月～2019年9月收治的肾病综合征80例作为本次的观察对象，将其随机分为各有40例患者的两组：治疗组和对照组。治疗组中男性24例，女性16例，年龄34-75岁，平均年龄（56.42±5.05）岁。对照组中男性23例，女性17例，年龄33-76岁，平均年龄（56.37±5.02）岁。两组患者的基本资料之间经过分析比较，差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组采用常规治疗：给予患者服用20 m g辛伐他汀，1天1次，泼尼松1 m g/（kg·d），10 m g血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利，1天1次，同时采用利尿剂进行治疗。治疗组采用低分子肝素联合卡托普利治疗：在常规治疗的基础上给予患者口服卡托普利治疗，1天3次，每次12.5 m g，连续用药3周；同时为患者皮下注射低分子肝素，120~150 IU/（kg·d），连续治疗28 d。
1.3观察指标 ①临床治疗效果。基本痊愈为症状、体征完全消失，尿蛋白水平恢复正常，血清白蛋白（ALb）水平超过30g/L；显著改善为症状、体征基本消失，尿蛋白检测未转阴；无效为症状、体征及尿蛋白检测均未见改善，或是病情有所加重。基本痊愈率与显著改善率之和即为总有效率。②肾功能。检测两组治疗前后24h尿蛋白、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）及尿微量白蛋白（UAER）水平。
1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS19.0软件中的t检验、x2检验对本次研究得到的计量资料与计数资料进行组间、组内的比较分析，检验水准采用0.05。
2 结果
2.1两组的临床治疗情况 如表1所示，治疗组在临床治疗总有效率方面显著高于对照组（95.00% VS 77.50%），差异有显著性（P<0.05）。
表1 两组的临床治疗情况[例（%）]
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2.2两组治疗前后肾功能指标变化 如表2所示，两组治疗前24h尿蛋白、BUN、Scr、UAER水平之间不具有显著性差异（P>0.05）。两组经过治疗，上述肾功能指标均明显低于治疗前，且治疗组较对照组明显降低（P<0.05）。
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3 讨论
肾病综合征患者的血液具有高度凝聚的特征，血浆内的蛋白经尿液排出体外，逐渐流失；患者的脂代谢出现异常，引发高脂血症，提升血液黏稠度，使得血液流速减缓，进一步降低肾血流量；由于患者体内大量流失蛋白质，使得肝脏内代谢性蛋白大量合成，导致患者的抗凝系统、凝血系统及纤溶系统失衡。卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可以增强患者的肾脏出球小动脉扩张能力，降低肾小球毛细血管的压力，减少尿蛋白的排出量，提升脂蛋白水平，同时可以对胆固醇及甘油三酯水平发挥调降作用[2]；卡托普利有利于提升患者的血管效应能力，对血小板高凝状态进行改善与抑制。低分子肝素较普通肝素更具安全性，半衰期（T 1/2 ）较长，且其本身对抵抗炎症活性具有较强的作用，可以预防肾小球发生硬化。低分子肝素具有较强的抗凝作用，可有效改善患者的高脂血症[3]。本次研究结果显示，治疗组在临床治疗总有效率方面显著高于对照组（95.00% VS 77.50%）；治疗组治疗后肾功能指标较对照组明显降低（P<0.05）。
综上所述，低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效满意，患者肾功能明显改善，临床推广与应用的价值较高。
参考文献
[1]孙宏伟,刘云霞,刘胜阳.低分子肝素治疗对肾病综合征患者凝血指标、生化指标及临床疗效的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21（3）:32-34.41.
[2]拜尔娜·那扎瓦尔,艾力克木·阿不都玩克,巴合提古丽·苏力坦.泼尼松龙联合低分子肝素治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能指标的影响[J].临床和实验医学杂志,2018,17（17）:1878-1880.
[3]邱蕾.低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征临床疗效分析[J].基层医学论坛,2017,21(02):187-188.
论文作者:纪冬梅
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
标签：肝素论文; 卡托普利论文; 患者论文; 两组论文; 分子论文; 疗效论文; 肾功能论文; 《医师在线》2020年4期论文;