(瑞丽市人民医院 云南 德宏 678600)
【摘要】 目的：研究依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的应用价值。方法：选取2016年3月—2017年3月期间进行下腹手术治疗的80例患者，按照就诊先后的顺序，平均分成研究组和参照组，每组各40例，研究组患者采用依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼麻醉，参照组患者则采用丙泊酚复合瑞芬太麻醉。观察并比较两组患者的麻醉效果。结果：研究组与参照组相比，药物泵入速度、意识恢复时间明显较短，单位时间用药量也明显比参照组少，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼对患者进行麻醉，其用药量少、麻醉效果更好并且患者术后意识恢复快，值得在全凭静脉麻醉中广泛运用。
【关键词】 依托咪酯乳剂；瑞芬太尼；全凭静脉麻醉；效果分析
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0092-02
因手术治疗创伤性较大，患者疼痛感较为剧烈，所以为保障手术的顺利进行同时增加患者的耐受性，需对患者进行麻醉。麻醉是指用药或者其他方式使患者整体或者局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，进而进行手术治疗[1]。但是在对患者进行麻醉时，具有一定的风险，该风险的高低由患者的身体状况、手术的类型、用药量、麻醉师的能力等多种因素决定。麻醉药物如果使用过量，对患者的身体会造成损伤，因而增加麻醉的安全性，减少副作用，是临床迫切需要研究的问题。依托咪酯乳剂是当前临床上常用的麻醉药物，据有关资料显示，其对于患者的身体功能影响较小。本文针对依托咪酯乳剂联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的效果进行了研究，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年3月—2017年3月期间，在我院进行下腹手术治疗的患者进行本次的研究，所有患者均符合需要手术治疗的的症状，排除重要器官患严重疾病患者和精神疾病患者，总计80例患者，其中男性患者53例，女性患者27例，年龄23～65岁，平均年龄（42±7.9）岁。按照就诊先后的顺序，平均分成两组，研究组和参照组，每组各40例患者，两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，可以进行比较。
1.2 方法
两组患者在手术前均停止服用药物，并且禁食禁水8h，在患者进入手术室后，相关医护人员需对患者的生命体征进行密切的监测，并将静脉通道建立在患者左上肢上，严格遵守操作标准和使用说明书，设置BIS监测电极，同时使用麻醉监护仪对患者的BIS值进行密切监测[2]。
使用0.05mg/kg咪达唑仑注射液、0.1mg/kg维库溴铵注射液、0.25μg/kg枸橼酸舒芬太尼注射液、0.3mg/kg依托咪酯乳剂进行麻醉诱导。诱导3min后，严格遵守操作流程和规范插入喉罩，为患者进行机械通气。
研究组患者在麻醉诱导的基础上，再给予5～10μg/（k·min）依托咪酯乳剂和0.25μg/（k·min）瑞芬太尼注射液，进行持续泵入麻醉；参照组患者则在诱引的基础上，给予6～12μg/（k·min）丙泊酚注射液和0.25μg/（k·min）瑞芬太尼注射液，进行持续泵入麻醉[3]。
注意在整个麻醉过程中，将患者的BIS值维持在40～60，两组患者均在切皮前给予0.25μg/kg枸橼酸舒芬太尼注射液，根据患者术中个人实际情况，追加使用维库溴铵0.05mg/kg。在整个手术过程中，需严密监测患者的生命体征和临床表现，如患者出现生命体征波动较大的现象，需给予患者血管活性物质，同时将呼吸机参数进行调整[4]。需在手术停止前30min停止使用维库溴铵，手术结束后麻醉停止，患者意识恢复后，方可拔出喉罩。
1.3 效果判定标准
观察并对比研究组和参照组患者依托咪酯和丙泊酚的泵入速度、单位时间用药量和患者术后意识恢复时间。
1.4 统计学分析
本次研究的所有患者临床数据均行SPSS19.0软件处理，其中对两组患者的泵入速度、单位时间用药量、意识恢复时间对比，用均数±标准差的形式表示，行t检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性，判定为具有统计学意义。
2.结果
研究组各项数据均明显优于参照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详情请见表。
3.讨论
在手术前，麻醉诱导后，应用多种短效静脉麻醉药物复合应用，进行连续或间断的静脉注射来维持麻醉，仅用静脉药物对患者进行麻醉，称之为全凭麻醉。全凭麻醉是当今临床上主要的麻醉方式之一，全凭麻醉广泛运用，得益于超短效静脉麻醉药物，其中丙泊酚和瑞芬太尼是最具有代表性的。依托咪酯乳剂属于快速催眠性静脉全身麻药，对于心脑血管和呼吸系统的影响不大，对于肾上腺功能具有一定的抑制性，但影响不大，因而临床上常被用来进行麻醉诱导。
因依托咪酯乳剂与瑞芬太尼的麻醉作用，本文将二者联合应用，对研究组患者进行全凭麻醉，根据结果显示，研究组患者的泵入速度、单位时间用药量和患者术后意识恢复时间，均优于用丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉的参照组，其组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼在全凭麻醉中的使用效果显著，具有用药少、麻醉效果显著、安全性高、患者术后意识清醒较快等特点，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]程俊.介入治疗脑动脉瘤中依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的麻醉效果分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（2）：79-80.
[2]董文理，安宁，程金红，等.依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在介入治疗脑动脉瘤的麻醉效果[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（5）：11-13.
[3]姚长青.丙泊酚与依托咪酯全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术患者脑血流量和颅内压影响的比较[D].河北医科大学，2015.
[4]李建平，陈森林，蔡青，等.依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观察[J].当代医学，2016，22（18）：132-133.
论文作者:毕勤学
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 芬太尼论文; 乳剂论文; 静脉论文; 全凭论文; 注射液论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;