武玲云
(泰安市妇幼保健院 271000)
【摘要】 目的：总结腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的护理配合经验，以进一步保证手术的成功和患者安全，提高手术治疗效果。方法：回顾性分析我院收治的83例腹腔镜下行宫肌瘤切除术患者的临床资料，做好患者充足的术前准备工作，术中巡回护士和器械护士密切配合，观察手术效果。结果：本组83例患者手术均取得成功，手术平均时间为(73.8±14.9)min，术中平均出血量为(38.4±11.5)mL，所有患者术后均无大出血、感染以及腹腔脏器损伤等并发症。结论：有效的护理配合能够保证腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的顺利进行和患者安全。
【关键词】 子宫肌瘤；腹腔镜；护理配合
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0232-02
子宫肌瘤是女性常见的一种生殖系良性肿瘤，对于有生育要求的患者行手术切除肌瘤是首选的治疗方法。随着腹腔镜诊疗技术及设备的不断发展，腹腔镜下行子宫肌瘤切除术因其具有创伤小、出血量少、术后并发症少、患者恢复快等优点而在临床得到了广泛应用[1]。护理人员做好腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的护理配合工作对于保证手术的成功和患者安全具有重要的意义，本文将结合我院工作经验，将腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的护理配合体会总结如下：
1.临床资料
选择我院2012年6月～2015年3月间收治的83例腹腔镜下行宫肌瘤切除术患者，所有患者均有腹腔镜下行宫肌瘤切除术指征，术前均经B超或宫腔镜检查确诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本组83例患者中，年龄最小28岁，最大67岁，平均年龄（42.2±2.4）岁，病程最短6个月，最大7年，平均（1.9±0.4）年。肌壁间肌瘤52例，黏膜下肌瘤20例，浆膜下肌瘤11例。肌瘤直径2.5～6.6cm，平均肌瘤直径为(2.7±0.8)cm。
2.护理配合方法
2.1 术前准备
2.1.1 心理护理
由于腹腔镜手术是一种新型的治疗方式，多数患者对其缺乏了解，容易对腹腔镜手术产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理，在一定程度上影响到了手术的顺利进行。因此，护理人员应在术前做好患者的心理护理工作，耐心向其解释腹腔镜手术的治疗原理及相关手术注意事项，重点向患者说明腹腔镜手术的优越性和安全性，以消除患者的不良心理反应，使其正确看待并积极配合手术。
2.1.2 术前访视
术前应加强对患者的访视，详细了解患者的病情、合并症、病史等情况，对患者的全身状况进行科学的评估，协助患者完善各项术前检查，以便为制定合适的手术方案提供依据。
2.1.3 器械及药品准备
术前准备好手术需要的器械，包括腔镜常规器械、腹腔镜手术器械、手术薄膜、气管导管吸痰管、吸引瓶等，并对相关器械进行调试，保证其正常工作[2]。同时准备好甲硝唑注射液、垂体后叶素、血凝酶、等抢救药物，以备手术过程中使用。
2.1.4 术前交接
在与病房交接患者时护理人员应仔细检查病历中手术知情同意书、麻醉同意书、输血同意书等签字情况，完善患者术前皮肤、胃肠道、手术部位定位等准备工作。患者进入手术室前再一次对患者的身份信息、手术类型进行核查。
2.2 术中护理配合
2.2.1 巡回护士手术配合
患者进入手术室后与其进行亲切的交流，从言语上安慰患者的紧张和恐惧心理。迅速建立静脉通道，以保证术中补液的通畅，帮助患者取膀胱截石位，骶尾骨超出手术台10cm左右[3]，固定好体位后在患者易受压部位放置小软垫。随后协助麻醉师做好患者的麻醉工作，连接腹腔镜仪器设备，与器械护士做好器械物品的清点核对工作，建立人工气腹，然后将患者体位调整为头低臀高位。术中密切监测患者的各项生命体征，注意观察患者受压肢体情况，避免局部过度受压造成的血管或神经损伤。术中适当限制参观人员的人数及其走动，并做好各项护理文书的记录，术后待患者麻醉苏醒后亲自将患者送回病房，并做好与病房的交接工作。
2.2.2 器械护士手术配合
器械护士于术前15min洗手，严格遵守各项无菌操作规程，做好手术器械的清点工作，按序摆放。协助消毒铺巾，连接好各种管道。手术开始后递手术尖刀，用2把布巾钳提起并固定腹壁，穿气腹针，打开气腹针阀门，维持合适的气腹压，初始压力设置为12mmHg，从小流量开始[4]。协助术者插入10mm的Trocar，顺势插入腹腔镜镜头，入腹后递给术者无损伤抓钳提起子宫，暴露子宫，显露肌瘤部位，根据手术需要熟练的传递手术器械。为减少术中切开时出血，可用注射器抽取6U垂体后叶素加5mL生理盐水注射在子宫肌层，使子宫平滑肌收缩而减少出血[5]。术毕使用可吸收缝线做全层连续缝合，然后用生理盐水冲洗腹腔，缝合腹部切口。术后规范处理手术器械，进行严格的消毒，并摆放在指定位置。
3.结果
本组83例患者手术均取得成功，手术平均时间为(73.8±14.9)min，术中平均出血量为(38.4±11.5)mL，所有患者术后均无大出血、感染以及腹腔脏器损伤等并发症。
4.结语
腹腔镜手术技术的发展使子宫肌瘤手术方式发生改变，但对手术的操作难度也有了新的要求，作为一种新型的手术方式，患者的手术安全性需得到保证，因此在手术医生熟练操作的基础上，需要护理人员的密切配合，以保证手术的成功和患者安全。术前应做好患者的心理护理工作，备足手术所需的器械和药品，护理人员应熟悉腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术步骤，术中熟练的配合术者完成手术，同时密切监测患者的各项生命体征，以提高手术的安全性。
【参考文献】
[1] 裴桂华.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较[J].贵阳医学院学报，2015，40（2）：186-188.
[2] 雷秀莲.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理配合[J].实用临床医学，2013，14（12）：86-88.
[3] 潘晓梅.52例腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人的手术护理配合[J].全科护理，2011，9（12）：3161-3162.
[4] 王琴，杜育芳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合[J].基层医学论坛，2012，16（30）：3969-3970.
[5] 庄增红.腹腔镜子宫肌瘤剔除术52例护理配合[J].中国医药科学，2012，2（21）：139-140.
论文作者:武玲云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 腹腔论文; 术前论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;