四川省广元市第三人民医院 四川 广元 628000
【摘要】目的 研究对急性心肌梗死病患强化临床护理路径的影响。方法 选取100例我院近年收治的急性心肌梗死急救住院患者，随机分为两组，观察强化了临床护理路径的观察组在护理效率及患者满意度两方面的优势。结果 护理效率方面，观察组急救时间、疼痛缓解时间、卧床时间及住院时间均明显短于对照组，且满意度达到92%，远高于对照组的80%。结论 临床护理路径可在经验的总结下缩短护理所需时间，提升护理效率及有效性。
【关键词】急性心梗；护理路径；护理效率；满意度
对急性心肌梗死病患的急救处理必须注重急救效率，在尽可能短的时间内纠正患者心肌缺氧、缺血症状，降低病死率[1]。当患者出现急性心梗后，由于疾病病死率高且发病急、病情进展快，因此必须在恰当的护理下降低并发症发生率，缓解心梗造成的明显疼痛感，有目的、有计划地展开预见性护理[2]。本次研究通过对比观察了临床护理路径的应用对急性心梗护理效率的影响，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2015年6月至次年11月期间收治的急性心梗急救住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为29：21；年龄区间处于50-71岁，平均年龄（62.35±3.18）岁；梗死位置：3例下后壁、4例前间壁、10例下壁、13例前壁；心功能Killip分级：16例II级、14例I级。观察组中男女比例为28：22；年龄区间处于52-70，平均年龄（60.41±2.79）岁；梗死位置：2例下后壁、3例前间壁、11例下壁、14例前壁；心功能Killip分级：17例II级、13例I级。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
对照组应用常规护理模式，在患者到达医院后针对其急性心梗状态实施必要护理干预，包含监测生命指征、开辟绿色通道抢救等[3]。观察组在此基础上采用临床护理路径，具体如下。
1.2.1入院时护理
住院后询问患者及家属症状及发病时间，了解患者基础性疾病以及既往住院史。令患者处于平稳状态,并给予吸氧，建立静脉通道，提升血氧饱和度。准备好抢救药品及相关检测仪器，通知手术室做好急救手术准备。
1.2.2初步护理
利用血管活性药物缓解急性心梗造成的疼痛症状，并实施心肌酶谱、生化、凝血、血常规等实验室检查。令患者口服氯吡格雷与阿司匹林实施抗凝治疗，必要时给与皮下注射低分子肝素钙[4]。
1.2.3入院20分钟护理
此时可展开溶栓治疗，将100ml生理盐水中融入150万U用尿激酶进行静脉输液，及时将冠状动脉疏通。安排专业沟通护士与患者家属沟通病情，令其了解患者的基本情况以及后续治疗方案，取得患者同意并签署同意知情书[5]。记录治疗期间出现的各项不良反应及生命体征变化，若患者疾病发作已经超过两个小时则应尽快取得患者家属签字并实施介入疗法。
1.2.4术后第二天护理
术后第二天评估患者穿刺状态，查看是否存在血肿或出血情况。观察患者床上排便状况、心理状况以及生命体征，询问其睡眠质量。持续进行心电监测，观察患者心率、血压变化。通常术后第二天患者意识处于清醒状态，此时可进行床上活动的指导以及健康教育，例如告知患者术后活动侧肢或在被动状态下活动四肢，避免出现下肢深静脉血栓。告知患者切忌随意调节滴液速度，应严格遵医嘱服药等。
1.2.5康复护理
待患者生命体征趋于平稳状态，可鼓励患者在床上保持平卧位，但需避免剧烈运动。此时强调对患者皮肤的护理，避免由于长期不活动，出现压疮或肢体麻木现象。饮食方面需保持清淡、低脂肪、低盐、易消化，避免便秘。
1.3观察指标
将急救所需时间、疼痛缓解时间、卧床时间以及住院时间4项作为护理效率观察指标。统计患者对护理的满意程度。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1护理效率比较
比较两组患者急救所需时间、疼痛缓解时间、卧床时间以及住院时间。显示观察组各项时间均短于对照组（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
急性心肌梗死随着我国人口老龄化的加剧，发生率呈逐年上升状态，主要由于冠状动脉在短时间内出现缺氧、缺血症状而引发的心肌坏死病症，通常发病急，患者存在明显胸骨后疼痛，且疼痛较为剧烈。临床护理必须强调护理效率及质量，确保急救成功性。临床护理路径根据护理经验及相关文献资料，总结了一套必要的护理流程，并根据患者具体情况在流程上加以调整，可有效提升护理效率。
根据本次研究数据结果，护理效率对比上，对照组急救所需时间、疼痛缓解时间、卧床时间、住院时间分别为（79.48±3.17）min、（50.63±2.74）min、（3.56±0.85）h、（15.38±2.11）d，观察组分别为（54.28±4.21）min、（86.26±2.41）min、（2.71±0.76）h、（12.63±1.98）d。满意度方面，对照组满意度为80%，观察组达到92%。虽说两组中均出现了不满意病例，但对比之下，强化了临床护理路径后观察组患者由于抢救更为及时且患者恢复更快，因此满意度远高于对照组。
总之，临床护理路径在对急性心梗患者的抢救过程中可更为科学化、标准化、程序化的实施各项护理操作，避免不必要操作浪费的时间，提升护理效率。
参考文献：
[1]许发发,陈宇英,孙丽君,吴晓庆.临床护理路径在老年急性心肌梗死患者中的应用效果评价[J].现代中西医结合杂志,2013,v.22 34:3865-3867.
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[4]田丽梅,勾立新,井秀萍.中西医结合临床护理路径在急性心肌梗死PCI患者中的应用效果观察[J].吉林医学,2013,v.34 19:3920-3921.
[5]张晓芬,袁承军,何玲.急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价[J].河北医药,2016,v.38 08:1272-1274.
论文作者:胡容
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
标签：患者论文; 时间论文; 心肌梗死论文; 路径论文; 效率论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;