山东省栖霞市中医医院 265300
摘要：人乳头瘤病毒（HPV）感染在宫颈癌的发生及进展中起的主要作用，HPV检测方法进展及检测的主要意义在临床诊断中应当引起重视。
关键词：宫颈癌；人乳头瘤病毒（HPV）；杂交捕获二代；液基细胞学技术
宫颈癌在全世界妇科癌症中居第二位，每年大约有470000新增病例，大约25000人死于该病，而宫颈癌的发生与HPV的感染密切相关，对其进行检测对于临床诊断具有重要意义。
1 人乳头瘤病毒（HPV）
人乳头瘤病毒（HPV）是一类具有严格宿主范围和组织特异性的病毒，主要感染人的皮肤或黏膜上皮细胞，引起感染部位发生病变。目前大量研究已证实HPV是感染宫颈癌的主要危险因素⑴。
宫颈疾病是女性的常见病、多发病。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但宫颈也容易受性交、分娩、宫腔操作的损伤、感染而发生病变。宫颈疾病主要包括宫颈炎症、宫颈上皮肉瘤变、宫颈癌等⑵。宫颈癌（CIN）已成为全球女性的第二大恶性肿瘤，仅次于乳腺癌。每年全球新增宫颈癌病例数50万，据国际癌症研究理事会（IARC）的最新报道，每年有27万妇女死于宫颈癌。我国新增病例数为13万人，接近全球总数的1/4，且多为中晚期，我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌。目前已证实高危HPV是预测妇女宫颈病变的风险标志物。据研究发现98%宫颈癌患者查出有高危型HPV感染，28.9%的宫颈癌患者感染多种HPV基因型别。对高危型HPV携带者，持续阳性，特别是HPV16，18型以及多种高危型HPV复合感染，在2年内患CIN的危险性比HPV阴性者高约200倍。因此对于那些处于潜伏期或亚临床感染期的患者来说，常规的HPV筛查，对于早期预防宫颈癌及癌前病变的发生有着重要意义。
2 HPV检测进展
HPV检测是对细胞学检查方法的重要补充及治疗宫颈病变的重要依据，特别对细胞学检查不确定或处于边界、退化或持续发展的病变的诊断、随诊、防治对策的确定有决定意义⑶，也是经济有效的诊断及筛查方法。随着分子生物学技术的发展，检测HPV DNA的方法有多种。
2.1 杂交捕获2代（HCII）HPV DNA检测
杂交捕获2代（HCII）HPV DNA检测是一种免疫技术通过化学发光使基因杂交信号放大的检测方法，具有高度敏感性和特异性。此种检测方法取材方便，依从性好，适合于人群筛查⑷。HCII检测优于传统细胞学等形态学检查，可用于宫颈癌前病变筛查中，其对细胞学正常或非典型细胞的发展有预警作用。可以及早发现和预防，治疗早期宫颈癌有较大的意义。
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2.2 液基细胞学技术
液基细胞学技术（TCT）的应用得到广泛的关注，它获得了美国FDA认证，并被美国病理学会推荐代替传统的宫颈涂片。TCT对标本采集、制片技术及程序不断进行改进，改变了常规涂片的操作方法，标本取出后即洗入细胞保存液中，几乎保留了取材器上所有得到的全部标本，然后经系统程序化处理和高精密度过滤器过滤，制成均匀的直径为2CM薄层涂片，异常上皮细胞易于辨认，可提高检测的阳性率，降低宫颈癌前病变的漏诊率、误诊率，TCT是一种准确、实用的筛查方法。
2.3 人乳头状瘤病毒抗体（HPV）ELISA检测
此类实验多采用双抗体夹心酶标免疫分析法测定标本HPV总抗体水平。用纯化的抗体包被微孔板，制成固相抗体，往包被抗体的微孔中依次加入HPV抗体、生物素的抗人HPV抗体的抗体，HRP标记的亲和素，经过彻底洗涤后，用底物ＴＭＢ显色，TMB在过氧化物酶的催化下转化成蓝色，并在酸的作用下，转化成最终的黄色。颜色的深浅和样品中的HPV总抗体成正相关，用酶标仪在450nm波长下测定吸光度（OD）值，计算样品浓度。ELISA法操作简单，成本低廉，易于在基层医院推广使用。
3 HPV检测技术的意义
大量流行病学和生物学资料已经证明，HPV感染是子宫颈癌及子宫颈上皮肉瘤变的主要病因⑸。但多数HPV感染可以被身体自动清除，只有少数持续性感染才会引发宫颈病变，持续、反复发生的HPV感染与子宫颈癌关系密切，但通常无明显临床症状，不易引起人们的重视，只有通过人群筛查才能对感染者早期发现。筛查仍是目前预防和早期诊断子宫颈癌的主要手段。
4 小结
如何早期诊断宫颈癌及其癌前病变，对于宫颈癌的早期预防有重要的意义。HPV是导致宫颈癌及癌前病变的主要原因之一，宫颈癌的发病及进展经历了一个长期过程，有效的筛查及恰当的治疗完全有可能将其阻断在癌前病变或早期癌阶段⑹。对细胞学异常者行高危型HPV检测能够迅速划分出CINII及以上病变的高风险人群，不受主观因素影响，可以用于临床辅助诊断宫颈病变⑺。现在，人类已经在HPV的基础研究、病原学诊断等诸多方面有了极大进步。在流行病学领域也得到了准确的资料⑻。对成年妇女人群定期有计划的进行宫颈HPV相关检测，对提早发现宫颈癌前病变，阻断病情进展，预防宫颈癌的发生，提高女性健康水平有重要的意义。
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论文作者:刘志平,林永军
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：宫颈癌论文; 宫颈论文; 细胞学论文; 抗体论文; 筛查论文; 意义论文; 病毒论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;