湖北省恩施州咸丰县人民医院 湖北咸丰 445600
摘要：目的：观察卡泊三醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗银屑病的疗效。方法：从2014年7月至2015年1月这段期间的银屑病患者中抽出30例作为研究对象，将其平均分为两组，分别命名为试验组和对照组，其中对照组患者采用窄谱中波紫外线治疗，试验组患者在窄谱中波紫外线治疗的基础上增加卡泊三醇软膏治疗。治疗四周后，观察两组患者的治疗效果。结果：将两组患者的治疗效果进行比较得到试验组患者的治愈率为80.0%，而对照组患者的治愈率为53.3%，两者差异性显著，即P<0.05，同时比较两者的有效率时可以看出试验组患者的治疗有效率为93.3%，对照组患者的治疗有效率为86.7%，两者差异性不显著，即P>0.05。结论：与单纯窄谱中波紫外线治疗比较，卡泊三醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗银屑病效果更为显著，安全性、科学性较高，值得在临床中推广应用。
关键词：卡泊三醇；窄谱中波紫外线；银屑病
银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，发病率约为0.1%至3%[1]，主要特征为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。该病多发于青壮年男性，同时受季节和温度影响也较大，北方较南方多，春冬季较夏秋季加重。
1资料与方法
1.1临床资料
从2014年7月至2015年1月这段期间的银屑病患者中抽取30例作为研究对象，平均分为两组，每组15例。将两组患者的基本资料进行整理分析后得到，对照组中有男性7例，女性8例，年龄为19岁至70岁，病程为6个月至70个月。试验组中有男性9例，女性6例，年龄为21至77岁，病程为5个月至75个月。排除一些不良因素的干扰，将两组患者的基本资料进行统计学分析，得到两组患者的基本资料的差异性不显著，即P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用窄谱中波紫外线治疗，每周照射三次，四周为一个疗程。在照射过程中，患者要佩戴专用的防护性眼罩，照射过程中医护人员要观察患者的皮肤状况，若出现红斑等状况，要立即停止照射，防止形成进一步伤害，待到红斑消退后再进行治疗。
试验组患者在窄谱中波紫外线治疗的基础上增加卡泊三醇软膏治疗，即试验组患者在进行上述照射治疗后，要在照射部位涂抹卡泊三醇软膏，每天两次，每次剂量不超过100克。
治疗四周后，对比两组患者的治疗效果。
1.3疗效判定
根据临床中银屑病治疗评价标准将治疗效果分为四个等级[2]，分别为：（1）治愈，患者的银屑病症状已经消失，疗效指数大于95%。（2）显效，患者的银屑病症状得到显著改善，疗效指数大于60%。（3）有效。患者的银屑病症状与治疗前相比有所改善，疗效指数大于20%。（4）无效。患者与治疗前相比，病情无任何变化，治疗指数小于20%。
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1.4统计学方法
本研究使用的统计学软件是SPSS 17.0，组间比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果比较
将治疗结果进行对比分析，可以发现，试验组患者的治愈率为80.0%，而对照组患者的治愈率为53.3%，两者差异性显著，即P<0.05，同时在比较两者的有效率时可以看出试验组患者的治疗有效率为93.3%，对照组患者的治疗有效率为86.7%，两者差异性不显著，即P>0.05。
表一 两组患者的治疗效果比较
组别 例数治愈显效有效无效治愈率有效率
试验组15 12 1 1 1 80.0% 93.3%
对照组15 8 3 2 2 53.3% 86.7%
3.讨论
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其治疗周期长，治疗效果不明确，预后效果不理想，因此在临床治疗中较为棘手。卡泊三醇是治疗银屑病常用的外用药膏，它能够抑制皮肤角质层的形成，诱导细胞的正常分化，从而抑制炎性细胞影子的产生[3]，进而起到较为显著的免疫和抗炎作用，对患者的病情缓解有着显著效果。此外，与其他外用药相比，卡泊三醇的刺激性相对较小，不良反应相对较少，除少数患者出现局部刺激外，并未出现其他严重的不良反应[4]。窄谱中波紫外线治疗是治疗银屑病的另一种有效方法，通过紫外线照射，可以有效提高发病部位的免疫能力，抑制炎性细胞因子，且由于照射的紫外线穿透性较强，照射时不易发生灼伤皮肤、出现红斑等不良反应[5]，因此，该治疗方法被广泛应用于银屑病的临床治疗中。
本研究结果显示，试验组患者的治愈率80.0%，而对照组患者的治愈率为53.3%，两者差异性显著。因此，与单纯窄谱中波紫外线治疗比较，卡泊三醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗银屑病效果更为显著。
综上所述，采用卡泊三醇联合窄谱中波紫外线治疗银屑病的效果显著优于仅采用窄谱中波紫外线治疗，前者治疗方式不仅提高了治疗的有效性和科学性，同时也降低了发生不良反应的风险，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]李璟荣，邓列华，徐爱丽，等.窄谱中波紫外线联合局部序贯疗法治疗寻常型银屑病近期临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006，21（12）：733-734.
[2]张长宋，赵天恩，陈树民.银屑病病情严重程度评判指标的研究现状[J].国外医学皮肤性病学分册，2002，28（2）：82-84.
[3]上海钙泊三醇软膏临床观察协作组.钙泊三醇软膏治疗寻常型银屑病的多中心临床观察[J].中华皮肤科杂志，1999，32（2）：142.
[4]韩永志，孙建方.外用药物联合治疗银屑病的进展[J].中华皮肤科杂志，2005，38（3）：192-194.
[5]顾有守.银屑病治疗现状[J].临床皮肤科杂志，2003，32（8）：499.
论文作者:杨琴,罗兴兵
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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