（酒泉市第二人民医院 甘肃 酒泉 735000）
【摘要】目的：讨论磁共振成像在新生儿胆红素脑病中的诊断价值。方法：回顾性分析酒泉市第二人民医院2015年9月至2016年8月期间收治的42例皮肤黄染新生儿的临床资料，针对42例患儿实施颅脑MRI检验，依照血清总胆红素分为甲组（10）、乙组（18）、丙组（14），比较三组新生儿双侧苍白球T1WI与T2WI。结果：乙组左右两侧苍白球T1WI信号强度显著高于甲组，丙组T1WI信号强度显著高于甲组与乙组（P＜0.05）。结论：新生儿胆红素脑病显著特征在于苍白球T1W1对称信号上升，并且与新生儿血清胆红素水平之间存在密切的联系。
【关键词】磁共振成像；新生儿胆红素脑病；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0141-02
所谓胆红素脑病(blirubinecephalopathy)，其是引发新生儿严重神经系统后遗症、严重脑损伤症状的关键诱因。发病机制主要在于过多游离胆红素进入到患儿大脑，引发脑干、海马、基底神经节区脱髓鞘受损，导致脑细胞能量代谢与功能情况受到影响。患儿临床主要表现为眼球运动障碍、角弓反张、肌张力降低或者增高、精神萎靡不振以及生理反射减弱等症状，存活新生儿会存在中枢神经系统后遗症，比如听力衰退、智力落后以及手足徐动等症状。有研究提出，磁共振成像（MRI）T1加权成像（T1W1）双侧苍白球对称信号增高可以作为新生儿胆红素脑病的主要特征，但同时也有专家提出正常新生儿双侧苍白球T1W1同样也会存在信号增高的情况[1]。由此可知，仅仅通过肉眼观察无法明确双侧苍白球T1W1信号强度的具体高低，并且相关研究并没有针对具体标准进行准确的阐述。鉴于此，本文回顾性分析我院收治的42例皮肤黄染新生儿，进一步分析磁共振成像在新生儿胆红素脑病中的诊断价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择酒泉市第二人民医院2015年9月至2016年8月期间收治的42例皮肤黄染新生儿的临床资料，当中男28例，女14例；日龄4～27d，平均日龄（12.7±3.1）d；体重2312～4713g，平均体重（3516.7±969.6）g。针对42例患儿实施颅脑MRI检验，依照血清总胆红素分为甲组（10）血清TSB≤205μmol/L、乙组（18）血清TSB206～342μmol/L、丙组（14）血清TSB＞342μmol/L。
1.2 方法
针对本组新生儿进行磁共振成像检查，设备选择东软0.35T磁共振扫描仪，在进行扫描以前，给予新生儿口服5%浓度的水合氯醛镇静处理。具体参数，间隔0.4mm，层厚4mm。T1加权成像(T1WI)：SE序列(TE 15ms,TR 550ms)；T2加权成像(T2WI)：TSE序列(TE 150ms,TR shortest)；弥散加权成像(DWI)：EPI/SE序列(TE 50ms,TR shortest,b值1000)；弥散张量成像(DTI)：EPI/SE序列(TE 77ms,TR shor-test,b值800) [2]。
1.3 统计学方法
应用SPSS19.0实施数据处理，计量资料应用（x-±s）来进行表示，两组之间的比较选用t来进行检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2.结果
乙组左右两侧苍白球T1WI信号强度显著高于甲组，丙组T1WI信号强度显著高于甲组与乙组（P＜0.05）；三组患儿左右两侧苍白球T2W1对比不具有统计学意义（P＞0.05）。（详情见表1）。
3.讨论
黄疸作为新生儿阶段十分常见的临床症状，大多数黄疸均能够自行消退，然而仍有少数新生儿存在高胆红素血症，严重的甚至会引发胆红素脑病，引发神经功能障碍与神经系统损伤。胆红素脑病具有极高的病死率，即便得以治愈，也容易引发十分严重的神经系统后遗症，是引发儿童成长进程中智力发育落后、听力障碍以及视觉异常症状的主要诱因。而胆红素脑病本身是能够预防的，临床是否能够早发现、早诊断就成为治疗的关键。
李先红等在新生儿胆红素脑病脑脊液总胆红素及颅脑MRI检查的临床意义一文中提出，胆红素脑病新生儿中枢神经系统当中均存在胆红素浸润的现象，最为显著的位置在于脑基底核[3]。磁共振成像作为常用的一种神经系统检查方案，其本身具有软组织分辨率高、无放射性损伤等优势。现阶段，临床中针对磁共振成像信号变化机制仍然缺乏统一的认知，大部分专家学者均认为主要原因在于胆红素致使神经细胞膜受损所引发。本组研究数据当中，乙组左右两侧苍白球T1WI信号强度显著高于甲组，丙组T1WI信号强度显著高于甲组与乙组，提示新生儿双侧苍白球T1W2信号强度与其血清胆红素水平之间存在正相关的联系。新生儿双侧苍白球T1W1信号强度的增长，能够视作胆红素脑病的诊断标准。
综上所述，新生儿胆红素脑病双侧苍白球T1W1信号强度与胆红素含量存在极为密切的联系，临床诊断能够将其作为胆红素脑病判断的关键依据，所以，磁共振成像在新生儿胆红素脑病中具有良好的诊断价值，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李俊，盛茂.磁共振波谱在新生儿胆红素脑病中的研究进展[J].医学综述，2016，15（19）：3874-3877.
[2]张健，郑洪，刘光辉，孙路璐.新生儿胆红素脑病的早期诊断及神经损伤的综合评价[J].中国妇幼健康研究，2014，17（02）：184-186.
[3]李先红，张健，郑洪，孔萤，孙路璐，刘光辉.新生儿胆红素脑病脑脊液总胆红素及颅脑MRI检查的临床意义[J].实用临床医学，2014，12（04）：76-79.
论文作者:陈伯琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/27
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 苍白球论文; 脑病论文; 磁共振论文; 信号论文; 强度论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;