摘要：活血化瘀法能有效改善患者的眼科疾病，具有独特的优点。从临床效果来看，活血化瘀能在短时间内疏通血管，祛除患者体内的血瘀，最终达到祛瘀生瘀的新效果。活血化瘀法可治疗多种疾病。它不仅能达到治疗眼精液病的目的，而且对其他类型的疾病也有显著的疗效。它已成为治疗眼科相关疾病的基本手段。基于此，本文主要对活血化瘀法在眼科疾病的临床应用进行了有效的分析，希望可以为相关义务工作者提供一定的参考。
关键词：活血化瘀法；眼科疾病；临床应用
引言
活血化瘀法是以活血祛瘀药为主，适当配伍应用，用以达到活血行气、化瘀通脉临床疗效的一种传统中医药疗法，广泛适用于各种血脉瘀滞、血流不畅或瘀血停聚的内、外障眼病及眼外伤等眼科疾病。基于此，本文主要对血化瘀法在眼科疾病的临床应用进行有效的探讨。
1白睛疾病
最多见的外障眼病是白睛疾病，涵盖西医的结膜疾病和前部巩膜疾病，多表现为自觉痛、痒、干涩、生眵、畏光、流泪、胞睑青紫肿硬等，常由外感风热，脾胃积热，内外夹杂，气血阻滞瘀积而成。《审视瑶函》认为血热瘀滞型椒疮，多选用归芍红花散（当归、赤芍、红花、山栀子、黄芩、大黄、白芷、连翘、防风、生地黄、炙甘草）达到凉血活血的疗效。《太平惠民和剂局方》指出血虚生风型时复症，选用四物汤加茯苓、白术。现代临床应用中，研究显示丹参注射液治疗结膜下出血，指出丹参有利于改善细胞缺氧与改善血液循环，促进细胞代谢，疏通经络。若见风邪外袭、引动肝火者，证属肝经风热壅盛，宜疏风清热、泻肝明目，常用生地黄、柴胡、白芷、琥珀、龙胆草、防风、荆芥、旱莲草、夏枯草、草决明等中药。
2黑睛疾病
黑睛疾病即西医所言的角膜疾病，症状多表现为眼部刺激、视物模糊、眼睑痉挛甚至溃破，由气血瘀滞、脏腑功能障碍所致，治宜调和气血。《秘传眼科龙木论》指出阳虚寒凝型花翳白陷，选用当归四逆汤活血通脉，常常选用红花、丹参、当归、桂枝等。《眼科临证笔记》认为阴虚津伤型宿翳，选用滋阴退翳汤加入牡丹皮、桃仁、红花、丹参、三七、赤芍活血退翳。角膜新生血管多由外感风热之邪、心火壅盛而成，治宜凉血活血，常用牡丹皮、山楂、黄芪、生蒲黄、琥珀、木贼等。若表层结节丛生常用泻白散合桃红四物汤、桂芪红花散清热凉营化瘀。若气血失和、肝胆火热，宜活血清肝理气，常用药物为丹参、龙胆草、生地黄、柴胡、泽泻、木通、三七、葛根、瞿麦等。对于虚证多因肝脾亏损所致，治宜养血活血、滋补肝脾，常用白芍、丹参、熟地黄、三七、党参。黑睛主肝，肝藏血，故黑睛疾病从肝论治，活血明目效佳。
3视网膜脱离
视网膜脱离是临床常见的致盲疾病，PVＲ贯穿于视网膜脱离病理生理的整个过程，其发展高峰一般为视网膜脱离复位术后的30天至60天。目前，视网膜脱离及PVＲ均以手术治疗为主，创伤较大，且复发率高。本病属中医学“视衣脱离”的范畴，以肝肾亏虚、脾虚湿泛体质者多发，手术过程耗伤气血，术后久卧易导致气血运行失利，终成本虚标实之证，其中以气血亏虚为本，气滞、血瘀、水停为标。近年来，中医药在视网膜脱离治疗中的作用日益凸显。课题组以扶正祛邪为治疗原则，以行气、活血、利水为基本治法，采用自拟网脱术后方治疗视网膜脱离术后患者，发现自拟网脱术后方可缩短视网膜下液的吸收时间，改善视网膜电图，有利于视功能的恢复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但临床观察发现，该方对PVＲ没有明显的抑制效果。中医学认为，PVＲ是由气滞血瘀，瘀血积聚或痰瘀互结于神膏或视衣表面所致，为中医眼科血证的表现。基于此，我们对原方进行加减，形成了具有扶正祛邪、化痰散结功效的益气活血利水达邪方，验之临床，疗效满意。方中重用黄芪为君，升阳举陷、益气养血，配以白术益气升阳利水为先；以当归为臣，养血活血化瘀为要，利气血流通，涵养目窍；以柴胡、金银花为佐，达邪消肿兼以化痰散结；以陈皮、甘草为使，益气和中。
4角膜炎
左眼视物不清，畏光流泪伴疼痛3天余。查体：视力（矫）右0.4左0.4，左眼睑结膜充血，散在出血点，球结膜混合性充血，角膜中央可见簇状浸润灶。舌质红，苔薄黄，脉浮数。西医诊断：病毒性角膜炎。中医诊断：聚星障，风热客目证。治法：疏风清热，退翳明目。选方：银翘散加减。药物组成：金银花12g荆芥10g连翘12g赤芍12g当归12g赤小豆15g柴胡12g黄芩9g牛蒡子12g淡豆豉12g薄荷9g淡竹叶9g生甘草6g桔梗10g蝉蜕10g当归12g丹皮12g。颗粒剂日一剂，早晚冲服。连服7剂，症状明显缓解。按：中医认为，病毒性角膜炎是由于外感风热毒邪，肝火内炽而导致风火热毒相搏上攻于黑睛所致，属中医学的“黑睛生翳”范畴，临床表现类似“聚星障”，若不及时治疗或治疗不当便可发展为“花翳白陷”，甚至形成“凝脂翳”等[1]。治疗上选用银翘散加减用以疏风清热，赤芍、丹皮清热凉血，蝉蜕明目退翳。
5青光眼
青光眼是以视神经萎缩、视野缺损及视力下降为共同体征的疾病，是临床常见致盲眼病之一。中医根据患者目珠剧痛、视力急降、眼珠变硬、瞳神散大、剧烈头痛呕恶；形寒肢冷，甚则手足逆冷，干呕吐涎；舌质淡苔白，脉沉迟等。辨证属于肝胃虚寒，饮邪上犯证，当以温肝暖胃，降逆止痛，选用《审视瑶函》［3］中吴茱萸汤加减治疗，具体方药：吴茱萸10g，人参9g，大枣9枚，生姜12g，姜半夏10g，陈皮12g，白芷10g，川芎12g，茯苓10g，炙甘草6g；眼眶头痛剧烈者，加用夏枯草、香附、细辛。青光眼类似于中医“青风内障”“绿风内障”，肝胃虚寒，清阳不升，浊阴不降，饮邪上犯清窍，故头痛目胀；肝寒犯胃，胃失和降，可见干呕吐涎；阳虚不能温煦四肢，可见四肢逆冷。肝开窍于目，厥阴肝脉连目系，上出额，于督脉会于巅，寒邪浊阴上逆可致头目痛、目昏、目赤等。《审视瑶函》中吴茱萸汤治疗厥阴经头痛头风，目窍居头面，选用此方有一定依据，方中吴茱萸专入厥阴、少阴、太阴经，能下三阴之逆气，可温中散寒，下气降逆；陈皮、姜半夏、白芷味辛、性温；茯苓止呕；川芎止头痛；人参、生姜、大枣可温中补虚。
结束语
当前，人们对活血化瘀法的研究越来越注重，其研究的深度也在逐年增加，已经在眼科疾病的治疗过程中表现出了明显的优势，正在往更广泛的方向发展，并相信在不久的未来必定造福人类。
参考文献：
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论文作者:张晶旭
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
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