贵阳医学院第三附属医院 贵州都匀 558000
摘要：目的：对输卵管妊娠的早期诊断方法进行研究，且对中西医结合治疗在输卵管妊娠中的临床治疗效果进行探讨。方法：择选我院2010年7月至2014年7月所收治的早期输卵管妊娠患者48例作为研究对象，首先对其进行相应的检查，之后按随机表法将其分成两组，即甲组与乙组，对甲组患者予以中西医结合治疗，对乙组患者予以西医治疗，然后对2组患者的临床疗效进行观察。结果：经彩超、血β-HCG以及孕酮检查，48例患者均确诊为输卵管妊娠，其诊断准确率为100%；甲组中患者的有效率（95.8%）与乙组患者的有效率（83.3%）相比，显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴道彩色超声波检查、血β-HCG指标检查以及孕酮检测等在早期输卵管妊娠的诊断上，有一定的应用价值；采取中西医结合治疗早期输卵管妊娠，可获得较好的效果，值得在临床上大力推广。
关键词：输卵管妊娠；早期诊断；中西医结合
在临床上，输卵管妊娠指的就是受精卵种植在输卵管上，一种较为多见的异位妊娠类型。一旦患有输卵管妊娠，若不及时对其予以治疗与处理，将对妇女的身体健康及生育功能带来极大的影响[1]。因此，及早诊断、及早治疗，对降低输卵管妊娠疾病的危险性，具有极为重大的意义。鉴于此，笔者将对我院所收治的48例输卵管妊娠患者进行早期诊断，且对其予以相应治疗，获得了较为理想的效果，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组中共有早期输卵管妊娠患者48例，全部患者经检查确诊为输卵管妊娠。年龄在21~41岁之间，平均年龄为（28.5±2.9）岁；13例为初产妇，35例为经产妇；停经时间在32~51天之间，平均为（42.5±3.8）天。按随机数字表法，将全部平均分成两组，即甲组与乙组，在临床基础性资料的比较上，两组无显著性的差异，P＞0.05，可进行对比。
1.2方法
1.2.1诊断方法
对48例输卵管妊娠患者予以阴道彩色超声波检查、血β-HCG指标检查以及孕酮检测等，其中，超声检查的主要内容有：宫内外存在孕囊与否、子宫内膜的厚度、盆腔积液以及附件包块的大小。每隔4~7天，对所有检查进行复查。
1.2.2治疗方法
甲组：对该组患者予以中西医结合的方式进行治疗。西医：对患者予以50mg的甲氨蝶呤，肌肉注射，同时，在四天后，对患者进行常规的检查（肝肾功能、血尿常规等），若没有出现异常状况，即可对其予以口服50mg的米非司酮，清晨空腹，在12h后，再服用一次[2]。中医：予以中医汤剂，其药方主要为：丹参12g、桃仁10g、赤芍10g、乳香10g、三棱9g、没药9g以及莪术9g，用水煎服，一天一剂。
1.3疗效判定[3]
治疗10天之后，血β-HGG降低，且持续三次显示为阴性，包块变小甚至消失，腹痛症状得到明显的改善，阴道出血变少亦或者停止，为显效；治疗20~30天之后，血β-HGG降低，且持续三次显示为阴性，异位包块变小甚至消失，腹痛症状得到明显的改善，阴道出血变少亦或者停止，为有效；经药物治疗后，腹痛症状并未得到缓解，甚至有加剧的趋势，治疗10天之后，血β-HGG没有降低或上升，包块并没有变小，同时在治疗期间发生手术适应症，即转行手术治疗来终止妊娠，为无效。
1.4统计学分析
本次研究所得数据，均采取SPSS18．0统计软件展开分析。其中计量资料以（%）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验；如果P＜0.05，那么差异存在有统计学意义。
2.结果
（1）诊断效果分析：经彩超、血β-HCG以及孕酮检查，48例患者均确诊为输卵管妊娠，其诊断准确率为100%。
（2）治疗效果分析：经治疗后，甲组中有14例显效（58.3%），9例有效（37.5%），1例无效（4.2%），其有效率为95.8%（23/24），乙组中有8例显效（33.3%），12例有效（50.0%），4例无效（16.7%），有效率为83.3%（20/24），两组组间对比，存在显著性的差异，有统计学意义（P＜0.05）。
注：*与乙组相比，P＜0.05。
3.讨论
在临床上，异位妊娠（俗称为宫外孕）就是指在宫腔之外，孕卵着床且发育，通常情况下，其主要包含子宫残角妊娠、输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠以及宫颈妊娠等等，该疾病是一种较为多见的妇产科急腹症，同时还是造成孕产妇死亡的一个重要原因。因此，人们普遍认为异位妊娠是一种危险性较高的病理妊娠。近些年来，异位妊娠的发生率呈现逐年增长的趋势，在这种情况下，及早对异位妊娠进行诊断，且予以有效的治疗，对保证女性的生殖功能，具有极为重大且现实的意义。伴随着人们对异位妊娠了解的加深，医疗诊断技术的不断进步，尤其是因为血清β-HCG检查方法灵敏度的提升，以及超声诊断技术的不断优化，大部分的输卵管妊娠都能够得到及早的诊断，继而为该疾病实施保守治疗提供了有利的条件，因而，输卵管妊娠药物治疗得到了大力的推广与应用[4]。在本次研究中，采取血清β-HCG、超声检查、诊断，其诊断准确率高达百分之百。
目前，在输卵管妊娠药物治疗过程中，最为常见的药物就是甲氨蝶呤，其能够对二氢叶酸还原酶予以较好地控制，继而制约滋养细胞的生长，破坏绒毛，从而致使胚胎组织坏死、脱落且吸收。然而，仅单一使用该药物进行治疗，其效果并不理想，所以，在临床上，对输卵管妊娠疾病的保守治疗措施进行继续研究与探讨，是极为关键且有必要的。
有研究指出，在异位妊娠疾病的保守治疗中，采取中西医结合的方式进行治疗，可获得较好的效果，且可提高妇女再次妊娠时的宫内妊娠率。在祖国医学认为：异位妊娠的出现，是因为少腹宿有瘀滞，致使气血运行不畅，亦或者是先天性肾气不足，运血无力，冲任不通畅，继而造成孕胎位置不正常；而在宫外孕育胚胎，养胎气血无法聚集在胞宫中，而是聚集在少腹，最终演变成少腹血瘀[5]。所以，在治疗上，应当坚持活血、化瘀、消癥。在本次研究中，对甲组患者予以中西医结合治疗，其中中医予以自拟汤剂治疗，而药方中的没药、丹参、赤芍、乳香、三棱、桃仁以及莪术等，具有加速腹腔出血与血块的消退，此外，赤芍与丹参还可以促使病变局部血管的进一步扩张，优化微循环，提升血容量，且对组织缺氧症状予以缓解，降低胶原纤维合成，且提升胶原酶与纤维酶的活性，加速纤溶系统，让机化组织变软，以便于吸收，从而促使组织的快速修复与再生，提升治疗的效果及其输卵管的再通概率。
在本次研究中，实施中西医结合治疗的甲组，其治疗效果显著优于实施单一西药治疗的乙组，存在极为明显的差异，该研究结果与叶金花等[6]人的研究结论相近。由此可见，采取中西医结合治疗早期输卵管妊娠，可获得较好的效果，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]姚晓红.中西医结合保守治疗输卵管妊娠63例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（36）：194-195.
[2]胡晓艳，陈莉茹.宫腔镜下注射甲氨蝶呤及口服米非司酮配合中药治疗输卵管妊娠30例[J].河北中医，2012，34（9）：1369-1370.
[3]曾银，孙丽萍，胡春华等.血清孕酮和β-HCG检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值[J].临床医学工程，2014，（10）：1285-1286.
[4]王焕娟.输卵管妊娠药物保守治疗的临床观察[J].求医问药（学术版），2012，10（7）：845-846.
[5]陈梅娟，黄苑萍.异位妊娠早期诊断及中西医结合保守治疗观察[J].海南医学，2012，23（19）：67-69.
[6]叶金花，王驰.中西医结合保守治疗异位妊娠104例临床观察[J].浙江中医杂志，2011，46（1）：30-30.
论文作者:石王燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
标签：输卵管论文; 患者论文; 中西医结合论文; 异位论文; 甲组论文; 保守论文; 乙组论文; 《健康世界》2015年1期论文;