长沙市口腔医院，湖南长沙 410000
【摘要】目的：探讨牙周联合正畸治疗牙周炎的临床效果。方法：选取2017年11月~2018年12月于我院收治的140例牙周炎患者，所有患者随机分为对照组和试验组，各70例。对照组患者给予常规牙周治疗，试验组患者在常规牙周治疗的基础上联合正畸治疗。观察两组患者治疗后治疗总有效率和临床指标。结果：试验组患者总有效率94.29%高于对照组77.14%（P<0.05）。试验组患者菌斑指数（0.81±0.36）、出血指数（2.01±0.82）、探诊出血指数（1.24±0.96）和牙周探诊深度（1.79±1.02）均低于对照组（P<0.05）。结论：牙周联合正畸治疗牙周炎可以有效改善患者的咬合关系，临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】牙周治疗；正畸治疗；牙周炎
牙周炎病程较长，是由细菌导致牙龈、牙周膜和牙槽骨等出现炎性破坏的一类慢性炎性疾病。若不及时发现和治疗，牙周炎会导致牙齿松动、脱落等，对患者的日常生活产生严重的影响。导致牙周病发生的因素有很多，比如饮食因素、环境因素、遗传因素、外伤因素等。为了控制牙周炎的发展，使患者的日常生活不受影响，应对牙周病及早预防，若已发生则尽早治疗。目前在临床上主要应用基础牙周刮治联合药物对牙周炎进行治疗，但是效果不甚理想，很难彻底治愈。基于此，本文选取2017年11月~2018年12月于我院收治的140例牙周炎患者，旨在探讨牙周联合正畸治疗牙周炎的临床效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1 基线资料
选取2017年11月~2018年12月于我院收治的140例牙周炎患者，所有患者随机分为对照组和试验组，各70例。对照组28例男性患者，42例女性患者，年龄20~36岁，平均年龄（25.7±2.6）岁，平均病程（2.78±0.84）年；试验组29例男性患者，41例女性患者，年龄25~40岁，平均年龄（30.1±3.2）岁，平均病程（1.96±1.87）年。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予基础牙周治疗：①初诊时先进行基础的龈上超声洁治和牙面抛光处理，处理完成后将派力奥盐酸米诺环素软膏（Sunstar INC Japan， H20100244，规格：05g/支）的注射头插进牙周袋内，然后将药物注入牙周袋，以药物溢出袋外为准。一周一次，连用8周；②首次龈上刮治和牙周上药结束一周后，利用手动刮治器械对龈下结石、菌斑进行刮治和平整，按照同样的方法将派力奥软膏注入牙周袋内，牙周治疗和上药每周一次，持续8周。
试验组患者在基础牙周治疗的基础上给予正畸联合治疗：在经过系统的牙周治疗后，根据患者的具体情况开始进行正畸治疗。选用方丝弓自锁托槽矫治器，利用热激活镍钛圆丝将牙列初步排齐，用橡皮链和橡皮圈调整个别牙齿的位置，改善咬合关系。正畸治疗期间每四周复诊一次，根据患者的具体情况适当加力以稳固松动的牙齿。正畸治疗结束以后要佩戴1年~2年的保持器，并且时刻保持口腔卫生，定期进行牙周保健。
1.3 观察指标
观察两组患者临床指标（菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）、探诊出血指数（BOP）、牙周探诊深度（PD））和治疗总有率。
临床疗效标准：①显效：咬合关系恢复正常，松动的牙齿恢复稳固，能够正常行使咀嚼功能；②有效：牙齿松动度明显减轻并稳定下来，咬合关系恢复大半，能够行使大部分咀嚼功能；③无效：咬合关系没有改变，松动度没有变化甚至加重，无法正常咀嚼食物。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0版本软件统计分析，计量资料使用“均数±标准差”形式表达，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，差异显著。
2 结果
2.1 对比两组患者的临床疗效
治疗后，试验组患者总有效率94.29%高于对照组77.14%（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组患者的牙周指标
试验组患者菌斑指数（0.81±0.36）、出血指数（2.01±0.82）、探诊出血指数（1.24±0.96）和牙周探诊深度（1.79±1.02）均低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
牙周病是口腔科常见的一种临床慢性疾病，是由许多微生物及其产物引起牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨等牙周支持组织的炎性破坏，环境、饮食、心理因素和遗传因素也是导致牙周炎发生的相关因素。
牙周炎不仅仅会危害到患者的口腔健康，还会影响到患者的全身健康。反过来，一些全身性疾病也会对牙周病有促进作用。但是现在的人们对于牙周病危害的认知并不全面。的确，牙周炎首先会破坏人们的牙周膜、牙槽骨和牙骨质等，最后使牙齿松动、移位甚至脱落，最终使患者的咀嚼功能受损，严重者只能进食流质食物。殊不知口腔是消化系统的第一道关卡，牙齿大量缺失严重影响了患者的日常饮食，这从一定程度上影响了营养的摄入，长久以来会造成营养不良等后果。
目前临床上主要采用基础牙周刮治联合抗生素的方法对牙周炎进行治疗，其治疗机制为：通过手动刮治器或者超声波刮治器将龈上及龈下的结石、菌斑刮除干净，消除了局部刺激因素和致病菌。之后行根面平整术，减少牙菌斑再次附着的可能和数量，尽可能控制和延缓牙周炎症的发展。在牙周病发展到相对而言比较严重的时候，患者口腔内炎症较重，单纯的龈上或龈下刮治已经很难控制住炎症的发展，这时候就需要使用抗生素来达到控制炎症的目的了。但是此种方法目前并不能完全治愈牙周炎，只能控制炎症的发展，维持现状，临床疗效有限。当刮治+根面平整术配合抗生素都难以控制牙周炎症发展的时候，就需要行牙周翻瓣手术，彻底清除感染组织和致病菌。
本研究表明，试验组患者总有效率94.29%高于对照组77.14%（P<0.05）。试验组患者菌斑指数（0.81±0.36）、出血指数（2.01±0.82）、探诊出血指数（1.24±0.96）和牙周探诊深度（1.79±1.02）均低于对照组（P<0.05）。
综上所述，牙周联合正畸治疗牙周炎可以有效改善患者的咬合关系，临床效果显著，值得推广应用。
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论文作者:黄丽君
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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