复发性流产指的是女性在怀孕初期，在没有更换伴侣的前提下，连续流产次数在两次或两次以上，并且怀孕后无外力撞击或伤害的前提下，所发生的流产被称作复发性流产。而流产也叫终止妊娠，分为早期流产和晚期流产两种。其中，怀孕三个月之前妊娠终止的话，叫做早期流产，而怀孕三至六个月妊娠终止的话，叫做晚期流产。而且复发性流产是育龄女性生育失败的原因之一，会对女性身心造成很大伤害的同时还会引发终身不孕现象，还有女性一旦有过两次或两次以上的复发流产经历的话，则后期流产概率会明显上升。那么，复发性流产的病因有哪些，应怎样进行防治，下面进行详细介绍。1 复发性流产的病因有哪些？1.1 染色体异常。染色体异常是指夫妻双方的染色体和胚胎染色体异常。其中，比较常见的染色体异常包括染色体数目异常，比如染色体中的21-三体、18-三体等情况，以及染色体结构异常，比如出现的罗伯逊易位、平衡异位等。1.2 生殖道感染。在复发性流产患者中，有0.5%-5%左右的患者因生殖道感染而引发流产。其中，流产发生率比较高的生殖道感染疾病为细菌性阴道疾病，比如TORCH类感染。在生殖道感染疾病中，尤其是以巨细胞病毒、弓形虫感染这一类的感染疾病非常容易影响到胎儿，并导致发育中的胎儿病变流产，另外解脲支原体及沙眼衣原体也会使怀孕女性出现宫颈管炎或子宫内膜炎，从而引发流产。1.3 母体生殖道异常。母体生殖道异常包括子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈机能不全等。其中，有15%-20%的复发性自然流产与子宫畸形有关，包含双子宫、双角子宫、子宫纵膈以及单角子宫等；子宫肌瘤指的是黏膜以下的肌肉瘤块，以及肌壁间大于5cm的肌瘤等，都和复发性流产有一定关系；而宫颈机能不全占复发性流产的8%，指的是女性在孕期出现无痛性的宫颈管消失，宫口扩张等症状。1.4 母体内分泌失调。内分泌失调是导致原发性流产的主要原因之一，其中，比较常见的内分泌失调为黄体功能不全，因为母体内分泌失调引起的高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良都和复发性流产有一定的关系。1.5 免疫功能异常。免疫功能异常包括自身免疫型和同种免疫型。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，自身免疫型患者可在体内检测出各种抗体，比如抗磷脂抗体，其会干扰胎盘合体滋养层的形成，导致胎盘内血栓的形成、血小板的聚集以及栓塞，从而导致孕妇流产，而组织特异性抗体会产生抗卵巢抗体、抗精子抗体等；同种免疫型患者因自身免疫系统产生一系列的适应性变化，对宫内胚胎移植物表现出免疫耐受，而不产生排斥反应。若免疫调节和抑制细胞出现失衡，保护性抗体或封闭抗体异常，母体对胚胎父系抗原识别异常而产生免疫低反应，就会导致母体保护性抗体或封闭抗体缺乏，引发流产。1.6 其他。不良的生活习惯、心理因素以及环境因素等也会增加流产的几率，比如吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、精神长期紧张、恐惧、抑郁以及有害化学物质的过多接触等。2 复发性流产应怎样进行治疗？2.1 先兆流产的治疗。若孕妇闭经小于40天，且子宫大小符合孕周先兆流产时，孕妇可先适当休息，并做好孕期护理，禁止性生活，同时结合医嘱使用黄体酮、甲状腺素片等药物。2.2 黄体功能不全的治疗。若孕妇黄体功能不全，就需要根据血孕酮以及β-HCG指标对黄体酮用量进行调整，初始为20-40mg，肌肉注射黄体酮1日1次，还有孕妇在治疗的过程中，应对阴道的出血量进行观察，并对孕酮和β-HCG进行监测，同时通过B超对胚胎情况进行检查。2.3 子宫内膜形态异常的治疗。为了避免胚胎发育期间出现的各种问题，可以在妊娠前将内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连等疾病进行彻底的检查，并采用宫腔镜，对这些疾病进行切除分离，以及子宫内膜粘连松解手术，对于可能影响到妊娠的肌壁间肌瘤，也要施行肌瘤剔除手术。2.4 宫颈机能不全的治疗。女性在妊娠前可通过宫颈内口松弛矫正手术、腹腔镜下行环扎手术以及预防性环扎手术来进行治疗，而女性在妊娠期间可通过治疗性环扎术来进行治疗，从而对女性中期自然流产进行更好的预防。总的来说，复发性流产会给女性身心带来极大伤害，而想要对复发性流产进行有效预防，夫妻双方可在怀孕前进行遗传学和免疫学检查。还有女性在流产后的三个月内要避孕，因为这个阶段内女性的身体还没有完全恢复，身体比较虚弱，若这个时期怀孕的话，出现自然流产的几率会非常高。另外，女性在自然流产后，应对流产的病因进行检查，并通过对症治疗后再继续怀孕，从而有效降低复发性流产的几率。
论文作者:王红梅
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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