周梅梅
(江苏省中医院 江苏 南京 210029)
【摘要】目的:探讨防跌倒个性化措施在骨伤科脊柱病区的应用、风险防范及对策。方法:选取300名脊柱病患者,将其按照入院时间分为两组,观察组选用常规防跌倒的管理模式,试验组采用观察者措施的基础上辅以动态评估,选择相应的护理干预措施,将两组的护理效果进行分析比较。结果:试验组的患者跌倒发生率及患者对防跌倒的知识掌握度、行为改变程度较观察组明显提高。两组对比存在统计学差异,P<0.05。具有统计学意义。结论:脊柱病人通过动态评估,选择合适的个性化的护理干预措施、护患合作可降低跌倒的发生率,提高患者的防跌倒知识掌握度及达到行为改变。
【关键词】骨科;跌倒;评估;个性化;护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2018)28-0265-02
跌倒是骨伤科住院病人容易发生的不良事件之一,也是所有医院意外事件中发生比率最高的[1]。跌倒是患者非故意的跌坐于地面或其他低于原始位置的事件[2]。正确运用跌倒评分工具筛查出高危患者,运用护理干预措施,可以有效地降低和减轻跌倒的发生率及危害性[4]。为确保患者安全,实行跌倒评分及管理显得尤为重要。现将我科跌倒风险防范措施及对策,总结如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择本科室2017年1月—2017年12月我住骨伤科脊柱病患者300例,按照1~6月、7~12月分为观察组和试验组,每组各150名,患者年龄、性别、病情轻重程度、受教育程度、术后下床时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
两组病人入院时均进行由美国宾西法尼大学研制的量表进行Morse评分,对高危患者进行筛查,该量表总分125分,评分>45分为跌倒高风险,评分25~45分为跌倒中风险,评分<25分为跌倒低分险,分值越高跌倒风险越大,并做好相应的护理措施,以确保患者安全,对跌倒≥25分患者及其家属进行安全宣教,如指导患者穿防滑鞋及合适的衣裤、教会患者正确使用床栏及呼叫器,对地面潮湿处放置醒目的标识牌并提醒患者注意安全,床头挂“防跌倒、防坠床”标识,提醒患者及家属、医护人员为跌倒高危人群,交班及查房时反复宣教防跌倒措施。
试验组患者除采用上述干预措施进行跌倒管理外,做到:(1)管床护士针对患者的不同特点,如老年患者,反复多次讲解及演示防跌倒的措施并说明严重性,并要求患者进行复述。,若疼痛及下肢麻木的患者,一定指导有家属或医护人员陪同运用正确下床姿势下床行走,并做到量力而行,不可高估自己。(2)由管床护士按照跌倒评估时机,如转科、术后、跌倒后、跌倒风险相关因素发生改变及出院前对患者实行动态评估,并根据得分采取相应的个性化的护理措施。(3)指导患者正确下床方法防止体位性低血压:术后首次下床时容易出现体位性低血压,告知正确下床方法,如从平卧改为侧卧,再手撑床慢慢改为坐起,同时戴好颈托或腰围等,待无头晕等不适症状,再由护理人员或家属搀扶下慢慢站起,行走时间循序渐渐,因人而异。(4)使用特殊用药:高血压药物、麻醉药、镇静药、止痛药、糖尿病药物等做好相应的药物指导。(5)指导并教会患者及家属正确使用便盆、坐便器等及辅助器具的应用,并加强对辅助器材的安全性能检查。
1.3 观察指标
将两组病人跌倒发生率进行统计比较,及用图文判断题的形式对出院病人进行防跌倒知识的掌握度的测试,共5题,答对≥4题即为掌握。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0软件包分析数据,计量资料行t检验,计数资料采用χ2进行检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
将2017年1月—2017年6月与2017年7月—2017年12月的患者跌倒发生率、防跌倒知识掌握度、行为改变情况进行比较,干预后较干预前有明显提高。差异有统计学意义(P<0.05)。见表1,表2。
3.讨论
3.1 与脊柱病人发生的跌倒相关因素及风险防范对策研究
3.1.1与患者相关的因素 跌倒发生率与患者的年龄、病情轻重、用药、精神状态相关,在防跌倒管理中,责任护士应耐心细心地向高风险患者反复多次宣教防跌倒知识,强化患者和家属的认知,教会患者如何正确下床及防止体位性低血压的知识,指导患者正确使用辅助器材,教会正确的功能锻炼的方法,提高其信心,从而降低患者的跌倒风险,降低其跌倒带来的伤害。
3.1.2与护士相关的因素 在防跌倒过程管理中,护士应明确责任心,应用合适的评估工具,明确评估的时机及频率,实施连续、动态的评估,提高对患者住院期间跌倒风险评估的及时性、准确性[5]。并根据评估的结果采取个体化的护理措施,使个体化防跌倒的理念真正落实到每一位患者,降低跌倒不良事件的发生率,从而减轻患者身心损伤。
3.2 观察者和实验组对比结果分析
经过两组病人进行比较,试验组跌倒发生率明显低于观察组,说明动态监测患者跌倒评分及跌倒风险预测,并开展针对性个性化护理措施,能有效降低患者跌倒的发生率,保障患者安全。
试验组患者对跌倒的认知度及行为改变较观察组明显提高,两组患者在入院时对跌倒的认知度及行为无明显差异,试验组通过强化管床护士责任心,不仅对患者实行动态评估,并将个性化护理措施落到实处,通过护理干预,使患者出院时对跌倒的认知度及行为改变有明显提高,降低了跌倒的风险,减少不必要的伤害。
4.小结
骨伤科高龄患者是跌倒的高风险人群,医务人员一定要加强警惕,提高护理人员的主动意识,并让其充分的掌握防跌倒相关知识,进而对患者实行科学评估[6]。分析危险因素,增强护士防跌倒的防范意识,并针对风险因素制定合适的、规范化具有个性化的护理干预措施,降低患者跌倒事故发生率,促进患者快速康复,为患者营造安全舒适的住院环境,进而构建和谐的医护关系,提升护理工作的价值。
【参考文献】
[1]白利颖,王贵芝,李湘萍.老年患者对跌倒危险因素认知情况的调查与分析[J] 中华护理杂志,2009,44(11):1025-1027.
[2]国家卫生和计划生育委员会.卫生部疾病预防控制局关于印发伤害干预系列技术指南通知[EB/OL].[2017-03-04].http//www.moh.gov.cn/flkzj/s5888/201109/52857.shtml.
[3]卫生部医管局,《三级综合医院评审标准应用细则(2011)年版》[M].北京:人民出版社,2011:33.
[4]林玲珍,李萍.护理干预在脊柱外科术后跌倒管理中的应用[J].实用临床医学,2016,(09):84-85+99.
[5]陈红宇.跌倒风险分级护理对内科防跌倒管理的实施意义[J].中国卫生产业,2017,22(01):22-24.
论文作者:周梅梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/27
标签:患者论文; 发生率论文; 措施论文; 脊柱论文; 风险论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年28期论文;