【摘要】目的:稽留流产患者身心照护整体护理的应用效果探讨。方法:对对照组患者采取常规护理措施，对观察组患者采取常规护理和身心照护整体护理措施。结果:经过人文关怀护理措施后的观察组患者的护理满意度、焦虑程度及患者的疼痛程度明显比对照组好。结论:对稽留流产患者采取整体护理模式，可使得患者的抑郁和焦虑情绪得到减轻，患者对疾病的认知状况得到改善，取得较为满意的治疗效果，在临床上具有一定的推广意义。
【关键词】稽留流产；身心照护整体护理；效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）02-0197-02
胎儿或胚胎在子宫腔内死亡而未能及时自然排出的称之为稽留流产，目前还没有明确的具体致病因素，在临床防治方面有效的手段很少[1]。对患者采取身心全方位的整体护理措施，这是非常有必要的，我院妇产科对该类患者采取身心照护整体护理干预措施，取得了满意的效果，现整理报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取40例在2013年１月-2016年８月这段期间在我科接受治疗的稽留流产患者作为研究对象，46～92天是患者的明确停经史，子宫明显比正常孕期子宫小，浸润或空胎囊的胚胎组织回声通过B超得到证实，胎头双顶径或臀长大于４周；变性胎囊组织、退变绒毛及机化是通过排出的物病理切片显示出来的。患者年龄在21.2～43.6岁左右，平均年龄为25.6岁。患者的停经时间在6～16周之间，平均停经时间为7.6周。随机将这些患者分成对照组与观察组各20例，对比两组患者的受教育程度、孕周、年龄及性别等一般资料，不具有明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2 研究方法
对对照组患者采取常规护理措施，术前对患者的检查单包括交叉配血、凝血四项、血小板计数及血常规进行核对。对流产调查登记表格进行填写，包括保胎治服药情况、阴道出血、停经时间、使用避孕药物情况、最近6个月宫腔操作史、宫颈疾病及人工流产次数。术前注射100mg曲马朵及10mg地西泮，口服600mg米索前列醇，清宫术在30min后开始进行。术后对患者的饮食护理、起居及生命体征进行监护[2]。对观察组患者采取常规护理和身心照护整体护理措施，具体方法如下：
1.2.1互动式情感安抚：患者的内心境界可通过诱导式发问的方式来进行深入，引导患者对护理人员进行倾诉。
1.2.2愉悦式认知宣教：可以播放些以乐器演奏为主的背景音乐，并向患者讲解生殖健康知识及妊娠等知识。
1.2.3社会支持式认知干预：选取一个宣教场所将转归的相关事宜要求、疾病预后、发展及发生通过微信圈、动态falsh及ppt的形式介绍给患者。
1.2.4健康教育干预：术后患者要注意休息， 营养要加强，避免刺激性食物。待手术6个月后方可再次受孕，稽留产患者如发生阴道出血量多等情况应立即就医[3]。
1.3 评价方法
（1）评估患者的术后疼痛程度采用WHO制定的疼痛评分标准，10分为满分，分数与患者的疼痛程度成正比，患者的疼痛程度越高分数也就越高；（2)评估患者术前、术后以及复查时的焦虑程度采用我科室自制的SAS（焦虑程度自量表）[3]。
1.4 数据处理
统计分析数据采用统计学软件SPSS 18.0，P＜0.05，具有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
经过人文关怀护理措施后的观察组患者的护理满意度、焦虑程度及患者的疼痛程度明显比对照组好，具有明显差异性(P＜0.05)，具有临床可比性，具有统计学意义，具体结果如表1所示：
表1 两组病人的临床效果比较（n=48）
3.讨论
目前有一项对人体有创性的医疗操作是人流术，也是临床稽留流产的主要治疗手段。患者的心境由于受到失去胎儿的刺激而变得更为复杂，患者强烈的生理应激事件可能就是因为持续性的不良心理行为而诱发的。患者在躯体方面的不适感是传统的常规护理更为关注的方面，但对患者精神心理对患者预后康复及病情转归的影响却有所忽略，从而没有达到患者的预期护理成效。当前新型医疗理念的主流思想是尽可能地从患者的社会功能、心理及生理等方面开展身心照护整体照护模式[4]。
两组患者在入院时的SAS评分不具有明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)，这说明稽留流产患者的心境状况不是特别好，为避免消极情绪持续性累积诱发强烈的应激事件护理人员要及时疏导患者的心理。对两组患者采取不同的干预措施后，发现对照组患者的SAS评分及疼痛评分比观察组高，具有明显差异，具有统计学意义(P＜0.05)，这表明对患者采取以身心照护为架构的整体照护策略，可使得稽留流产女性的不良情绪得到缓解。我科开始开展优质护理，落实各项护理措施，可使得护患之间的信任度得到强化，患者在面对手术时能够调整好身心状态，有助于患者自身病情的康复。综上所述，对稽留流产患者采取整体护理模式，可使得患者的抑郁和焦虑情绪得到减轻，患者对疾病的认知状况得到改善，取得较为满意的治疗效果，在临床上具有一定的推广意义。
【参考文献】
[1]赵丽村，赵欣荣，俞青.绒毛染色体检测在分析稽留流产原因中的应用[J].中国现代医学，2015，14（2）：27.
[2]李环.电脑操作对稽留流产的影响[J].中国妇幼保健，2014，19（12）：36-37.
[3]常笑雪，黄鹂，杨石强，等.早期自然流产的免疫学因素研究与分析[J].中国妇幼保健，2015，20（16）：2036-2037.
[4]许荣华，卫爱宁．健康教育路径在稽留流产患者中的应用[J]．中国护理医学，2014，12(03)：281-282．
论文作者:胡珍群
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/21
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