黄宝坤 黄建荣
（河南省汤阴县７１６４３部队卫生队 河南 汤阴 ４５６１５０）
【中图分类号】Ｒ６８
１．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２４１－０１
【摘要】：腰椎间盘突出症是因腰间盘退变、破裂、突出压迫神经根或马尾神经所产生的临床症候群。近年来，临床治疗腰椎间盘突出症特别是高位椎间盘突出症患者取得了满意效果。它是利用骶管解剖特征，注入大剂量液体，向头部扩散其压力，具有水冲击液体剥离，悬浮复位的功能，迫使突出的椎间盘重新复位。
【关键词】：骶管 滴注 腰椎间盘突出症
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】：ｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｐｒｏｔｒｕｓｉｏｎｂｙｄｉｓｃｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ｏｐｐｒｅｓｓｉｖｅｎｅｒｖｅｒｏｏｔｏｒｃａｕｄａｅｑｕｉｎａｎｅｒｖｅｒｕｐｔｕｒｅ，ｈｉｇｈｌｉｇｈｔｉｎｇｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｐｒｏｔｒｕｓｉｏｎｈｉｇｈｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｏｂｔａｉｎｅｄｓａｔｉｓｆｉｅｄｅｆｆｅｃｔ．Ｉｔｉｓｔｈｅｕｓｅｏｆｓａｃｒａｌｃａｎａｌａｎａｔｏｍｙ，ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｌｉｑｕｉｄ，ｔｏｓｐｒｅａｄｔｈｅｐｒｅｓｓｕｒｅｈｅａｄ，ｗｉｔｈｗａｔｅｒｉｍｐａｃｔｌｉｑｕｉｄ，ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎｒｅｓｅｔｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｆｏｒｃｅｄｏｕｔｓｔａｎｄｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｔｏｒｅｓｅｔ．
【ｋｅｙｗｏｒｄｓ】：ｔｈｅｓａｃｒａｌｃａｎａｌＬｕｍｂａｒｄｉｓｃｄｉｓｅａｓｅ
腰椎间盘突出症是因腰间盘退变、破裂、突出压迫神经根或马尾神经所产生的临床症候群。是临床上常见病、多发病，系腰腿痛最常见的原因［１］。近年来笔者采用骶管滴注疗法治疗腰椎间盘突出症，疗效显著，现报道如下：
１ 临床资料
１．１ 一般资料 ６０例患者均为青年男性军人，年龄１８～３９岁；病程８个月～１０年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
１．２ 诊断标准 依据《外科疾病诊断标准》［２］纳入符合条件的病例，排除①严重椎间盘突出，有明确手术指征者；②合并有腰椎骨折、骨质疏松、结核、肿瘤者；③合并有严重原发性疾病，精神疾病患者。
２ 治疗方法
２．１ 操作方法 患者取俯卧位，充分暴露骶部，常规消毒术区，术者戴手套铺洞巾，持７号针头１０ｍｌ注射器抽取２％利多卡因和注射用水各１ｍｌ，局部浸润麻醉后与皮肤呈４５０角，从骶裂孔处进针，当出现落空感即回抽无脑脊液时表明已进入骶管腔［３］，留置针头，并连接输液器。
２．２ 药液配制 将２％利多卡因１０ｍｌ、地塞米松１０ｍｇ、维生素Ｂ１２２ｍｇ加入１５０ｍｌ生理盐水中，通过输液器滴入骶管腔中。滴速要求先快后慢，即开始每分钟１００滴，５分钟后点滴６０滴／分钟，２０分钟后点滴４０滴／分钟。
２．３ 注意事项 在滴入过程中，注意观察病人反应，不要过分强调滴液速度。注意掌握药液剂量最好在１５０ｍｌ，最多不超过２００ｍｌ；滴入速度不要过快，以免引起颅内压增高，皮质激素用量不可随意加大，一般病人７－１０天治疗一次，４次为一疗程。
３ 治疗结果
３．１ 疗效标准 优：腰腿完全消失，椎旁及腰部无压痛及下肢放射痛；良：腰腿痛基本消失，仅留轻微下腰痛不适，椎旁及腰部轻压痛而无下肢放射痛，直腿抬高试验６００～８００，或较治疗前抬高１５０～２００；差：患者腰腿痛症状较治疗前减轻５０％以下，椎旁压痛虽减轻但仍较明显，或仍存在下肢放射痛，直腿抬高较治疗前抬高小于１５０；无效：症状末消失，阳性体征末改善［４］。
３．２ 治疗结果 优３０例，占５０％；良２６例，占４３．３３％；差３例，占５％；无效１例，占１．６７％。
４ 讨论
大剂量液体滴入疗法。也叫骶管冲击疗法，国外称为＂液体刀疗法＂。近年来，临床治疗腰椎间盘突出症特别是高位椎间盘突出症患者取得了满意效果。它是利用骶管解剖特征，注入大剂量液体，向头部扩散其压力，具有水冲击液体剥离，悬浮复位的功能，迫使突出的椎间盘重新复位。同时，将含有激素和麻醉镇痛的药物制剂注入硬膜外腔，达到消炎、消肿、止痛、营养神经、修复组织创伤等功效。能够预防和治疗神经根粘连，并使突出的椎间盘部分脱水皱缩和改变突出椎间盘组织与神经根相对位置，使症状缓解。如利多卡因是亲和神经组织的麻醉药品，可阻断恶性刺激的传导，因而亦阻断了疼痛的恶性循环，使神经系统获得休息、调理和修复的机会；地塞米松可以改善局部的血液循环，减轻局部水肿起到消炎作用；维生素Ｂ１２对交感神经有麻醉性阻滞作，使痉挛的血管扩张，改善局部血液循环。
参考文献
［１］ 王志成骨科主治医生８７０问［Ｍ］北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，１９９８，２：３０３。
［２］ 何红林外科疾病诊断标准［Ｍ］科学出版社，２００１，８：３７４
［３］ ［英］桑德、郎沃斯著傅志俭、宋文阁主译镇痛注射技术图解［Ｍ］山东科学技术出版社，２００７，１：１４４。
［４］ 胡有谷、陈伯华腰椎间盘突出症［Ｍ］人民卫生出生版社，２０１１，１２：４５９。
论文作者:黄宝坤 黄建荣
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/20
标签：利多论文; 神经论文; 腰椎间盘突出论文; 液体论文; 椎间盘论文; 患者论文; 压痛论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;