【摘要】目的探讨动脉硬化仪较多普勒对于高血压患者动脉硬化程度的对比。方法 对于入组患者进行动脉硬化检查分析，选择我科2017年1月～2017年12月，具备如下条件:1、60岁以上老年人；2、按高血压分组，分为I级、II级、III级。实验组患者约200例。将实验组分成三组，每组60-70人，入院后每组均给予完善动脉硬化监测以及头颈部、双下肢多普勒检查，每组患者组内进行对比分析，组间进行对比分析后进行统计学检查。
【关键词】高血压 动脉硬化仪、多普勒
心血管疾病是威胁人类生命健康的严重疾病之一，高血压病在心血管疾病中占有重要的地位，而动脉硬化引起的心脑血管疾病是心血管疾病中威胁人类生命的头号杀手，动脉僵硬程度增加是心脑血管疾病发生发展的重要生理病理基础是独立的心血管危险因素之一。高血压常见并发症中主要发生于头颈部血管的动脉硬化，严重可导致脑卒中，威胁人类健康，早期发现动脉硬化对于高血压的预后有重要意义，目前早期发现动脉硬化的手段主要应用与头颈部多普勒的筛查，但多普勒的操作费用高，专业技术强，预约检查繁琐，目前我科新开发无创全自动动脉硬化检测技术，通过测定患者的脉搏传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）等指标，判断患者动脉粥样硬化和血管狭窄程度，从而评估心脑血管事件的风险。操作简单，费用低，对于社区高血压患者的动脉硬化筛查普及起到举足轻重的作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料
主要研究内容：老年高血压患者群，通过入院行无创全自动动脉硬化检测仪进行检测。
技术关键及解决途径：采用欧姆龙动脉硬化检测装置/血压脉波检查装置BP-203RPRIII。由经过专业培训的医师严格按照操作说明规定的方法及注意事项，对入选病例进行ABI 和baPWV 的检测；百胜Mylab50彩色多普勒超声超声诊断仪， 探头LA523，频率7.5-12MHz。
1.2 研究方法
对于入组患者进行动脉硬化检查分析，选择我科2017年1月～2017年12月，具备如下条件:1、60岁以上老年人；2、按高血压分组，分为低危、高危、中危组。实验组患者约200例。将实验组分成三组，每组60-70人，入院后每组均给予完善动脉硬化监测以及头颈部、双下肢多普勒检查，每组患者组内进行对比分析，组间进行对比分析后进行统计学检查。
记录被检查者动脉硬化仪中动脉血管脉搏波传导速度（baPWV）、踝臂指数（ABI）；头颈部多普勒中动脉内中膜厚度（IMT）、有无动脉斑块形成。
ABI 是踝动脉收缩压和肱动脉收缩压的比值，ABl 作为诊断阻塞性动脉硬化证指标，判断标准由AHA（美国心脏学会）年制定，正常：0.9<ABI<1.3；ABI ≤ 0.9 有动脉阻塞可疑；ABI ≤ 0.8 动脉阻塞可能极高；0.5 ≤ ABI<0.8 至少有一处动脉阻塞；ABI<0.5 下肢动脉有多处阻塞；ABI ≥ l.3 下肢动脉钙化。baPWV 指测量肱动脉至踝动脉之间的PWV，正常参考值<14 m/s。大于该值提示全身动脉僵硬度升高，速度越快僵硬度越高。轻度异常：高于正常值20％ ~30％ ；中度异常：高于正常值30％ ~50％ ；重度异常：高予正常值50％以上。
1.3 统计学处理
用统计学方法和 SPSS 软件进行 t 检验及 χ2 检验得出 P＜0.05， 说明此次试验数据具有较好统计学意义。
2 结果
将患者按高血压级别分为三组，比较各组的ABI 及baPWV，结果显示随着高血压分级增高，baPWV 平均值明显升高，ABI 平均值明显下降（P<0.05），见表1。
表1 不同级别高血压患者ABI及baPWV比较（x±s）
注：与高血压I 级比较，P<0.05；△与高血压II 级比较，P<0.05。
表2 动脉硬化测定阳性患者与彩色多普勒超声外周血管检查阳性患者的一般情况
注：动脉硬化检测仪检查结果与彩色多普勒超声检查结果相比较，P<0.05。
本研究发现年龄与baPWV、ABI及彩色多普勒超声呈正相关，随着高血压危险度增加，阳性检出率升高。高血压低危组，动脉硬化检测仪组明显较彩色多普勒超声组检查阳性率要高，P<0.05具有统计学意义。中危以及高危组，两种检查结果未发现明显差异，不具统计学意义。本组健康体检人群中动脉硬化异常检出率较高（48.33%），彩色多普勒超声外周血管检查阳性率28.33%。由于动脉弹性的改变早于结构的改变，所以在动脉硬化性疾病的检查中，动脉硬化检测仪能够较早地诊断，并量化其程度，较彩色多普勒超声检查更具敏感性； 而彩色多普勒超声检查具有形态学意义，因此对检查结果更具稳定性，两者相结合能有效地诊断动脉硬化性疾病， 并可对高危人群进行重点监控和干预， 在预防疾病的发生和发展起到积极意义。
2.1应用无创动脉硬化仪的意义
无创动脉硬化仪具有无创伤性、操作简便、费用低、准确率高等优点，现仅应用在我科病房，范围较局限，经过此项科研后若与头颈部多普勒无统计学差异，其可广泛应用于临床，包括门诊病例、社区医院，提高利用率及检测率，用于疾病早期筛查，早期干预，改善预后。近年来, 心血管疾病的发病率逐年上升, 已成为威胁人类健康的主要杀手之一。其早期诊断、早期治疗对于改善患者预后, 降低致残率和病死率及由此带来的经济社会损失等有着重要的意义。
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论文作者:杨硕 赵宏宇
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
标签：多普勒论文; 动脉硬化论文; 动脉论文; 高血压论文; 超声论文; 患者论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年第1期论文;