（巴南区人民医院 重庆 401320）
【摘要】目的：激光治疗分泌性中耳炎的疗效。方法：应用激光鼓膜打孔加外耳道内照射治疗分泌性中耳炎与传统的鼓膜穿刺抽液和鼓室内注射地塞米松，比较疗效。结果：治疗组65例80耳，治愈76耳，治愈率95％，和对比组比较有显著差异。结论：激光治疗分泌性中耳炎，具有痛苦小，方便，快捷，疗效好等优点。
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【关键词】鼓膜打孔 激光 分泌性中耳炎
【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0114-01
分泌性中耳炎是中耳非化脓性疾病，是以鼓室积液及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性疾病，儿童发病率很高，并可影响言语发育。2014—2016年应用激光鼓膜打孔治疗分泌性中耳炎患者95例134耳，疗效满意报告如下。
1.资料与方法
本组患者95例134耳，年龄7～70岁，对其分为两组，其中激光治疗65例80耳，纯音测听言语频率（500，1000和200HZ），气导平均听阈50dbHL，两组均诊断为传导性聋，声导抗测试鼓室压均为B型。
治疗方法：采用激光治疗仪，常规外耳道消毒后，表面麻醉或全身麻醉，用激光治疗仪在患耳鼓膜后下象限处打孔（输出功率10W），直径约0.2cm，打孔后如出现分泌物较多，就用吸引器吸引干净，术后每天用弱激光于外耳道骨部照射5分钟（输出功率5W），1次／日，共照1周。对照组采用常规鼓膜穿刺抽液，室内注射地塞米松针5mg／次，全身用抗生素及改善咽鼓管功能的药物，沐舒坦等，以上患者均随访半年以上。
2.结果
以鼓膜造口愈合，耳闷消失，言语频率气导平均听阈<25dbHL，声导抗检测为A型曲线，为治愈标准，结果为激光治疗组和对照组穿孔均全部愈合，激光治疗组治愈率95%，对照组治愈率70%，两组治愈率的差异有显著性。
3.讨论
分泌性中耳炎多数因为咽鼓管阻塞，咽鼓管功能不良，自身免疫失调及中耳低毒性感染有关，致使中耳分泌吸收排液障碍，而发生中耳积液，传统的治疗方法主要有鼓膜穿刺抽液，鼓膜切开术，鼓膜置管术，鼓室内注药，其目的是引出鼓室内积液，改善中耳通气引流，使中耳黏膜恢复正常功能，但均有一定的缺点，如鼓膜穿刺及常规鼓膜切开易愈合，不足以治愈中耳炎，鼓膜置管可使鼓膜形成瘢痕，并且置管容易脱管及引起胆固醇肉芽肿，慢性中耳炎，上鼓室胆脂瘤等并发症，且反复的鼓膜穿刺，可延误病情，引起鼓室粘连，应用激光鼓膜打孔并外耳道内照射，期间不用任何药物治疗，取得了很好的疗效。激光鼓膜造孔可使鼓膜形成碳化边缘，延长愈合时间，使中耳黏膜恢复的更好，并克服了鼓膜穿刺及鼓膜置管的缺点，同时激光直接外耳道照射具有外热效应，可加快中耳腔内上皮细胞的新陈代谢，促进受损细胞功能的恢复，咽鼓管通畅，负压解除，中耳黏膜恢复正常功能，渗液消失。分泌性中耳炎得以治愈。所以，激光治疗分泌性中耳炎具有方便，快捷，创口愈合慢，可延长引流时间，疗效好，痛苦小等优点，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张金安，张青.中耳炎“三段论”分类法的理论和临床研究[J].西安交通大学学报（医学版）.
[2]安增喜，赵辉，谷瑞，等.Nd：YAG激光造孔治疗慢性分泌性中耳炎[J].中国激光医学杂志.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
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