黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗市 154101
【摘要】：目的 观察分析卡孕栓与缩宫素联合应用在预防自然分娩产后出血中的临床应用效果。方法 选择2016年1月-2019年2月我院妇产科收治的110例经阴道自然分娩的产妇作为研究对象，随机将其分为治疗组和对照组，每组各有患者55例，对照组患者采用缩宫素预防产后出血，治疗组患者在对照组的基础上舌下含服卡孕栓。比较两组产后1h、2h以及24h的出血量、产后出血发生率、第三产程时间，观察并比较两组治疗期间的不良反应发生情况。结果 与对照组患者比较，治疗组患者产后1h、2h以及24h的出血量均明显减少，产后出血发生率以及第三产程时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗期间均无严重的不良反应发生，不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 联合应用卡孕栓与缩宫素可以有效的减少自然分娩产妇产后出血量以及产后出血的发生率，缩短产妇产程，且具有较高的安全性，值得在临床上进行大力的推广应用。
【关键词】卡孕栓；缩宫素；预防；自然分娩；产后出血
Observation on the prevention of postpartum hemorrhage in natural delivery by caprotic suppository combined with oxytocin
[abstract] objective to observe and analyze the clinical effect of combined application of caprotic suppository and oxytocin in preventing postpartum hemorrhage during natural delivery.Methods a total of 110 cases of women in the department of obstetrics and gynecology of our hospital from January 2016 to February 2019 were selected as research objects. They were randomly divided into treatment group and control group, with 55 patients in each group. In the control group, oxytocin was used to prevent postpartum hemorrhage.The amount of blood loss, incidence of postpartum hemorrhage and time of the third stage of labor at 1h, 2h and 24h postpartum were compared between the two groups, and the occurrence of adverse reactions during treatment was observed and compared between the two groups.Results compared with the control group, the blood loss at 1h, 2h and 24h postpartum in the treatment group was significantly reduced, the incidence of postpartum hemorrhage and the time of the third stage of labor were significantly reduced, and the difference was statistically significant (P < 0.05).No serious adverse reactions occurred in the two groups during the treatment period, and there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05).Conclusion combined application of caprotic suppositant and oxytocin can effectively reduce postpartum bleeding and postpartum hemorrhage, shorten the labor process of the puerpera, and has a high safety, which is worthy to be widely used in clinical practice.
【 key words 】 card pregnant suppository;Oxytocin;Prevention;Natural childbirth;Postpartum hemorrhage
产后出血是产科严重的并发症之一，发病率较高，也是导致我国产妇死亡的首要原因[1]。本文观察分析了卡孕栓与缩宫素联合应用在预防自然分娩产后出血中的临床应用效果，现将本次研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2016年1月-2019年2月我院妇产科收治的110例经阴道自然分娩的产妇作为研究对象，随机将其分为治疗组和对照组，每组各有患者55例。所有产妇均为单胎头位，均无自然分娩的禁忌症。其中，治疗组年龄20-42岁，平均年龄（30.52±6.24）岁，初产妇27例，经产妇28例，孕周36-42周，平均孕周（38.13±0.37）周。对照组年龄21-44岁，平均年龄（30.56±6.01）岁，初产妇25例，经产妇30例，孕周36-42周，平均孕周（38.15±0.39）周。两组产妇的年龄、产次以及孕周之间比较，均无显的统计学著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组产妇在胎儿前肩分娩后，宫体注射缩宫素10U，然后继续正常分娩。治疗组患者在对照组方法的基础上，待胎儿全部娩出后，产妇舌下含服2mg卡孕栓。
1.3观察指标 比较两组产后1h、2h以及24h的出血量、产后出血发生率、第三产程时间，观察并比较两组治疗期间的不良反应发生情况。
1.4判断标准 ①失血量。采用称重法，具体如下：在进行称重前，先将所需要的弯盘、纱布、产包内纱垫以及专用纸垫称重。在胎儿娩出后，立即将弯盘放置于产妇臀下，探查软产道，对软产道有损伤的患者应立即缝合，采用弯盘及产包内纱垫、纱布收集产时出血量，采用专用纸垫收集产后2 h、产后24h的出血量。然后减去器械的重量，按比重1.05 g相当于1 ml血液的标准来进行换算，即得出阴道分娩产后的出血量。②第三产程时间。胎儿娩出后至胎盘娩出所需要的时间。③产后出血。胎儿娩出后24h内出血量＞500mL者称为产后出血。
1.5统计学处理 采用统计学软件SPSS17.0对本研究的全部数据进行统计分析，计数资料率的组间比较采用x2检验，计量资料均数的组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组观察指标比较 如表1所示，与对照组患者比较，治疗组患者产后1h、2h以及24h的出血量均明显减少，产后出血发生率以及第三产程时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗期间均无严重的不良反应发生，不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组不良反应发生率的比较 两组患者在治疗期间均无严重的不良反应发生。治疗组发生面色潮红2例，胸闷2例，不良反应发生率为7.27%；对照组发生面色潮红2例，胸闷气短1例，寒战2例，血压升高1例，不良反应发生率为10.91%；两组的不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未经任何处理后自行缓解。
3 讨论
缩宫素可以有效的激活子宫平滑肌的缩宫素受体，增强子宫平滑肌的收缩力，加快收缩频率，具有起效快、副反应少的优点[2]。但是，由于缩宫素的个体反应差异性较大，对子宫不同部位平滑肌的作用强度不均匀，因此，对于部分患者的效果欠佳。卡孕栓是前列腺素F2α的衍生物，可以明显的增强子宫的收缩力、收缩幅度和频率，起效快，用药3-5min后即可见效，药效时间长，可达3h左右。另外，该药物还可以增加胞浆Ca 2+浓度，促进缩宫素的分泌，因此，具有较强的触发肌原纤维收缩能力，有效的增加子宫的收缩力量和频率，起到良好的止血效果，还可以促进胎盘剥离[3]。本次研究结果显示，与对照组患者比较，治疗组患者产后1h、2h以及24h的出血量均明显减少，产后出血发生率以及第三产程时间均明显降低；两组患者在治疗期间均无严重的不良反应发生，不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，联合应用卡孕栓与缩宫素可以有效的减少自然分娩产妇产后出血量以及产后出血的发生率，缩短产妇产程，且具有较高的安全性，值得在临床上进行大力的推广应用。
参考文献
[1]马小娟，强金萍，沐朝阳，等.卡孕栓联合缩宫素在高危分娩产妇产后出血中预防效果分析[J].海峡药学,2016,28(4):178-179.
[2]马丽欣，韩映雪，赵月红.卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血效果分析[J].河北医药,2013,35(20):3134-3135.
[3]高丽霞，陆菊英，钱丹凤，等.卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2017,32(2):402-404.
论文作者:秦建华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：产后论文; 发生率论文; 患者论文; 产妇论文; 两组论文; 不良反应论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;