【摘要】目的：研究氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵联合疗法在腹痛型肠易激综合征中的应用价值。方法：纳入2017年9月-2019年5月本院接诊的腹痛型肠易激综合征病患68例，利用随机数表法分成2组，各34例。对2组都应用匹维溴铵，研究组加用氟哌噻吨美利曲辛。分析2组的疼痛缓解情况，比较疗效。结果：研究组治疗2个月后的VAS评分为（1.18±0.53）分，比对照组的（3.79±1.06）分低，P＜0.05。研究组的临床总有效率为94.12%，比对照组的76.47%高，P＜0.05。结论：联用匹维溴铵和氟哌噻吨美利曲辛，利于腹痛型肠易激综合征病患疼痛的缓解，及疗效的提升。
【关键词】匹维溴铵；疼痛程度；腹痛型肠易激综合征；氟哌噻吨美利曲辛
临床上，腹痛型肠易激综合征属于是一种常见病，据有关调查数据显示，在国内本病的发病率在20%左右的范围之内[1]。另外，本病也是消化内科疾病之一，以腹痛为主症，通常伴有多次排便等症状[2]。目前，临床医师通常会利用促胃肠蠕动以及解痉止泻药物来对腹痛型肠易激综合征病患进行治疗，但疗效欠佳。为此，笔者将着重分析氟哌噻吨美利曲辛与匹维溴铵联合疗法在腹痛型肠易激综合征中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年9月-2019年5月本院接诊的腹痛型肠易激综合征病患68例，按照随机数表法原理分成研究和对照两组（n=34）。当中，研究组男性19例，女性15例；年龄为25-80岁，平均（51.63±7.24）岁；病程为1-13年，平均（7.65±3.24）年。对照组男性18例，女性16例；年龄为24-79岁，平均（51.07±6.93）岁；病程为1-14年，平均（7.24±3.11）年。患者便常规检查提示无其它的致病菌，肝肾功能正常，无药物过敏史，且无肠道器质性疾病。患者病历信息完整，能主动配合治疗，签署知情同意书。研究排除失访者以及中途退出治疗者。对2组的病程和年龄等资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组都常规应用匹维溴铵，50mg/次，经口服用，3次/d，需维持治疗2个月，若用药7d内病情未缓解，需酌情调整用药量，但要确保最大剂量低于100mg，本药品由“法国苏威制药长”提供，国药准字：H20040759。研究组加用氟哌噻吨美利曲辛，详细如下：氟哌噻吨美利曲辛，1片/次，口服用药，2次/d，需维持治疗2个月，用药期间，需视患者病情变化，合理调整用药量，但最大剂量要低于2片/次，本药品由“H.Lundbeck A/S”提供，国药准字：H012603。
1.3 评价指标
利用VAS（疼痛感觉评分表）对2组治疗前/后的疼痛程度作出评价，最高10分，为最痛，最低0分，为无痛[3]。
1.4 疗效判定[4]
以下述标准为参考评估2组的疗效：（1）显效，腹痛症状显著减轻，且疼痛评分减少超过2分。（2）有效，腹痛症状有所减轻，疼痛评分减少1-2分。（3）无效，腹痛症状未缓解，疼痛评分减少低于1分亦或者是升高。对于总有效率，参照1-（无效/例数）*100.0%公式进行计算。
1.5 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛程度分析
2组治疗前的VAS评分比较无显著差异，P＞0.05。研究组治疗2个月后的VAS评分比对照组低，P＜0.05。如表1。
2.2 治疗效果分析
研究组的临床总有效率为94.12%，比对照组的76.47%高，P＜0.05。如表2。
3 讨论
目前，腹痛型肠易激综合征作为消化内科常见病，以腹痛和大便异常等为主症，可对患者的身心健康造成双重损害。匹维溴铵为四价氨复合物，其药代动力学体征比较好，在首过代谢之后，其代谢产物和原药都会通过肝脏进行排泄，既有助于减轻腹痛型肠易激综合征病患的腹痛症状，又不会引起诸多的不良反应。氟哌噻吨美利曲辛为复方制剂之一，含有美利曲辛以及氟哌噻吨这两种有效成分，当中，美利曲辛为双相抗抑郁药物，即便是小剂量用药，也能起到一定的兴奋作用；而氟哌噻吨则是噻吨类神经阻滞剂，通过小剂量用药便可起到较好的抗抑郁以及抗焦虑等作用[5]。现代研究表明，将匹维溴铵和氟哌噻吨美利曲辛联合用于腹痛型肠易激综合征中，既能有效减轻患者的疼痛症状，又能显著提高其病情控制的效果。此研究中，研究组治疗2个月后的VAS评分比对照组低，P＜0.05；研究组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05。经过匹维溴铵与氟哌噻吨美利曲辛的治疗，腹痛型肠易激综合征病患的腹痛症状得到了有效的缓解，且疗效较为显著。
综上，于常规匹维溴铵治疗期间，利用氟哌噻吨美利曲辛对腹痛型肠易激综合征病患进行佐治，能够取得比单药治疗更显著的疗效，且患者疼痛程度缓解迅速，建议推广。
参考文献：
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[2]蒋剑峰.氟哌噻吨美利曲辛联合匹维溴胺治疗腹痛型肠易激综合征临床效果分析[J].临床医学,2018,38(2):114-115.
[3]徐光辉,凌国敏,李慧敏等.小剂量氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察[J].临床荟萃,2010,25(14):1213-1214,1217.
[4]覃树芬.氟哌噻吨美利曲辛联合匹维溴胺治疗腹痛型肠易激综合征的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,(6):71-72.
[5]丁志钦,舒锦,金立等.米氮平与匹维溴胺联用治疗老年腹泻型肠易激综合征的临床疗效及其机制[J].中国老年学杂志,2017,37(3):662-664.
论文作者:朱芳明
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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