云南曲靖市沾益区人民医院 内科本科 655338
摘要：目的 探析基本公共卫生服务社区干预对高血压与脑卒中的预防效果。方法选取社区2016年1月-2017年2月接收的104例高血压与脑卒中患者资料，其中未接受社区干预的52例患者设对照组，接受基本公共卫生服务社区干预的52例患者设研究组，并对比两组自我管理情况及患病率。结果 研究组自我管理情况优于对照组，高血压、脑卒中患病率5.76%、3.84%低于对照组（P＜0.05）。结论 高血压与脑卒中患者行患者基本公共卫生服务社区干预可降低高血压与脑卒中的发病率，提高自我管理能力。
关键词：脑卒中；疾病预防；高血压
脑卒中与高血压是致残率较高且容易伴发并发症的心血管疾病，其中高血压是导致脑血管发病的关键因素，脑卒中患者约有一半以上由高血压引起，因此予以高血压患者相关干预措施能降低脑卒中发生率[1]。为此本区将近期接收的104例高血压和脑卒中患者作为研究对象，旨在探讨基本公共卫生服务社区干预在高血压与脑卒中中的运用价值，做相应报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取本区2016年1月-2017年2月接收的104例高血压和脑卒中患者资料，按接受社区干预与否分成对照组（52）例，年龄为46-68岁，平均（58.32±5.40）岁，女24例、男28例，文化程度：小学14例、初中21例、高中以上17例；研究组（52）例，年龄为47-69岁，平均（59.28±5.36）岁，女27例、男25例，文化程度：小学12例、初中21例、高中以上19例。两组基线资料比对（P＞0.05）。研究将言语障碍、神经性疾病、血液疾病的患者排除；将依从性良好及未合并精神障碍、感染性疾病、器质性病变的患者纳入。
1.2 方法 社区干预手段：整理患者病例资料，清楚其病情状况，并记录患者的体育锻炼、饮食习惯及生活方式情况，之后安排其血常规检查，记录患者的低、高密度脂蛋白与胆固醇水平，以此明确患者具体的身体状况，便于后期医护人员拟定针对性地社区干预方案。通过PPT演示、分发手册、集体授课以及视频播放等进行宣讲，内容包括身体锻炼、饮食控制、疾病知识普及、并发症预防方法以及个人卫生习惯等，并对致残率、医治方案、发病率及发病年龄进行介绍，之后详细讲解相关预防措施。社区中主要为中老年群体，因此需依据患者的身体状态制定运动强度、运动方式以及饮食禁忌，日常多和其谈论交流，清楚患者内心症结和真实感想，并针对其心理活动实施相应地言语安慰和心理疏导，继而致使患者树立乐观积极的心态。
1.3 统计学处理 SPSS21.0统计软件分析数据，用2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n（%）]表示，P＜0.05为差异具统计意义。
2 结果
2.1 两组自我管理情况 研究组自我管理情况较对照组优（P＜0.05，如表1）。
2.2 两组患病率 研究组高血压、脑卒中患病率分别为3（5.76%）例、2（3.84%）例；对照组为10（19.23%）例、16（30.76%）例。对照组高血压与脑卒中患病率较研究组高（P＜0.05）。
3 讨论
临床中脑卒中疾病可分为出血性与缺血性脑卒中，其中意识障碍、肢体活动障碍、恶心呕吐、头晕头痛以及听力障碍等是脑卒中的常见症状，而糖尿病、冠心病以及高血压等是导致脑卒中发病的重要因素[2]。为探析基本公共卫生服务社区干预在高血压与脑卒中的运用效果，针对性选取本区接收的104例高血压与脑卒中患者资料进行阐述。
高血压为全身性慢性疾病，临床可分为急进型与缓进型高血压，其中高血压患者病程越长出现肾衰竭、血管瘤、心脏病以及脑卒中的几率越高。研究显示研究组自我管理情况及患病率均比对照组优，提示予以患者基本公共卫生服务社区干预能提高其自我管理能力，降低高血压与脑卒中的发病率。合理饮食，提醒患者禁食碳水化合物类食物，限制钠盐、胆固醇及脂肪的摄入，遵循多餐少食标准，可食些新鲜蔬果及脱脂牛奶、鸡蛋、鱼类等蛋白质丰富的食物，每日摄入的钠盐量需控制在4.6克[3]。适量运动，按照患者身体及病情状况决定运动量与运动方式，日常运动以划船、健身操、慢跑、登山、骑自行车以及游泳为主，每周可快步行走4-5次，每次约25-60分钟，运动强度循环渐进，以运动后出现疲劳感、心率为宜[4]。用药护理，和患者说明定时用药、准确用药的重要性，服药期间不可自行更改药量或停止用药，同时嘱咐亲属实时监督患者用药。健康宣教，教授患者精准监测血压的方法，并记录监测结果，提前告知患者有哪些脑卒中前兆，若出现黑蒙、吐字不清、头晕头痛时需静卧并固定头部，之后即刻通知医师处理[5]。关于患者行社区干预的具体效果，待以后详细分析。
综上所述，高血压与脑卒中患者行基本公共卫生服务社区干预既能提高自我管理能力，而且还能降低高血压与脑卒中的发病率，值得推广。
参考文献：
[1]张德坤，卢海燕，张翔.基本公共卫生服务项目对高血压、糖尿病控制的影响[J].江苏预防医学，2016，27（2）：179-180.
[2]任多富，张芹，丁萍飞.中国8省（自治区）高血压和2型糖尿病患者健康管理服务实施现状[J].中华流行病学杂志，2014，35（1）：35-39.
[3]李镒冲，张梅，黄正京.社区健康管理对高血压患者门诊及药店购药费用的影响[J].中华流行病学杂志，2016，37（2）：248-253.
[4]潘恩春，李园，张芹.基层医务人员开展基本公共卫生服务项目同血压及糖尿病健康管理情况调查[J].中国全科医学，2014，17（29）：3316-3320.
[5]任多福，李园，徐海泉.高血压患者对基层卫生机构的公共卫生服务利用和满意度[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（5）：376-378.
论文作者:孔春梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
标签：高血压论文; 患者论文; 脑卒中论文; 公共卫生论文; 社区论文; 对照组论文; 自我管理论文; 《健康世界》2017年第6期论文;