（新疆省伊犁州友谊医院中医内科兼高压氧舱室 835000）
【摘要】 目的：探讨中医耳尖放血联合高压氧治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的影响。方法：选择112病例椎-基底动脉供血不足性眩晕病人，随机分为治疗组男60例，对照组52例，治疗组应用高压氧联合耳尖放血治疗方法，对照组单纯用西药治疗，并观察疗效。结果：治疗组有效率93.3%对照组有效率86.5%，两组比较，治疗组显著优于对照组（p<0.01)。结论：高压氧联合耳尖放血可改善椎-基底动脉供血不足，治疗眩晕症状。
【关键词】椎-基动底动脉供血不足性不足性眩晕；高压氧治疗；耳尖放血
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0367-02
常说的颈性眩晕就是椎-基底动脉供血不足所致，多发生于中老年人，笔者采用中医耳尖放血联合高压氧治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕取得了很好的疗效。现总结如下：
1.临床资料??
本组所选择的病例均为神经内科住院病历，随机分为两组，治疗组60例，男32例，女28例，年龄46～79岁，平均（64.43±10.39岁），病程最短10天，最长3年，平均15个月。对照组，52例，男30例，女22例，年龄44～76岁，平均（63.37±10.32岁），病程最短5天，最长3年，平均16.2个月，两组年龄，性别，病程无差异（P<0.05）。
2.诊断标准???
2.1发病年龄在50岁以上。
2.2突然出现眩晕与头颈及体位改变有关，持续时间短暂。
2.3眩晕发作时伴有一种或两种神经缺血的症状或体征。
2.4常在24小时内减弱或消失，以后可反复。
2.5实验检查见阳性结果。病人作颈部x线检查，多数有劲椎生理曲度改变及钩椎关节增生。
3.治疗方法
3.1治疗组
3.1.1高压氧治疗：高压氧治疗采用多人空气加压舱治疗。加压20分钟，加压阶段吸氧15分钟，稳压压力0.2Mpa,稳压阶段面罩吸氧2次，共60分钟，中间间歇10分钟，匀速减压20分钟至常压出舱。每日一次，共10天为一个疗程。
3.1.2耳尖放血治疗：耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要的针灸疗法，是用采血针点刺耳尖穴放出血液的方法。该方法具有祛风清热、清脑明目、镇痛降压之功。其特点是疗效明显，作用迅速，无副作用，被广泛地应用于临床。耳尖放血是针对病人眩晕情况，可取耳尖部肝阳穴，进行放血治疗。
临床技术操作：
（1）器械准备：一次性无菌采血针、2％的碘酊、75％的酒精、消毒干棉球、止血钳、无菌指套或手套。
（2）体位：让患者选择舒适的体位，以坐位为佳。
（3）取穴：取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。耳尖穴在耳廓的上方，当折耳向前，耳廓上方的尖端处。
（4）操作步骤：①按摩耳廓：先用手指按摩耳廓使其充血。②消毒：医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后（指套一般只戴接触穴位的指头即可），先用棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以严格消毒。③针刺手法：医者左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准穴位迅速刺入约1～2mm深，随即出针。④放血：先轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根据患者病情、体质而定。每次放血约5～10滴，每滴如黄豆大小，约5毫米直径大小。
（5）疗程：一般是隔日治疗1次，一周治疗3次，12次（即1个月）为1个疗程。初次治疗取双侧耳尖放血，以后两耳隔次交替操作。尤其对进舱前头晕，头痛患者明显者，效果显著。
3.2对照组
用维脑路通0.4静脉滴注每日一次。口服扩血管药物。
4.疗效评定标准??
显著：症状及体征消失。TCD血液速度正常。随访三个月无复发者。
有效：症状及体征减轻，TCD血液速度有改善。
无效：症状及体征无改善。TCD血液无改善。
5.统计学处理??
计量资料以均数+标准（x-±s）cm/s表示，并用t实验X?检验。
表 治疗组VBI治疗前后TCD变化（x-±S）cm/s
注：VA(L)为左椎动脉，VA(R)为右侧椎动脉，VBI为椎动脉。
5.1两组疗效情况???
治疗组：显著46例（76.7%），有效10例（16.7%），无效4例（6.7%），总有效率93.3%。
对照组：显著15例（28.8%），有效30例（57.7%），无效（13.5%），总有效率为（86.5%）。
两组有效率比较有统计学意义（P<0.01）。
5.2治疗组前后TCD变化（见表）治疗后椎基底动脉血液速度比治疗前增强，血液速度增快，治疗前与治疗后相比有统计学意义（P<0.01）。
6.讨论
椎基底动脉供血不足性眩晕是临床常见病，多发病。是属中医学“眩晕”范畴，多表现为本虚标实、虚实夹杂。一般是在气血阴阳亏虚，脏腑功能失调的基础上，痰瘀内伏，风阳上扰，遇感引触，脑脉暂闭，神机失用所致，古人云：视耳好恶以知其性，现代医学验证，耳能反映人体全部信息功能。椎基底动脉供血不足引起的眩晕中医辨证多属气血阴阳亏虚，肝阳上亢所致。通过耳尖肝阳穴区放血穴治疗可起到快速缓解眩晕症状。消除患者绪紧张情绪，从而达到到镇静安神作用。
现代医学认为动脉硬化及劲椎病是本病的两大病理基础[1]。主要病因是因血流动力学改变是脑血管阻力增加引起，高压氧治疗本病的基础原理是，高压氧下，血氧含量增加，氧弥散距离增加，可通过调节血管的舒缩功能，增加缺血区的血液流量和椎基底动脉供血量，因此，椎动脉流量会明显增加。有文献报道，高压氧下，全身血管处于收缩状态，仅椎基底动脉例外[2]。而耳穴治疗是中医特色疗法之一，当人体患病时，相关耳穴可出现一些阳性反应。耳尖放血治疗是耳穴治疗的特效疗法之一。当椎基底动脉供血不足引起的眩晕症状加重时，病人对进高压氧舱进行系统治疗带有紧张与恐惧心理。前来治疗的广大患者对高压氧治疗原理知道甚少。当患者和家属看到自己要进到一个大的压力容器内进行治疗，时间长达2小时左右时，会产生恐惧心理，个别患者会紧张起来。除了医护人员耐心的解释与宣教高压氧知识外，此时综合治疗具有一定的优势。采取中医耳尖放血对进舱患者起到了很好的作用。因此，通过耳尖部放血治疗后，病人可排除一切恐惧心理轻松进舱治疗。耳尖放血治疗不仅有镇静安神作用，而且还可以起到调和血气，疏通经络，平衡阴阳的作用。因此，高压氧配合耳尖放血综合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕优于单纯用药物治疗。
【参考文献】
[1] 杨俊明，孙永柱.100例老年人眩晕病因分析.中华老年病医学杂志，1996；15（5）：270.
[2] 高春锦，杨捷云.实用高压氧医学.北京出版社.
论文作者:马秀琴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
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